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先天性心脏病的症状有哪些如何治疗

时间:2022-08-03 21:25:41

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先天性心脏病的症状有哪些如何治疗

先天性心脏病的症状,原因,以及如何治疗都是医者研究的课题,下面就来看看医者的研究成果。

1先天性心脏病的症状有哪些?如何治疗?

据报道,我国儿童出生缺陷率在10‰~25‰之间,也就是说,我国每年大约出生30万~40万有明显出生缺陷的孩子。如果通过仪器筛查,每年出生缺陷儿可达55万~60万左右。其中,先天性心脏病占出生缺陷儿的22.7%,是造成5岁以下儿童死亡的主要原因。由于先天性心脏病对婴幼儿的危害较大,近年来已引起世界各国医学界的普遍重视,对先天性心脏病的研究也取得了可喜的成果。我国计生委从1999年开始,在全国逐步推广实施出生缺陷干预工程。目前已知先天性心脏病的发生主要与下述因素有关。

一、染色体异常和单基因突变 在正常人的细胞中有23对染色体,每对染色体中有一个是来自父亲,另一个是来自母亲。在23对染色体中,有22对常染色体,只有1对是男女不同的性染色体。染色体异常是指遗传物质缺失、重复或重排造成的数目畸变或结构畸变。这种染色体异常所致的先天性心脏病,约占先天性心脏病的5%左右,常常伴有心脏以外的其他器官畸形。

单基因突变是指在一定的自然条件下或人为的环境中,每个基因顺序内的个别碱基被另一种碱基替换或一二个单核甘酸的增减,改变了整个碱基的顺序,从而导致基因功能改变。因单基因突变所引起的心脏病约占先天性心脏病总数的2%左右。由于基因突变不只影响心脏的发育,所以也常伴有其他器官畸形。

二、多因素遗传 遗传因素加环境因素共同作用是造成心脏发育不全的最常见原因。据资料显示,约占先天性心脏病的90%左右。如果父母的家族中有先天性心脏病发病史,再加上环境因素,如孕早期受病毒感染、放射性污染、接触农药、滥用药物、吸烟酗酒等。各种因素相互作用,影响胎儿的心脏发育,先天性心脏病的发生率就会显著增高。当然,其中遗传因素是基础,比如,在第一代有一人患先天性心脏病,其子女先天性心脏病的发生率为1%~5%,如果第一代有两个先天性心脏病人,其子女复发率可达15%;假如在第一代中多数人都患有先天性心脏病,其子女先天性心脏病的发生率可高达50%。除此之外,环境因素影响的时间也很重要。例如,孕妇在妊娠5个月以后酗酒,虽然能造成胎儿肝损伤,但不会引起畸形。相反,在孕前或孕早期酗酒,就有可能造成胎儿心脏发育畸形。一位外国学者调查了150例先天性心脏病患儿,其中有47%的母亲在孕前3个月内有饮酒史。但这种先天性心脏病,大多只限于心脏本身而不伴有其他器官畸形。

三、孕妇患糖尿病对胎儿的影响 近些年对糖尿病孕妇的研究有了新的进展,证实孕妇体内的糖代谢障碍,是造成胎儿心脏发育异常的重要原因之一。如果在孕前就患有糖尿病,胎儿先天性心脏病的发生率可达5%左右;如果孕妇的糖尿病发生在孕早期、孕中期或孕晚期,其胎儿先天性心脏病的发生率也各不相同。越是在早期发病的,胎儿的畸形率越高。另外,据美国、丹麦等国家统计:糖尿病产妇所生的婴儿,围产期死亡率也较高,约在10%~15%左右,而且围产死亡率的高低与孕妇患糖尿病的严重程度、患病时间的长短、是否得到正确治疗以及是否合并心血管疾病等有关。病程在以内,无血管病变者,围产死亡率在7%以下;病程在以上又伴有血管疾病者,围产死亡率高达15%以上。

四、病毒感染 在孕早期受到病毒感染,可引起胚胎心脏发育畸形。其中最常见的有风疹病毒和柯萨奇病毒。风疹病毒是一种圆形的微小颗粒,耐寒怕热,多在冬春两季流行。病毒可从患者口鼻呼出,通过空气及飞沫传播,也能通过患者的口腔、鼻、眼分泌物直接传染他人。因胎儿的器官发育多在孕8周内已基本完成,所以,在孕早期受到风疹病毒感染,易引起胎儿心脏和眼睛发育畸形。其中最常见的心脏畸形为动脉导管未闭和肺动脉狭窄。在孕8~18周之间受风疹病毒感染者,常引起胎儿脑和耳发育异常。因风疹病毒可造成胎儿多器官损害,医学上将先天性白内障、心脏畸形和耳聋,称为典型的风疹综合征。如果同时还伴有紫癜、肺炎、心肌炎等,就称做扩大的风疹综合征。

柯萨奇病毒分为AB两组,其中以B组病毒对胎儿危害较大。孕妇在孕早期受到感染约有1%左右可引起胎儿心脏发育畸形,最常见的是动脉导管未闭、心室间隔缺损和心房间隔缺损。

