问:我们当地医生诊断是额叶癫痫,每天小发作频繁,服用左乙拉西坦两个月,不见好转。磁共振检查过,没有病灶,我们很恐惧,看到孩子每天小发作影响正常生活,走路赶上小发作就会跌倒,希望给些治疗用药建议,非常感谢!
上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科周洪语副主任医师回答:
我在这儿想说三点:第一点,小发作频繁,患儿的症状学是在我们绝大多数的一个癫痫医生来说是非常重要的。小发作依然有很多种,可以表现为发愣、发呆或者有一些动作的停滞,甚至局部的手、面部的一些小的抽动等等。我们需要非常仔细地来观察和判别。所以如果家长要是能够看到患儿有异常,可以使用手机来进行一个录像,这个对我们医生来说是有一个非常重要的鉴别诊断的意义。
第二个,如果在一般非专科的医院或者是医生所做的检查,可以是磁共振阴性的,就是说,可能没有发现有什么明显异常。而对于我们专科医生而言,我们会通过各种特殊的检查来尽可能探测到致痫病灶所在的位置。所以如果常规检查阴性的,可能对于我们来说不一定是这样的,我们在多数时候都会发现有致痫病灶和异常。
第三个,在用药方面,现在对于癫痫的患者处理可以有一代药、二代药,会有很多种选择。而像这样的选择,一定要跟患者的定性诊断和个体化长期随访来跟踪治疗。所以希望去找到癫痫的专科医生进行系统的用药治疗。