连日来的阴雨低温天，让不少人有点“措手不及”，尤其是小孩和老人遭了殃。记者昨日走访西安市多家医院了解到，感冒患者越来越多，仅西京医院儿科一天就接诊300名儿童患者。昨天13时许，在西京医院，记者发现尽
1连日阴雨感冒多 医生提醒要预防
连日来的阴雨低温天，让不少人有点“措手不及”，尤其是小孩和老人遭了殃。记者昨日走访西安市多家医院了解到，感冒患者越来越多，仅西京医院儿科一天就接诊300名儿童患者。
昨天13时许，在西京医院，记者发现尽管是下班时间，但儿科门诊部等待就诊的儿童很多，等候厅30个座上都坐满了人，在走廊一边的四个长椅上也坐满了怀抱小孩的家长。注射室里，就诊的小孩一个接一个，在家长的陪同下输液，哭声四起。“这两天气温太低，容易感冒、发热，引发呼吸道感染等症状。我们每天基本上要接诊300名左右的儿童，主要是3、4岁的小孩，处于这一年龄段的小孩比较好动，免疫力低，对温度比较敏感，稍有不适就容易出现问题。”在1号诊察室的张医生介绍说。同样在4号诊察室，记者看到医生给小孩们做检查。
14时许，记者来到西安市中医医院的儿科中心，刚一上班就有家长带小孩前来就诊。“由于天气多变无常，厌食、腹泻、感冒的人也越来越多，比国庆节前增了许多。”儿科的医生这样说。记者看到，在哮喘病诊断室，呼吸科诊断室，消化科诊断室门前都坐着等候看病的中老年人。据医生说，中老年人新陈代谢慢，再加上最近气温比较低，老人的血液流速相对减慢，一时适应不了外界环境的变化，就容易引发各种疾病，最常见的就是呼吸道感染，哮喘病症。“节后，气温持续走低，稍不留神就感冒了，老父亲感冒不久，上幼儿园的儿子接着感冒了。”李女士抱怨道。
西京医院的儿科医生提醒广大市民：现在甲流还是比较严重，小孩多动爱出汗，又因为室内外温差大，要根据天气的变化增加及时增减衣服。尤其应该注意小孩、老人的保暖。在饮食上，吃一些清淡的、易消化的、利于肠胃吸收的食物。出行尽量少去人流拥挤的地方，防止疾病感染。
2肺炎链球菌感染的治疗和预防
肺炎链球菌是肺炎的常见病原菌，主要感染儿童和老年人。近二三十年来，肺炎链球菌对抗生素的耐药性也日益流行，给临床治疗带来困难。
当怀疑肺炎链球菌感染时，应在使用抗生素前采集标本，如呼吸道分泌物、血液和胸腔积液等，进行病原学检测，避免因抗生素应用造成病原学检测的假阴性结果。而且，选择抗生素时应考虑到其他可能病原、疾病严重程度、病程、病患年龄等因素，根据抗生素—机体 —致病菌三者关系，选择最适宜的、有效而安全的抗生素，并要兼顾个体特点。
国内已有资料显示肺炎链球菌对大环内酯类（包括红霉素、阿奇霉素等）、磺胺类等抗生素耐药率很高，疑诊或明确为该菌感染时不宜选用。在某些地区，肺炎链球菌对青霉素、头孢克洛、头孢呋新等不敏感率也较高，应根据当地实际情况决定是否选用。肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松普遍敏感，可作为经验选择。如有抗生素敏感性检测结果，则根据药物敏感性来选择药物。
可以通过接种肺炎链球菌疫苗来预防感染。肺炎链球菌有90个血清型，目前还不能制备包含所有血清型的疫苗。根据临床感染菌株血清型分布的资料，目前上市的疫苗主要有两类：包含7种血清型的蛋白－多糖结合疫苗（7价肺炎球菌结合疫苗）和包含23种血清型的荚膜多糖疫苗（PPV）。7价肺炎球菌结合疫苗在各个年龄段都有良好的免疫效果，但其注册使用的对象是5岁以下儿童。小于2岁儿童接种需要在2、4、6和12～15月龄各接种1剂；2～5岁具有患严重肺炎链球菌感染危险因素的儿童（如镰状红细胞病、脾脏损伤或无脾、艾滋病、慢性心肺疾病，或具有影响免疫功能的其他状况）也需要接种，接种的次数取决于儿童的年龄。7价肺炎球菌结合疫苗接种通常是安全的，偶可引起发热和易激惹。已知对7价肺炎球菌结合疫苗中某种成分具有严重过敏反应的儿童不能接种。一般感冒仍可接种，但如病情较重，则应康复后再接种。通常这种疫苗可以和其他疫苗同时接种。
由于荚膜多糖抗原性质的特殊性，2岁以下儿童接种PPV不能引起有效的免疫反应。因此，PPV主要应用于老年人，或具有易感危险因素的2岁以上儿童，以增加保护范围。PPV注射后可出现局部疼痛和红肿，常于48小时内消失；个别出现发热和肌痛的全身反应；全身严重反应，如过敏反应罕见。通常情况下，PPV只需接种一次。
接种疫苗除了可以保护接种者，在公共卫生方面还可以获得其他益处。因为7价肺炎球菌结合疫苗覆盖的血清型也是耐药肺炎链球菌的主要血清型。所以，推广接种7价肺炎球菌结合疫苗有利于阻止耐药菌株的传播。儿童普遍接种7价肺炎球菌结合疫苗后，可通过群体免疫效应减少老年人和没有接种的儿童感染肺炎链球菌。
