晚期卵巢癌怎么治疗呢?细胞减灭术可以治好卵巢癌吗?接下来看看专家对治疗卵巢癌的相关介绍,希望对大家有帮助。
1晚期卵巢癌怎么治疗呢
晚期卵巢癌的治疗,原则上仍是首选手术,辅以化疗、放疗、生物治疗和中医中药治等综合治疗。对晚期卵巢癌来说,已无确切的术式可言。复发性卵巢癌手术治疗的价值、指征和时机尚有争议。应注意将一般原则与个体化原则相结合。
1.初次肿瘤细胞减灭术:化疗开始前,初次行开腹手术时,为明确肿瘤诊断和分期而进行的肿瘤细胞减灭术。原则是尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤。临床试验证实肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery)能明确肿瘤分期,减缩癌瘤,增加化疗敏感性,改善营养状态及生活质量,提高五年生存率,是卵巢癌的基本治疗手段。
初次肿瘤细胞减灭术手术范围取决于是否可做到残余癌灶《1 cm,只要能达到满意的肿瘤细胞减灭术,病人也可耐受,就应坚决予以切除,包括部分肠切除和部分膀胱切除,及淋巴清扫等;如无法做到满意的肿瘤细胞减灭术,则以是否有利于减瘤,同时又可最大限度的减少创伤,有利于术后恢复、尽早开始化疗为原则。残余癌灶和未切除的子宫、淋巴结等器官可考虑在化疗后施行中间性肿瘤细胞减灭术。
2.二次肿瘤细胞减灭术:首次治疗后患者达到临床完全缓解又复发,而再次施行手术治疗称为二次肿瘤细胞减灭术。目前尚无临床随机对照实验证实手术治疗复发性卵巢癌的效果;二次手术并不改善化疗期间肿瘤进展和处于稳定状态患者的生存;确有部分患者二次手术后生存期延长,这部分患者绝大多数是经过初次手术和辅助化疗,缓解达1年以上者。因此认为,尽管二次手术未被证实改善预后,且生存期与单独化疗相同,但手术本身是合理的,重要的是仔细筛选合适病人进行二次手术治疗。
合理选择应是患者年龄较轻,身体状态良好,初次手术残余灶《1 cm,此次复发病灶孤立、可切除;化疗后临床完全缓解达6-12月以上,具备有效的二线化疗条件。有时为解除肠梗阻等也不得不进行二次手术,但手术的目的可能会有相应的改变。病灶多发或不可彻底切除则不宜手术。如肝实质的大块、或多发病灶;肠系膜和肠管多发及广泛种植转移,广泛的癌性粘连使肠管发硬发僵等。
3.中间性肿瘤细胞减灭术:指初次肿瘤细胞减灭术不满意病人(残余癌》2cm)先行3个疗程化疗,再进行的二次肿瘤细胞减灭术。欧洲的RCT研究证实此种手术是独立的预后因素(p=0、012);长期试验观察的结果也表明中间性肿瘤细胞减灭术能提高晚期上皮性卵巢癌患者的生存率,延长患者的生存时间。但美国GOG经临床RCT研究认为中间性肿瘤细胞减灭术对患者生存期无明显改善。笔者认为,中间性肿瘤细胞减灭术亦存在指征选择问题,只要选择正确,即经中间性肿瘤细胞减灭术可达到无肉眼残留,则将有助于患者生存期的延长。
4.化疗:化疗是晚期卵巢癌最重要的辅助治疗手段。近30年来卵巢癌的化疗首选方案经历了从FAC方案到CAP方案,再到CP方案,直至目前紫杉醇+卡铂(TC)方案的变迁。自1997年以来更是有众多新药问世,对卵巢癌的的药物治疗已取得多方面进展。新的敏感药物的问世使我们在卵巢癌的治疗中具有多种选择。但药物越多越说明没有哪种药物突出的有效。如何利用这些药物设计出抗肿瘤活性最佳,而毒性及耐药性最小的联合化疗方案,从而在最大限度的降低价/效之比的基础上,提高卵巢癌患者的生存率和生活质量,仍是我们今后需要深入研究的重点。
晚期卵巢癌的辅助治疗强调化疗、放疗、生物治疗和中医中药治疗等综合治疗。化疗是最重要的、必不可少的辅助治疗手段。及时、足量、按时、和多疗程是用药的主要原则。现国际公认的一线首选方案(或称标准方案)为泰素和卡铂/顺铂联合化疗,反应率为70%-80%。迄今为止,新药联合化疗方案的随机临床试验没有发现哪种方案比TC方案更有优势。但国内由于患者经济情况制约,也常将CP或CAP作为首选,反应率为60%-65%。
