药物靶向治疗肺癌引起皮疹、皮肤干燥瘙痒该如何处理，如何预防抗肿瘤药物靶向治疗所引起的不良反应？
1药物靶向治疗肺癌引起皮肤问题
皮疹、皮肤干燥及搔痒的处理方法
1.轻度毒性：患者可能毋需任何形式的干预，亦可局部使用皮炎平、氢化可的松(10%或25%软膏)或氯林可霉素(10%凝胶)、红霉素软膏。对皮肤干燥伴搔痒者，可予薄酚甘油洗剂每日两次或苯海拉明软膏涂搔痒局部。不应因轻度毒性而更改EGFR-TKIs 剂量。2周后对皮疹程度再次评价,若情况恶化或无明显改善则进入中 度毒性处理。
2.中度毒性：局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏，并口服开瑞坦，对皮肤干燥伴搔痒者，可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂搔痒局部，每日1-2次。 有自觉症状者应尽早口服美满霉素(强力霉素)100mgBid, 其目的在于利用美满 霉素的非特异性抗炎样作用。2周后对皮疹再行评估;若情况恶化或无明显改善则进入下一级处理。
3.重度皮疹：干预措施基本同中度皮疹，但药物剂量可适当增加。必要时可予冲击剂量的甲强龙，并可减少EGFR-TKIs 剂量;若合并感染,则选择合适抗菌素进行治 疗，如头孢呋辛250mgbid，2～4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中止治疗。
预防措施
1.嘱患者减少日晒时间，注意避光。因小分子酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹多属于光敏性皮疹，可致暴露于日光部分的皮疹更为严重。
2.每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥。
3.建议使用SPF>18的广谱防晒用品。
4.有趾甲倒刺(逆剥)的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应，EGFR-TKIs治疗期间需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋;EGFR-TKIs 治疗前一周即 热温水泡足(在用药中继续)或食用盐+水+白萝卜片(或花椒)(煮沸)泡足后涂抹 护肤物或硅霜可预防足部皮疹的发生。积极治疗足癣。
2皮疹症状 艾滋病皮疹怎么办
艾滋病皮疹症状
艾滋病初期皮疹症状一般出现于感染HIV病毒的两到三周，但并不是每个人都是这样，有些人不会有艾滋病初期皮疹症状状。艾滋病皮疹不会长时间存在，通常会在一两个星期内消失。而且窗口期有症状的人艾滋病初期皮疹症状一般都很轻微，皮疹不会特别痒，甚至不容易发觉。
艾滋病皮疹的处理方式有哪些？
1、不要抓破。特别是有水疱和丘疹的部位，只要有一点损伤就有感染的危险。患者夜间常无意识的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要给他带上手套睡觉；
2、衣着方面，特别是衬衣和贴身衣服，不要有刺激性的。一般要质地柔软的棉布做的衣服最好，不要穿化纤和毛织品；
3、大便要通畅。有便秘时，可服轻泻药或灌肠。
4、要仔细观察有无全身性症状极其发疹类型。
5、不要吃带刺激性和油腻的食品。
6、保持皮肤和粘膜的清洁。
3靶向药治疗癌症也有耐药性
4月15日～21日是全国肿瘤防治宣传周。近十年来，靶向治疗的科研和临床似乎已经超越了所有肿瘤研究的风头，学术推广和商业营销一浪高过一浪，推出新药的速度和临床运用的数量史无前例的高涨。专家提醒：此类药物也有明确的治疗适应症，也可存在耐药性和毒副作用等问题，莫将其当作救命“神药”盲目滥用，以免最后落得“人财两空”。
医学指导/广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科林丽珠教授、广州市中医医院肿瘤科张华教授
病例：靶向药吃几个月后失效了
