乳腺炎和炎性乳腺癌的临床症状极其相似，因此常被误诊。近日，东南大学附属中大医院普外科就接诊了一例年仅26岁的炎性乳腺癌女性患者，因为被误当做乳腺炎治疗，结果丧失了手术治疗机会。26岁来自安徽的张某，刚
1炎性乳腺癌容易在哺乳期误诊
乳腺炎和炎性乳腺癌的临床症状极其相似，因此常被误诊。近日，东南大学附属中大医院普外科就接诊了一例年仅26岁的炎性乳腺癌女性患者，因为被误当做乳腺炎治疗，结果丧失了手术治疗机会。
26岁来自安徽的张某，刚刚产下一个健康的男婴，喂奶一个多月左右，张某出现左侧乳房红肿、胀痛，并出现高热，因为在哺乳期，张某自然想到自己患上了乳腺炎，在当地医院就诊后，由于症状与乳腺炎相似，也被当做乳腺炎治疗。
但是挂水抗炎治疗一个月后，疼痛症状没有任何好转，而且乳房皮肤表面出现淤血样紫色改变，并有结节。患者来到中大医院就诊，医师怀疑可能为乳腺癌，经过乳腺穿刺检查，病理结果显示为乳腺癌。
炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，这种乳腺癌继发炎性病变是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管，引发淋巴管阻塞而继发炎性改变。炎性乳腺癌发病率占所有乳腺癌的1%～10%，恶性程度很高。其发病急，发展迅速，很快发生远端转移。如果早期发现，可以通过手术切除和进行放、化疗治疗。专家提醒说，炎性乳腺癌和乳腺炎均可出现乳房部位红肿热痛的炎症表现，但急性乳腺炎病程短，可出现化脓，抗炎治疗效果好；而炎性乳腺癌则病情凶险，不化脓，使用抗菌素治疗后无效。因此如果乳房有红肿热痛表现，使有抗生素无效的，即便在哺乳期也要及时到医院找专科医生就诊。
29成以上女性患有乳腺疾病
胸部是女性的重要性征和器官，而乳腺疾病目前已上升至女性常见疾病的第二位，成为女性健康的大敌。东南大学附属中大医院最近公布的一组数据表明，近期在1200名被检查的女性中，有65人乳腺正常，1135人存在不同类型的乳腺病变，高达94.6%的女性被查出患有乳腺疾病。而上海某医院为2600名女性进行的乳腺疾病体检则显示，乳腺疾病的检出率为50.95%。由于乳腺疾病的高发，南京各大医院的乳腺疾病门诊常年人头攒动。
压力增大造成乳腺疾病增多
周日医院门诊都在12点结束，而记者在江苏省中医院乳腺外科门诊处发现12点时门前仍然有一排病历，不少女性站在门外候诊。在这个过程中，连续几位女性走出来都对丈夫或男友说自己以后得调整情绪，一名衣着时髦的年轻女子一出诊室就对男友说：“唉，都怪我以前太爱发脾气了，以后要改改。”省中医院乳腺外科的朱惠云主任表示，乳腺疾病在门诊上以乳腺增生为最常见，病因是多种多样的，除去遗传、激素等原因外，不少女性是由于工作、生活的压力太大，导致情绪经常紧张、身体劳累、爱发火等等，造成内分泌紊乱，长期处于这样的状态中就可能造成乳腺组织的增生甚至癌变。高收入女性尤其应该注重自我检测，大部分高收入女性都是在竞争激烈、压力大的单位，精神负担很重并处于亚健康状态，轻则脸上长痘、月经不调，严重的乳房就出了问题。
慎服激素类保健品和避孕药
为了应对社会竞争和保持自我的良好感觉，一些年龄稍大的女性会比较注重保健品的服用，对绝经等现象视如洪水猛兽，期望用保健产品延缓身体的衰老，推迟更年期的到来。各种针对女性延缓衰老的保健品可谓鱼龙混杂，其中不少是含有雌激素成分，甚至主要成分就是激素，而且价格不菲。朱惠云主任认为，保健品绝对不能随便服用，含有激素的产品会干扰人体自身分泌，提高乳腺疾病发生的可能性。除了保健品外，高脂肪、高蛋白的食用量也要控制，肥胖的女性比普通人更容易患乳腺疾病，其中一个主要原因就是脂肪和激素的联系密切，而比较罕见的男性患乳腺疾病也是由于雌激素水平过高，至于以前报道中的以激素喂养的动物更是不能食用。除了保健品和高脂、高蛋白食物外，避孕药也会影响到人体的内分泌，因此在采用避孕方式时应该酌情使用。
此外，一项在1000名患乳腺癌的成年女性和1000名健康女性间进行的比较发现，月经初潮后5年内开始吸烟的女性比不吸烟女性患这一疾病的风险增加了69%。因为乳腺细胞在女性青春期时处于较旺盛的发育阶段，这一时期的乳腺细胞对烟草中的致癌物质最为敏感，极易受到影响。
3哺乳方法不正确易得急性乳腺炎
母乳喂养的好处众所周知。然而，如今不少选择母乳喂养的年轻妈妈因未做足“功课”，对乳房“一边大一边小”、胸部严重下垂走形等问题束手无策。而今年以来，医院收治的由于哺乳方法不正确而导致的急性乳腺炎病例就比往年增长了10%～20%。
因此，打开网上各大论坛的亲子版，都能看到贪靓的年轻妈妈以及未雨绸缪的“准妈妈”就此问题问计网友。
网上流传种种“拯救乳房”的办法：有的认为哺乳时间最好不要超过半年，否则容易导致乳房下垂，有的建议妊娠期经常按摩乳房可减轻哺乳后的下垂程度。有的建议使用人工乳头以免宝宝吮奶时把乳房拉长……广东省妇幼保健院专家表示，“拯救乳房”应从哺乳期开始，哺乳姿势正确、预防急性乳腺炎以及采取按摩等方法，都有助于产后乳房的恢复。
减少哺乳时间 未必能阻乳房下垂
