黄疸是怎么回事，肝癌的症状有哪些，黄疸与肝癌有什么关系，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。
1黄疸是肝癌的症状吗
肝脏是人体的重要器官，如果出现病变之后给人体带来的伤害是很大的，肝病中最严重的要数肝癌了，当出现肝癌的时候，往往很多患者都会出现全身的症状，有的时候甚至会痛苦的不能自已，因此及时了解肝癌的症状对于疾病的治疗也是有很大的帮助的。
肝癌的症状有哪些？
1、肝区疼痛：肝癌最常见的症状就是疼痛，肝部的疼痛往往让患者难以承受，主要表现为间歇或持续性的钝痛或胀痛，肝癌的肿瘤迅速生长会使肝包膜绷紧并侵犯膈肌而产生疼痛，此肝癌的疼痛可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;肝癌患者会突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
2、黄疸：不少肝癌患者都会出现黄疸的症状，这几乎是所有肝病的常见症状，黄疸是常见的肝癌的早期症状，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。黄疸多因胆管受压或癌肿侵犯胆管引发胆管阻塞所致，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例因肝癌组织向胆管内生长将胆管堵塞，进而引发阻塞性黄疽。
只有全面了解肝癌的症状，才能做到在早期发现疾病，这样通过早治疗的方式，摆脱疾病的可能性也会增加，除了以上介绍的肝癌症状之外，还会有其他症状的，患者可以咨询相关专家。
2肝癌晚期出现黄疸症状怎么办
黄疸一般发生在肝癌晚期，发生率大约为20%，有肝硬变背景的患者，更易产生黄疸。有1%～12%的肝癌患者因首先发现黄疸而就诊。初诊时黄疸多为轻、中度（部分患者初诊时已非常明显），随疾病的发展，黄疸逐渐加深。个别情况下，肝细胞癌可能会被误诊为肝炎或亚急性肝坏死。肝癌并发的黄疸可以是肝细胞性黄疸，也可以是梗阻性黄疸，或两者并存。
其发生机制为：
①癌肿压迫或侵入主要胆管，导致其阻塞，从而胆汁排泄受阻，出现梗阻性黄疸;
②肝门部转移恶性淋巴结肿大压迫胆总管造成阻塞，此为阻塞性黄疸的又一原因;
③肿瘤广泛侵入小胆管，肿瘤组织沿胆管生长入主要胆管，使之发生梗阻，导致阻塞性黄疸;
④主要胆管旁的肿瘤坏死，恶性坏死组织脱落而进入胆管以及胆道出血，导致阻塞性黄疸的发生;
⑤肝组织被癌肿广泛侵润或并存肝硬变及慢性肝炎，因而出现肝功能损害，导致肝细胞性黄疸。由前两种原因导致的阻塞性黄疸，随病情发展而持续加深。第3、4种情况较少见。由浮动在大胆管腔内的癌栓或癌组织碎片所引发的发作性黄疸伴上腹部胆绞痛亦较为少见。
病人出现阻塞性黄疸后，其临床特征为：
①皮肤颜色呈暗黄、黄绿或绿褐色;
②常出现皮肤瘙痒，原因是胆道阻塞导致胆盐及其胆汁成分返流人体循环内，刺激皮肤周围神经末梢;
③血清中胆红素增高，以直接胆红素增高为主，转氨酶正常或轻度增高，转肽酶（GGTP）及碱性磷酸酶（ALP）多明显增高;
④粪中尿胆原减少或缺乏，如粪便呈浅灰色或白陶土色;
⑤尿中胆红素增高，但尿胆原减少或缺乏;⑧血清总胆固醇可增高，脂蛋白-X阳性。
肝癌合并肝细胞性黄疸的临床特征有：
①皮肤和粘膜呈浅黄或金黄色，皮肤有时瘙痒，但不及阻塞性黄疸多见、严重;
②血中直接胆红素及间接胆红色均增高;
③尿中胆红素阳性，尿胆原增加;
④粪便中尿胆原含量可正常、减少或缺乏;
⑤血清转氨酶明显增高;
⑥消化道症状如恶心、呕吐、厌食、纳差、腹胀等多较阻塞性黄疸明显。
上述两种黄疸在肝癌中可单独存在，也可以并存。肝癌一旦出现黄疸，特别是黄疸进行性加重，提示病情发展，预后差，生存期往往较短。一般西医采用手术（支架，引流），中医在患者症状方面有不可替代的优势，因此，在肿瘤的治疗中，中医必不可少。
3出现黄疸一定是肝癌晚期症状吗