74岁的何婆婆体检时查出右上肺中央型肺腺癌。家人听说靶向药物是目前最好的治癌药，比起化疗来毒副作用小，就主张让何婆婆吃靶向药。为了让老人用上“最好”的药，他们还托人到香港、美国去买。一开始吃了靶向药，何婆婆的病情控制得还好，但几个月后就不行了，甚至频频出现头晕头痛、胸闷气促等症状，到医院检查发现肿瘤已经脑转移，并出现大量的胸腔积液。
解读：靶向药物也有耐药性
“临床上不少使用靶向药物的患者服用一段时间后失效便会产生各种各样的困惑。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授介绍，“其实，大多数药物都会产生耐药性，包括靶向药物在内。”林丽珠解释称，分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长，最后使其死亡来达到治疗目的的。各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性。例如，治疗肺癌的靶向药物TLI抑制剂的中位有效期是9~13个月，基本上每个病人迟早都会出现耐药。
另一个常见的困惑是：为什么患同一种病，服用同样一种药，有的人有效，有的人却无效?对此，林丽珠表示，对于特定的靶向药物，使用前应做相关的基因检测，弄清楚患者体内的肿瘤细胞上是否有符合相关靶向药物“打击”的位点。有了“敏感”的靶点，药物才能起效。另外，靶向药物在肿瘤的治疗中是前进了一步，但仍然有许多未知的因素制约着它的发展，因此，即使起效后也可能由于各种复杂的原因而失效。
提醒：滥用靶向药小心人财两空
广州市中医医院肿瘤科张华教授坦言，近十年来，靶向治疗的科研和临床似乎已经超越了所有肿瘤研究的风头，学术推广和商业营销一浪高过一浪，推出新药的速度和临床运用的数量史无前例的高涨。
张华指出，目前国内对靶向药物的使用已出现滥用的苗头，有医生方面对适应症把握不严的原因，临床上有不少该做的基因检测没认真做便随便用药的例子;另一方面，病人自身受某些药商夸大宣传的影响，将其当作救命“神药”，对疗效寄以过高的期望。事实上，目前国内外大量临床研究证实，使用分子靶向药物，患者的用药缓解率为20%~50%，中位生存期延长5~15个月。但靶向药物是癌症药物中最昂贵的，病人服用一个月花费常需数万元。受癌症折磨的家庭到最后病急乱用药的现象并不少见，甚至抱着“死马当活马医”的想法，砸锅卖铁，钱花了不少，药用了却没多大效果，最后落得人财两空。
“客观来讲，这类药物对适用的人群能起到一定的治疗作用，但并非像某些夸大宣传所吹嘘的那样安全有效。”张华告诉记者，靶向药物的滥用不仅已经影响了癌症病人的规范治疗和基本治疗，还会拉低分子靶向药物本身的疗效，并增加其副作用。他就诊治过因为靶向治疗药物造成的肺纤维化和心功能衰竭等严重副作用的病人，皮疹、恶心、呕吐和腹泻等发生率也并不低。
4肺癌病人如何靶向治疗
1、肺癌发病的机制
肺癌从发病机制上大体可分为两类，一类和吸烟有关。长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，对于这一类患者，生物靶向治疗是无效的;另一类是因为表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变。对于这一类患者，生物靶向治疗有着非常显着的效果。目前研究发现，在亚洲女性、不吸烟、腺癌，尤其在细支气管肺泡癌、两肺弥漫性病变的患者中，EGFR突变率很高，这些患者对靶向治疗效果明显。
另外，肿瘤新生血管也是一个十分活跃的靶点。由于大多数癌症死亡与血道转移相关，这正是抗新生血管药物治疗的目标。抗肿瘤新生血管的药物通过抑制肿瘤血管的形成和生长，以抑制肿瘤的发展和转移。这一类药物如贝伐单抗、内皮抑素等，也显示了良好的作用。
近些年的研究探索使我们有理由相信，在不远的将来，指导临床治疗的“个体化”化疗或靶向治疗检测盒(基因/蛋白芯片)将进入实用阶段。针对每位肺癌患者，肿瘤学家和临床医师能够根据“个体化”检测盒的检测结果，设计出每位患者适合哪种治疗方法、选用哪种治疗药物、每种药物该采取多少剂量等等。这样就能避免无效治疗，使每位肺癌患者得到最规范、合理的治疗，最大限度地提高肺癌患者的长期生存率。
2、大部分肺癌患者在确诊时已失去了手术机会，这部分患者怎么治疗呢?