“绝大多数的女性生育、哺乳后，乳房形状会发生程度不一的改变，这是无法抗拒的。可以说，这也是母亲为宝宝健康做出的牺牲。”广东省妇幼保健院乳腺病防治中心主任张安秦副主任医师指出，乳房的基本结构是乳房体和韧带，它包含由腺泡、腺管所组成的乳腺和脂肪结构组织所组成的间质，决定了乳房的大小;而韧带就如房屋的框架，决定着乳房的外观是否挺拔。
针对“妈妈乳房下垂是被宝宝吸的”，“母乳喂养时间减少至半年，可避免乳房严重下垂”的说法，张安秦表示并不正确。“生育和哺乳的影响，一是改变腺体和脂肪的比例，未哺乳前的女性腺体多，哺乳后，腺体退化，脂肪增多。二是由于哺乳时腺体多，乳房被‘撑’大了，韧带就像橡皮筋一样，随之拉长甚至超过限度。等到哺乳结束，就会变松，再也回不到原来的长度，因此显得乳房下垂。”
他说，乳房变形的程度和哺乳时间长短并无必然的关系，而且还会存在个人差异。经常有妈妈因故只喂了孩子几天奶，乳房还是下垂变形。而有的妈妈喂了一年的奶，下垂程度并不严重。“提倡母乳喂养半年至一年左右就可以给孩子断奶，是因为一年以后的奶汁营养大不如前，”他说，不能倒过来理解为“喂到半年对乳房走形的影响小”。
4全面认识急性乳腺炎
急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后3～4周。
病因
急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。
(一)乳汁淤积：此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影响排乳。
(二)细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。
症状
初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。
检查
血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化，晚期可有脓腔形成。
治疗
一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗：
(一)患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等)，去除乳汁淤积因素。
(二)局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。
(三)局部封闭：可促使早期炎症消散。
(四)全身抗感染：应用抗生素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)。
(五)中医药治疗：以舒肝清热、化滞通乳为主。
二、急性乳房炎脓肿形成期：
治疗要则是及时切开引流，排出积脓。关键在于防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤，并保持局部清洁。妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳，婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。
5乳腺炎的三种临床类型
根据临床表现，此病可分为三种临床类型：
急性乳房脓肿型：患者突然出现乳房痛及脓肿形成，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较tulaoshi轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。
乳房肿块型：逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常被误诊为乳腺癌。
慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。
非哺乳期乳腺炎易被误诊为乳腺癌此病易反复发作，一时溃烂一时又可能痊愈，进而可形成经久不愈的瘘管。由于其发病隐匿且反复发作，诊断困难大，尤其难以与乳腺恶性肿块区别。如治疗不当，此病甚至可能长期不愈。
临床上，不少患者患有非哺乳期乳腺炎后竟被医生诊断为乳腺癌，有的甚至遭遇“肿瘤切除手术”的待遇。二者外部触摸都可能摸到肿块，它不同于一般炎症的“红热肿痛”四大特征，虽然伴有疼痛，但却不会出现皮肤变红，这也是它迷惑人们认为不是炎症是肿瘤的一大因素。
凡青、中年女性在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，很可能为非哺乳期乳腺炎作祟，如果使用消炎药一周后，肿物会缩小1/3以上，基本可以排除乳腺癌可能，因为肿瘤不可能通过消炎药治疗就如此变化。据介绍，乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性、肿块坚实、边界不清，常有皮肤粘连及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿。以上特征常可用于二者鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。目前，对于非哺乳期乳腺炎的常用诊断手段包括B超检查、细针穿刺活检和病理检查。
