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他汀类药物，简单的说它是一种降脂药，严格的说，他汀不仅可以降脂，而且还可以抗炎、稳定斑块，甚至有逆转斑块的作用，因此他汀类药物被广泛应用于高脂血症的治疗，以及动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗及预防。但是，他汀的种类也比较多，到底有没有优劣之分？那我们就来比较比较这些他汀类药物。
1、他汀类药物的种类
根据他汀类药物的发展，目前已发展至第3代他汀类药物，第1代他汀属于天然他汀，第2和第3代他汀属于人工合成他汀。
第1代，辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀
第2代，氟伐他汀
第3代，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀
2、哪个他汀作用强？
(1)推荐中等强度：一般来说，对于大多数需要使用他汀的患者，都推荐使用中等强度的他汀药物治疗。怎样叫中等强度的他汀呢？也就是说将胆固醇降低25%~50%，通常需要使用以下剂量的各种他汀。以下这几种他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀的作用强度要明显强于洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀。
(2)高强度他汀：有研究提示，如果长期使用高强度他汀，严格控制高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，可以在一定程度上逆转斑块。在这些他汀中，只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀具有这样的用法和作用。
3、肝功能损害方面比较
(1)药物有脂溶性和水溶性之分，脂溶性的药物相对来说对肝脏的影响多一些，比如阿托伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等，而瑞舒伐他汀和普伐他汀属于亲水性，对肝脏影响小。
(2)肝功能损伤与药物的使用剂量有很大的关系，药物使用剂量越大越容易发生肝功能损伤，所以在能够使血脂达标的前提下，尽量使用小剂量一点的他汀类药物。并且要注意定期复查，如果出现转氨酶高于正常值3倍以上时，要及时减药、停药。
4、肌肉损伤方面
(1)他汀类药物确实有可能引起肌肉损伤的风险，表现为乏力、肌肉疼痛等，极少数出现肌溶解致肾功能不全。如果检查发现肌酸激酶高于正常值5倍，要及时停药。
(2)在这些他汀当中，瑞舒伐他汀引起肌肉损伤的风险相对较高，尤其是与贝特类药物(吉非贝特更明显)联用，更容易出现肌肉损伤，应该小心。洛伐他汀和普伐他汀对肌肉影响较小。
5、对血糖影响方面
(1)这是他汀类药物重要的副作用之一，它有可能引起糖尿病患者血糖波动，或者导致新发糖尿病。但是对于出现这一类副作用的患者，通常不建议停用他汀类药物，而是建议用降糖药来控制血糖，因为血糖是可以想办法控制住的，而他汀的正向作用是无可替代的。
(2)匹伐他汀是目前认为对血糖影响最小的药物，欧美研究发现匹伐他汀不会影响血糖，国内的研究报道较少，希望在国人身上也能得出类似的研究结果。
6、食物药物相互作用方面
(1)很多药物的代谢都要经过肝药酶的作用，其中一个很重要的肝药酶是P4503A4。阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀都要经过这一个肝药酶的代谢。所以，就容易受到同样是经过这个肝药酶代谢的其他食物、药物的影响。
(2)这些常见食物药物包括有：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、克拉霉素、红霉素、西柚汁等。
7、使用便捷性方面
(1)他汀类药物的作用机制就是抑制胆固醇的合成，而我们人的胆固醇合成，大多数是在晚上，在肝脏里面合成。
(2)第1代、第2代他汀属于短效的他汀类药物，需要在晚上服用，才能够抑制住网晚上的胆固醇合成，而第3代他汀类药物就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，他们属于长效药物，即使在白天服用也能够抑制夜间的胆固醇合成，也就是说任何时间服用都可以。
总之，看完上面这些比较，您恐怕会有点失望，讲了半天就是不说哪种他汀最好。确实他汀类药物并没有完美的他汀类，如果刻意指出哪一种最好，那就是欺骗您啦。有些强，有些弱，但别以为强的就是好的，如果咱们的血脂程度不需要那么强的他汀，完全可以使用弱的他汀。有些对肝脏的损伤大一些，有些对血糖的影响大一点，有些对肌肉的损伤大一些，各有优缺点。而且每一个人的身体状况和耐受性是不一样的，有些人肝脏功能好一点，有些人肾脏功能好一点。所以，他汀的选择应该个体化，总体的原则是能够使血脂达标、副作用少、使用方便、经济实惠就是适合的、最好的。
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