名医信箱：医生您好，我父亲患肝癌已经出现了黄疸，这是不是意味着已经是肝癌晚期，再没有手术价值了？现在已经搜集到两家医院不同的意见，一家认为可以开刀，一家则认为不行，不知道到底应该采信哪种意见，所以咨询您。谢谢！程先生
解答：中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科刘超教授
首先要纠正一个观点，所谓出现黄疸就一定是肝癌晚期，这是有偏颇的，事实并非完全如此。有些肝癌早期也会出现黄疸，临床上称此肝癌为“黄疸性肝癌”，它很容易误诊为胆道结石、胆道肝癌。
黄疸性肝癌，肿瘤本身并不一定很大，但较早侵犯小胆管。由于肿瘤很小，照B超时容易漏诊或误诊为结石。这种肝癌若能早期确诊的话，手术效果同其他早期肝癌相似。
建议如果你父亲有乙肝或者其他肝炎病史，就应该考虑所患的是否黄疸性肝癌，这种情况下排除晚期可以选择进行手术治疗。
4肝癌伴黄疸是怎么回事
肝癌病者的一系列不良病征反应，是导致其去世的主因，并发症的产生，多由肝癌自身或常吞并的肝硬化所致，也可由抗癌诊疗措施引起，常呈现于肝癌中晚期，是肝癌肿瘤患者的重点逝世亡原因之一。黄疸是中晚期肝癌肿瘤患者广泛的并发回纳症之一，并发率约29.6%-37.5%。
黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床诊断临床诊断表现，胆红素来自体内朽迈的红癌肿瘤细胞，其天生、代谢及排泄与肝脏关系密切，任何一个环节产生障碍均可导至血中胆红素浓度升高引起黄疸，根据病理病因病因黄疸可分为溶血性黄疸、肝癌肿瘤细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种，肝癌肿瘤患者所并发的黄疽属于后两种，以阻塞性黄疸多见，过细发活力制如下：
1、肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导至胆汁引流不畅，联合胆红素和非联合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以联合胆红素为主，引起阻塞性疸。
2、肝内肿瘤侵人胆管，导至胆管不完整或完整阻，并可部分坏逝世脱落，降落至肝外胆管，忽然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸，据报道，此机制的产生率约为1.5%-8%。
3、胆管内癌栓变成，包含坏逝世肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破人胆管，或肿瘤出血，含有癌癌肿瘤细胞的血凝块变成栓子，阻塞胆管等，均可导至并发阻塞性黄疸。
4、弥漫性肝癌或吞并有重要的肝硬化，因广泛肝癌肿瘤细胞受损，胆红素在肝内的天生。代谢及排泄障碍，导至血中联合胆红素和非联合胆红素程度均升高，引起肝癌肿瘤细胞性黄黄疸， 同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，吞并有阻塞性黄疸，呈混杂性黄疸。
5、少许抗肝癌治疗方法也可引起黄疸，如肝动脉放化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。外放射治疗等。钱建民等报道，肝动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌102例，并发黄疸者约10例，占9.8%，其机制尚不完整明白。
肝癌伴黄疸的临床表现
肝癌患者并发黄疸的重点临床诊断临床诊断表现是在肝肿大。肝区痛。食欲减退。消瘦、脾肿大、腹水等肝癌广泛症状基础上呈现皮肤、巩膜。小便呈黯黄色或黄绿色，大便色彩变浅灰或呈白陶土色，皮肤瘙痒、胆绞痛，或伴有冷战。高热等。重点临床诊断临床诊断表现可分为三种种别：胆管炎以腹痛、发热、黄疸为重点临床诊断表现;履行性无痛性黄疸;波动性黄疸。
肝癌并发黄疸临床诊断检查与辩别诊断
（一）临床诊断检查诊断重点