五、先天性心脏病的预防 先天性心脏病有多种遗传因素,因而患者常有家族集聚现象。在择偶或结婚时即应考虑到自己或对方家庭成员中有无先天性心脏病人。女孩在上初中时即应检查风疹抗体。如果风疹抗体阴性,应注射风疹疫苗。如果是已婚妇女,注射风疹疫苗后两个月之内最好不要怀孕。注射该疫苗后免疫功能可达左右,有部分人可获终生免疫。感冒和流感是最常见的病毒性传染病,在孕期,病毒可通过胎盘传给胎儿,有人曾从胎儿的心脏中分离出病毒,如果是在孕早期,胎儿心脏尚未发育成熟阶段受到感染,有可能使胎儿心脏发育停止或引起畸形。另外,腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等,在孕早期侵犯胎儿心脏时,也可引起心脏发育畸形或心脏传导阻滞。因此,在孕早期,孕妇应尽量少去拥挤的公共场所,以免被病毒感染。经常接触农药、放射线或接受放射治疗的妇女,应在脱离接触或停止治疗半年后再怀孕。在怀孕期间,不经医生诊断,不可滥用任何药物。要避免碰撞挤压腹部,以免损伤胎儿。不要使用含激素的化妆品和含铅的染发剂。

如果在孕早期曾遇到上述不利因素,可在孕6~20周之间进行产前诊断检查,常用的有胎儿心电图、胎儿超声心动图,也可进行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行检查。其中超声心动检查,是产前惟一能直观心脏结构、心脏和大血管内血流动力学的一种安全可靠的手段。对于家族中有先天性心脏病史,母亲患糖尿病、红斑狼疮,曾服用可致畸的药物及孕后3个月内受病毒感染者,如果检查确诊为严重先天性心脏病,应考虑中止妊娠。

2先天性心脏病的治疗

先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音,对将来升学、就业、婚姻有一定影响,而现在手术又非常成熟,有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损,比如干下部位的室缺,由于靠近主动脉瓣,就是小于0.5cm,也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。

一般治疗方法有两种:

一.手术治疗

手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。

手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制。

二.介入治疗

介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。

治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的。通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。

3先天性心脏病病因与机制

先天性心脏病症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。 根据血液动力学结合病理生理变化,可发为三类: 一、无分流类。二、左至右分流类。三、右至左分流类。

病因及发病机制

胎儿发育的环境因素

(1)感染,妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒,其次是柯萨奇病毒,其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。

(2)其它:如羊膜的病变,胎儿受压,妊娠早期先兆流产,母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙,放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用,母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。

遗传因素

先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为,多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。

其它

有些先天性心脏病在高原地区较多,有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异,说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。 在先天性心脏病患者中,能查到病因的是极少数,但加强对孕妇的保健,特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素,对预防先天性心脏病具有积极意义。

4先天性心脏病的主要病因

下面给大家介绍一下先天性心脏病的相关内容,使更多的家长能够了解,提前预防。

先天性心脏病已经成为一种常见的心脏病类型,但是对于先天性心脏病的病因,很多人都不是很了解,那么,先天性心脏病的病因是什么呢?针对这个问题,下面就请专家来为大家详细介绍一下先天性心脏病的病因。

(1)先天性心脏病的病因之遗传因素。

(2)外界环境因素:较重要的为宫内感染,先天性心脏病的病因如风疹、流行性感冒、腮腺炎等。大量接触放射线、高龄孕妇以及吸烟饮酒等均可引起先心病。

(3)营养因素。虽然引起先心病的病因尚不很明确,但加强孕期保健,特别是妊娠早期积极预防风疹、流行性感冒等病毒性疾病,以及避免与发病有关的一切先天性心脏病的病因,对预防先心病具有积极意义。

以上就是主要的先天性心脏病的三个病因的相关介绍,仅供大家参考,如果出现了心脏病的症状,请及时去正规的医院接受治疗,以免造成严重的后果。

5先天性心脏病的治疗方法

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常见的心脏病,约占出生婴儿的15%左右,主要分为两大类:紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫,尤以哭闹时明显;非紫绀型婴儿早期无症状,往往在查体时发现心脏杂音,经超声心动图检查即可确诊。主要为动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等,确诊后的心脏病应早期治疗,需要在体外循环下心内直视修补,常规要选择胸部正中切口,劈开胸骨来显示手术部位,术后常常留下较大的瘢痕。

近期心外科采用右腋下胸部小切口治疗小儿先心病,不劈开胸骨,不切除或切断肋骨,保持了骨性胸廓的连续性,手术创伤小,疼痛轻,恢复快,切口小,且位于腋下及侧胸壁,右上肢功能位时,几乎看不到切口瘢痕,使病儿和家长摆脱因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的负担和痛苦。

近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展,很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治,部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。

先天性心脏病患儿要做手术吗

1、室间隔缺损:是先天性心脏病中最常见的一种。小型缺损,常无明显症状,大型缺损,可见发育迟缓、疲倦无力、消瘦、苍白,易患上呼吸道感染。室间隔缺损,一部分患儿在10岁前尚有自行闭合的可能,所以,如无并发症,手术可在10岁以后进行。

2、动脉导管未闭:是小儿先天性心脏病较常见的一种类型,这一型的临床表现决定于导管之粗细,导管口径较细者,可没有症状,或仅在活动后感到疲乏无力、气急、多汗,经检查确诊后,最好在4~15岁进行手术治疗,因4岁以前尚有自行愈合的可能。

3、房间隔缺损:女孩多于男孩,临床表现因缺损大小而异。一般可见发育迟缓、面色苍白、易疲劳、活动后常出现胸闷气短。如无合并症,应在10~15岁进行手术治疗为宜。

4、法洛氏四联症:此型较重,常在婴儿时期即出现口唇、指、趾端紫绀、气急、呼吸困难、发育迟缓、指、趾因缺氧而呈鼓槌状。一般在5~15岁进行手术治疗较为理想,但手术成功率不高。

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