猪传染性胸膜肺炎可以根据病理变化、临诊症状和流行病学进行初步诊断，确诊还需要在实验室进行诊断。
猪传染性胸膜肺炎临诊症状和病理学诊断，急性病猪会出现高热现象，咳嗽、呼吸极度困难、突然死亡，死亡率极高。胸腔发生病变，可见胸膜、肺脏有典型的坏死性和纤维性出血肺炎、纤维素性胸膜炎。
猪传染性胸膜肺炎可以根据流行病学特点进行诊断，各种日龄和品种的猪都易发病，其中6周到6月日龄的猪较多发病。多表现为急性型病症和最急性型病症，传播迅速，死亡很快。发病率和死亡率都在50%以上，其中最急性型的死亡率能达到80%以上。常在4-5月和9-11月发病。
直接镜检诊断猪传染性胸膜肺炎，从鼻、肺脏病变部位、支气管分泌物等取病料涂片，进行镜检，如观察到纤细杆菌或多形态的两极性革兰氏阴性小球杆菌，就可以确诊。
病原分离诊断猪传染性胸膜肺炎，去病料接种到培养，分离出可疑病菌进行检查。
血清诊断猪传染性胸膜肺炎，国际上公认的检测手段是改良补体结合试验，在病猪感染10日后进行血清检查，可靠性强，但操作麻烦，酶联免疫吸附试验比较实用。
猪传染性胸膜肺炎应与猪气喘病和猪肺疫进行区别，猪喘气病体温没有变化，病程比较长，肺部病变部位对称，呈肉样胰样病变，病变部位没有被无结蹄组织包围。猪肺疫多见咽喉部肿胀，浆膜、皮下、皮下组织及淋巴结有出血点，而猪传染性胸膜肺炎的病变部位只见于胸腔和肺部。