对于肝癌临床诊断检查诊断已明白的肿瘤患者，本病的临床诊断检查诊断不难，肝癌肿瘤患者呈现皮肤、巩膜、小便黄染，血中胆红素浓度升高，或未见皮肤、巩膜、小便黄染，仅有血中胆红素浓度升高即可临床诊断检查诊断。血中联合胆红素明显升高，尿胆红素阳性，见皮肤癌痒，大便呈白陶土色，为阻塞性黄疸;血清联合胆红素与非联合胆红素均升高，以联合性胆红素为主，尿胆红素阳性，尿胆原增高，为肝癌肿瘤细胞性黄疸。
（二）辩别临床诊断检查诊断
对于肝癌临床诊断检查诊断尚未明白，以黄疸为首发症状的肿瘤患者，本病的临床诊断检查诊断有必定的艰苦。须与胆管癌。胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤辩别，肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史，呈现于肝癌晚期，伴有右上腹胀痛，多有血AFP浓度升高;而胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎、肝硬化病史，仅以无痛性履行性黄疸为首发症状，血AFP浓度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC（经皮穿刺肝胆管造影）、ERCP（内镜逆行胰胆管造影）。核素胆系造影、血管造影等临床诊断检查有助于以上疾病的辩别。
肝癌并发黄疸的治疗
肝癌并发黄疸的肿瘤患者，在条件容许的情况下，应积极对肝内原发肿瘤履行治疗。是把持和排除黄疽的基本方法。针对黄疸，亦应积极利胆退黄或把持其临床进展，尽有可能改良肿瘤患者全身状态，减轻肿瘤患者苦楚，为后续治疗寻求机会。
（一）内科治疗
1.通常治疗 卧床休息，给予低脂肪、高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的肿瘤饮食，戒除烟酒。如吞并有肝性脑病的肿瘤患者，尚应限制或禁止蛋白肿瘤饮食。
2.保肝及利胆中医药治疗 肌苷能增进受损的肝癌肿瘤细胞恢复，肝泰乐能增进肝癌肿瘤细胞再生，益肝灵可保护肝癌肿瘤细胞膜免受毒物损伤，门冬氨酸钾镁能加速肝癌肿瘤细胞内三核酸循环，辅酶A、三磷酸腺若能增进机体能量代谢，均有利于肝功效的改良，使血中胆红素程度降落，可酌情应用。
3.激素 激素可下降黄应时毒素对机体的侵害，并克制单核吞噬癌肿瘤细胞系统，减少胆红素的天生，克制黄疽的临床进展。临床诊断上常见强的松龙，天天20-30mg。
4.补充血浆白蛋白 白蛋白可与血中非联合胆红素联合，变成联合胆红素，下降非联合胆红素对机体的侵害。
5.肝酶引诱剂 能加强肝癌肿瘤细胞内与胆红素代谢相关的酶的活性，增进胆红素的代谢和排泄，常见苯巴比妥等。
6.经皮经肝胆管引流（PTCD）是指经皮肝穿刺胆管引流，将胆汁引流出体外，是恶性胆道阻塞常见的迁就性治疗中医治疗方法之一。实用于不可能肿瘤手术摘除的原发性及复发转移改变性肝癌引起的胆道阻塞，或肿瘤摘除手术前，黄疸指数太高，须减轻黄疸，改良肝功效时。
（二）肿瘤手术治疗
1.肿瘤摘除术 肝癌压迫胆管引起阻塞性黄疸的肿瘤患者，胆管未受侵犯，且通常情况好，心、肺、肾功效正常，肿瘤有肿瘤手术摘除指征时，应及时履行肿瘤摘除术，肿瘤手术中医治疗方法包含肝的规矩摘除和不规矩摘除，临床诊断可根据肿瘤部位、大小及肝脏储备才能等情况采用不相同术式，肿瘤术后胆管压迫解除，黄疸可完整消退。
2.置管引流术 胆囊摘除、胆总管探查、肝叶摘除等肿瘤手术中，放置T型、U型、Y型引流管，通过肿瘤盘踞或压迫的管腔，同时行高位空肠段造口，肝胆引流管与空肠造疾分辨引出体外，肿瘤术后可在体外将两管连接，将胆汁引进肠道。对于少许已失往剖腹探查机会的极晚期病例，则可采用经皮肝穿刺肝胆管引流（PTCD）。
3.肝动脉结扎可阻断肿瘤90%的血供，而仅减少正常肝组织25%的血供，使肿瘤缩小，甚至缺血坏逝世，减轻对胆道系统的压迫，使黄疸减轻，且有必定的抗肿瘤作用 。
4.肝动脉插管放化疗 进腹后由胃大弯处找到胃网膜右动脉，分别出长约1cm的一段动脉，用套线牵引，切开前壁，插人导管，直至肝动脉，根据肿瘤地位决定插人肝固有动脉、肝右动脉或肝左动脉，固定导管，将其引出腹壁，行插管放化疗，或用微放化疗泵放化疗，将微放化疗泵埋置于皮下。