研究人员在已将7价肺炎球菌结合疫苗纳入计划免疫的国家观察到，应用7价肺炎球菌结合疫苗数年后，非疫苗覆盖血清型肺炎链球菌所致感染的病例有所增加。有人因此担心疫苗免疫的长期效应。实际上，非疫苗血清型所致感染的增加幅度远小于疫苗血清型所致感染的下降幅度。另一方面，因为技术方法逐渐成熟，包含更多血清型的结合疫苗有望在不久的将来上市
3肺炎链球菌肺炎治疗方案及预防
一般疗法可参见支气管肺炎治疗。抗生素治疗：青霉素敏感者首选青霉素 或阿莫西林(羟氨苄青霉素)；青霉素低度耐药者仍可首选青霉素G，但剂量要加大，也可选用第1 代或第2 代头孢菌素，备选头孢曲松或头孢噻肟或万古霉素。青霉素高度耐药或存在危险因素者首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟。
青霉素常用剂量为5～10 万U/(kg?d)，或每天给60～l00 万U 或更多，分4 次肌注或静脉给药。青霉素过敏的患儿可静脉注射红霉素100mg/(kg?d)，好转后可改为口服。治疗应持续1～2 周，或完全退热后3～5 天。如青霉素用药后2～3 天病情未见好转，应考虑偶见的抗青霉素菌株而改用其他抗菌药物。可根据咽拭子培养出的肺炎链球菌敏感试验结果而改用其他药物。对表现感染性休克或脑水肿、脑疝的病例，应按感染性休克或颅内高压症所述进行抢救。对晚期就诊者必须注意较常见的并发症，如脓胸、肺脓肿、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎，而及时给予适当的治疗。脓胸需穿刺抽脓。
预后：肺炎链球菌并不产生真正的外毒素，荚膜多糖抗原也不会引起组织坏死，因而大叶肺炎愈后通常不会遗留肺损伤。但是多叶肺炎遗留在肺中的瘢痕偶可引起慢性限制性肺疾患。
预防：在某些国家和地区，易发肺炎链球菌感染的高危人群(包括小儿，尤其是患有镰状细胞病的儿童最易感染)试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，认为有效。目前仍在继续研究中。
4小儿急性肺炎的原因与预防
急性肺炎（Acuter Pneumonia）是小儿时期常见的疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。本节主要阐述小儿支气管肺炎。
病因
病原体 病毒是本病发生的主要病原体。以往，我国北方地区以腺病毒3、7型多见，且7型多致重症肺炎；近来，腺病毒感染有下降趋势，而合胞病毒上升至首位，其它如副流感病毒、流感病毒、轮状病毒等感染的肺炎亦有报导。
引起支气管肺炎的细菌很多，多继发于病毒感染、亦有原发即为细菌感染者。常见的细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，流感杆菌亦可致肺炎，其它细菌感染少见。
肺炎支原体肺炎多见于年长儿，而霉菌性肺炎多见于长期滥用抗生素、肾上腺皮质激素的婴幼儿、营养不良患儿。
诱发因素
1.小儿呼吸道生理解剖因素 鼻咽、气管及支气管狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺组织分化不全、弹力纤维不发达，代偿能力差，肺泡少而间质发育旺盛，故含气少血多，这些特点在婴儿期表现更为突出。加之免疫功能尚未充分发育，因此，容易患气管肺炎。
2.疾病影响机体本身的健康状况，与肺炎的发生有密切的关系。特别是营养不良，佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。
3.环境因素 如气候骤变，居室通风不良、空气污浊等。
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5如何预防急性支气管炎？
(1)积极预防上呼吸道感染，做好患儿的保护工作，防止有害气体、酸雾和粉尘的外袭，是预防支气管炎的有效措施。
(2)在疾病发生前应用流感疫苗。流感疫苗经鼻腔喷雾的方法进行免疫，有降低流感发病率的效果。考虑到流感病毒株常发生变异，最好选当时当地的流行毒株制成疫苗，可取得较好的免疫效果。
(3)药物预防：用食醋消毒法预防：在流感流行期间，幼儿园按每立方米空间用2～10ml食醋，用文火煎熏1小时，挥发到空气中的食醋分子有杀灭多种病毒的作用，从而控制或切断流感的流行。
抗病毒制剂的应用：盐酸吗啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，对预防A型流感效果较好；金刚烷胺2～3mg/kg·次，日2次，连续服用6～10日，对易感者有预防效果；三氮唑核苷，为新合成抗病毒制剂，具有抗病毒谱广，毒性小，作用强的特点，可遵医嘱预防性应用；干扰素，具有广谱抗病毒作用，对预防和早期治疗病毒性上感均有一定效果。
口服维生素C预防：每次100mg，每日3次，有预防普通感冒的作用。
