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小儿发生秋季腹泻后无特效治疗 轮状病毒疫苗可以有效预防

时间:2022-09-03 02:46:51

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小儿发生秋季腹泻后无特效治疗 轮状病毒疫苗可以有效预防

秋季来临,许多孩子出现腹泻,而且腹泻不止,令家长万分苦恼。秋季腹泻具有流行性,临床上尚无特效治疗方法,只能对症治疗。能否预防秋季腹泻,成为家长的期盼。轮状病毒疫苗是被世界组织推荐使用预防小儿轮状病毒肠炎的最有效的方法。

抗轮状病毒感染的保护作用是通过免疫系统的体液和细胞成分介导的。首次感染后,血清学应答主要针对特异性病毒血清型(即同型应答),而更广泛的异型抗体应答要在≥1次轮状病毒感染后才能诱生。目前使用的疫苗是在人肠道中增殖的人和/或动物来源的口服轮状病毒减毒活疫苗株。

首个口服轮状病毒疫苗———恒河猴人重组轮状病毒四价疫苗于1998年在美国上市,但由于服苗后短期内肠套叠风险性增加,疫苗在上市后一年撤出市场。目前使用的轮状病毒疫苗是由来自人或动物的病毒制备的减毒活疫苗。其中单价Rotarix疫 苗 (RV1)和五价RotaTeg疫苗 (RV5)目前在全球范围内销售,单价罗威特疫苗也已在我国广泛使用。

服用轮状病毒疫苗后的安全性及有效性,尤其是服苗后是否存在肠套叠危险性增加的问题是轮状病毒研发及上市后监测的重点关注问题。研究及上市后监测均显示服用RV1、RV5和罗威特疫苗后能产生较高的抗体阳转率,在预防轮状病毒感染中具有较好的有效性,但RV1、RV5疫苗的有效性存在地区差异,低收入地区疫苗有效性低于经济发达地区,具体原因有待于进一步研究。

全球各地开展的RV5疫苗安全性研究均未发现服用RV1、RV5疫苗后存在肠套叠增加的问题,但在墨西哥及巴西儿童中开展的病例对照及病例系列研究发现服用RV1疫苗后肠套叠的危险性增加。轮状病毒疫苗批准后的监测表明,以前市售的轮状病毒疫苗RotaShield@引起肠套叠的危险性为l/万接种者。这种严重且可致死的疾病主要与3剂口服疫苗的首剂有关,并发现在>3月龄婴儿中危险性最高。

轮状病毒疫苗已经上市,事实证明,该疫苗可以显著预防秋季腹泻。全球著名医学杂志《柳叶刀》上发表的研究报告表明,非洲内陆国家马拉维的农村地区引进的轮状病毒疫苗的做法已让当地婴儿腹泻致死人数减少三分之一以上,这首次证明了在低收入地区推广轮状病毒疫苗使用措施非常有效。

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