5.胆管一空肠吻合术 肝癌压迫胆道，不可能肿瘤手术摘除时，可行胆管一空肠吻合术，将胆汁引人肠中，减轻黄疽。该法术式很多，包含左右肝管空肠吻合术、左肝内胆管空肠吻合术等，临床诊断可视肿瘤压迫部位采用合适的吻合点，也可在术中放置U型管引流。
（三）中医治疗药辨证论治
1.湿热内阻，湿从热化
主证：身目俱黄，光彩鲜明，发热口苦，心烦烦恼，食欲不佳，脘腹胀问，尿少黄赤，大便干结，舌苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热利湿，利胆退黄。
方药：茵陈蒿汤加减。
常见中医药：茵陈、桅子、大黄、黄书、黄连、黄柏、苦参、龙胆草、白鲜皮、防己、猪苓、茯苓、薏苡仁、泽泻。热重于湿者见全身发黄，光彩鲜亮，壮热口渴，烦躁不安，或伴神昏谚语，或吐血黑便，可酌加犀牛角、黄连、生地、玄参、金银花、蒲公英、大青叶、上茯苓等清热解毒之品，或加大小蓟。首草。丹皮、地榆等凉血止血剂。湿重于热者可见身目黯黄，头重身困，胸脘痞满，恶心呕吐，可酌加桂枝。白术、厚朴、霍香、苍术。砂仁等c湿热并重者可见头身困重，脘腹痞满，舌苔厚腻而黄，脉脆弱或德数，可加葛根、木香、厚朴、木通等。
2.瘀血内阻，胆腑不利
主证：身目黯黄，光彩晦黯或如烟熏，口淡不渴，胁下刺痛，积块坚硬，固定不移，时有冷热，舌质紫黯或有瘀斑，苔白，脉弦涩。
治法：行气活血。
方药：隔下逐瘀汤加减。
常见中医药：川穹、红花、赤芍、当回、五灵脂、元胡。香附、乌药、积壳、茵陈、郁金等。
3.脾虚湿盛，湿从冷化
主证：身目黯黄，光彩晦黯或如烟熏，食少神疲，肢软乏力，心悸气短，脘腹胀 闷，畏冷肢冷，或见腹大胀急，早宽暮急，大便搪薄，下肢浮肿，小便不利，舌质淡胖，边有齿痕，脉濡滑或微弱。
治法：健脾益气，温阳化湿。
方药：茵陈术附汤加减。
常见中医药：茵陈、附子、白术、干姜、桂枝、山药、黄茂、苍术、郁金、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻等;伴腹大坚满，早宽暮急者，可酌加陈皮、大腹皮、大黄、甘遂、芜花等。如伴见黑便、呕血者，可加白及、灶心主、阿胶等。
5肝癌患者出现黄疸怎么办?
很多肝癌的患者来就诊时巩膜发黄、尿黄，还有些大便发白，呈陶土色。这就是肝癌黄疸。
肝癌黄疸是高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。
正常人血清中总胆红素浓度为1.7～17.1umol/L。如果血清总胆红素在34.2umol/L 以上，临床上即表现为有黄疸，如血清胆红素超过正常值而无肉眼可见的黄疸时，则称为隐性黄疸，此时血清胆红素浓度常小34.2umol/L。
肝癌黄疸作为肝癌晚期的一个典型症状，根据其发病机制可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁郁积性黄疸、先天性黄疸，西医治疗肝癌黄疸除针对肝癌而采取相应的治疗措施，或采用激素治疗外，就是采用人工肝辅助支持治疗，虽有其长处，但缺陷很多。目前多采用中西医结合疗法治疗以黄疸为主要临床表现的肝胆疾病。
1、治疗上首选手术切除肿瘤，但癌细胞是切不干净的，术后的复发转移的很常见的，所以术后的治疗很重要；
2、考虑病人的黄疸肝炎不是单纯的，而是肝癌复发转移的表象，所以，治疗上有难度，一定要考虑抗癌治疗（治本），再辅以治疗黄疸肝炎（治标）；
3、最好同时结合中医中药治疗、过继免疫治疗提高机体抵抗力；
4、注意养生保健，生活规律、合理饮食、调节心理等；注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，少食多餐、口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，多吃汤类、煲类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。
