前几天有网友向我咨询,使用恩替卡韦抗乙肝病毒,如何避免肝纤维化、肝硬化?如何才能减少肝内炎症的进一步发展?
在回答这个问题之前,我们要知道,治疗乙肝最关键是抗病毒治疗,不管是选择核苷类似物还是干扰素,积极有效地抗病毒治疗,可以最大程度地抑制乙肝复制,延缓或降低乙肝进展到肝硬化,甚至肝癌的风险。
选择恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,只有尽快让乙肝病毒转阴,长期维持病毒阴性,才能做好有效降低肝病进展的风险。
要做好哪些方面,才能降低乙肝进展到肝硬化、肝癌呢?
第一,规范使用恩替卡韦
恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物,对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐,三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时。通过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争,恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶(逆转录酶)的所有三种活性:(1)HBV多聚酶的启动;(2)前基因组mRNA逆转录负链的形成;(3)HBV DNA正链的合成。
大量的临床数据已经证实,恩替卡韦是抗病毒治疗的一线药物,抑制乙肝病毒复制的能力较强,如果规范使用,之前没有二线药物与其存在交叉耐药风险,一般使用恩替卡韦是很少耐药的,可以做到长期抑制病毒至阴性的状态。