临床研究表明，对于没有远道转移的局部晚期肺癌，可采用放疗结合化疗，再给予巩固化疗，对延长肺癌患者的生存期帮助最大。对于不能进行放疗和化疗的晚期肺癌患者，根据患者的情况给予铂类药物治疗，能得到最大的治疗效果。
根据肿瘤组织检测结果，选择化疗治疗方案是个体化肺癌治疗的方向。如检测肿瘤组织中ERCC-1 表达与铂耐药相关，β-微管蛋白基因突变可能与紫杉醇耐药有关，核苷酸还原酶亚单位M1(RRM1)表达水平与吉西他滨化疗的疗效相关。这些检测对指导临床选择不同的化疗方案提供了更准确的方法。
5靶向治疗药物爱必妥详细资料
【临床评价】
一项多中心随机Ⅱ期临床对照研究评价了本品治疗转移性结直肠癌的疗效。329例EGF受体过度表达的受试者中，206例为男性，平均59岁(26～84岁)，58%为结肠癌患者，40%为直肠癌患者，其中63%的患者用奥沙利铂(oxaliplatin)治疗无效。研究中患者随机分成2组，本品和伊立替康联用组218例，本品单用组111例。本品的初始剂量为一周400mg，随后一周250mg，治疗终点为疾病进展或出现不能耐受的不良反应。伊立替康的使用剂量为每3周350mg/m2，每2周180mg/m2，或第6周4次125mg/m2。结果显示，联合治疗组和本品单用组有效率分别为22.9%和10.8%。疗效平均持续时间，联合治疗组和本品单用组分别为5.7和4.2个月;与本品单用组相比，联合治疗组患者明显延缓了疾病的进展。
另一项多中心单组开放性临床研究，评价了57例EGF受体过度表达的转移性结直肠癌患者单用本品治疗的疗效，患者先前均接受过伊立替康治疗，其中28例在接受伊立替康治疗后EGF受体仍呈过度表达。经本品治疗后，总有效率为9%，其中伊立替康治疗无效组的有效率为14%，疾病进展的平均时间分别为1.4和1.3个月。两组的疗效持续时间平均为4.2个月。
另一项多中心单组开放性临床研究，评价了138例EGF受体过度表达的转移性结直肠癌患者接受本品与伊立替康联用的疗效。患者先前均接受过伊立替康治疗，其中74例在治疗后EGF受体仍呈过度表达。本?返某跏技亮课?恢?400mg，随后一周250mg直至疾病发展哐出现不能耐受的不良反应。伊立替康的使用剂量为每3周350mg/m2，每2周180mg/m2，或每6周4次125mg/m2。总有效率为15%，平均疗效持续时间为6.5个月，而伊立替康治疗无效组有效率为12%，平均疗效持续时间6.7个月。
【不良反应】
本品耐受性好，不良反应大多可耐受，最常见的是痤疮样皮疹、疲劳、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热和便秘等。其他不良反应还有白细胞计数下降、呼吸困难等。皮肤毒性反应(痤疮样皮疹、皮肤干燥、裂伤和感染等)多数可自然消失。少数患者可能发生严重过敏反应、输液反应、败血症、肺间质疾病、肾衰、肺栓塞和脱水等。在接受本品单药治疗和本品与伊立替康联合治疗的患者中，分别为5%和10%的患者因不良反应退出。
【适应证】
本品单用或与伊立替康(irinotecan)联用于表皮生长因子(EGF)受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。