晚期卵巢癌如初次肿瘤细胞减灭术残余灶小于1 cm,一般倾向于6-8个疗程化疗,达到完全缓解后停止化疗,并定期随访。如初次肿瘤细胞减灭术大于1 cm,建议在3个疗程后行中间性肿瘤细胞减灭术,如中间性肿瘤细胞减灭术后无可测量病灶,则仍应用原方案再进行6个疗程的化疗,以后定期随访;如仍有可测量病灶,则应根据肿瘤消退情况,增加化疗疗程数或及时换药。
复发性卵巢癌的化疗:复发性卵巢癌的治疗目的与初治患者不同。以控制症状和保持一定的生活质量为前提,尽量延长无进展间期,兼顾总体生存率。一般根据临床是否达到完全缓解及完全缓解至再次出现病灶的时间是否》6个月,将患者分为铂敏感型和铂不敏感型或耐药型。
5.新辅助化疗:指经有经验的妇科肿瘤医生判断初次肿瘤细胞减灭术难以达到满意的肿瘤细胞减灭程度,在有组织病理学证据的情况下,先行数个疗程的化疗,待肿瘤部分消退后,再进行满意的肿瘤细胞减灭术。该方法已有初步的临床证据表明是一种对有远处转移和盆腹腔广泛转移卵巢癌可选择的治疗模式。但由于该方法有可能更易诱导肿瘤耐药的发生和对原发耐药者失去手术治疗的机会,应慎重采用。
6.放射治疗:由于新型化学药物的问世,尤其是多种药物综合使用后效果有所提高,加以放疗需要一些特殊设备,毒副作用持久,甚至终生存在,近来手术后辅以放疗的已不多。此外,卵巢癌常需要反复手术、反复化疗,放疗则增加手术难度和并发症的发生;使局部血管闭塞,降低化疗药物在肿瘤局部的浓度。一旦应用了放疗,在某种程度上实际就剥夺了病人再次手术和通过化疗获得再次缓解的机会。因此,放疗多只用于极晚期、局部复发性、或难治性卵巢癌的姑息性或局部性治疗。
7.生物治疗:正在成为重要的辅助治疗方法之一。目前已开展的肿瘤生物治疗绝大多数仍处于实验室和临床研究阶段,如要真正应用于临床还需要较长时间和付出巨大的努力,甚至还有待于某些技术上的重大突破。肿瘤生物治疗将作为手术,化疗,放疗等传统治疗方法的重要补充,在控制微小残余癌灶,延缓复法,提高生存期和生存质量等方面发挥越来越重要的作用。
2卵巢小细胞癌和什么有关
卵巢小细胞癌的发生和什么有关?卵巢小细胞癌是一种非常罕见的常伴有高钙血症的高度恶性肿瘤,生长于女性盆腔深部,对女性患者的健康造成很大威胁。
卵巢小细胞癌的发病原因不甚明了,常发生在少女及年轻妇女当中,多数学者认为卵巢小细胞癌很可能是源于卵巢体腔上皮、生殖细胞和性索间质这三类常见卵巢肿瘤中的一类。
卵巢小细胞癌发病原因可能与以下因素有关:
1、遗传因素:20%-25% 的卵巢癌有家族史,母亲或姐妹患卵巢癌的妇女其发生卵巢癌的危险性比无类似病史的妇女高18倍。
2、内分泌因素:长期服用口服避孕药的妇女卵巢癌的发生率低于未服用的妇女,服用时间越长,对卵巢的保护作用越大,停服避孕药后仍有保护作用,这是由于停止排卵,减少了卵巢上皮的损伤使卵巢癌的发生减少。
3、环境因素:卵巢癌在发达国家的发病率最高,是发展中国家的3-5倍,发展中国家的妇女移居至发达国家后卵巢癌的发病率也随之上升这可能和工业化的环境有关。
4、生育史:不孕妇女易患卵巢癌,随着娃振次数的增多,患卵巢癌的危险性逐渐降低。国外曾有专家报道:未生育妇女患卵巢癌的危险性高于生育4次或4次以上妇女的4倍,其主要原因为娃振期卵巢不排卵对卵巢有保护作用。
5、经济情况:发达国家发病率明显高于发展中国家,高级阶层及职业妇女多见,而经济地位低下的妇女少见。
专家介绍,卵巢小细胞癌恶性程度高,预后较差。因此卵巢小细胞癌治疗应遵循早发现早治疗原则,以手术治疗为主,术后辅以放化疗或联合癌症生物治疗。手术范围为全子宫及双侧附件切除、大网膜切除及盆腔淋巴结切除。晚期则行肿瘤细胞减灭术,术后辅以化疗联合癌症生物治疗,提高患者免疫力,增强化疗疗效,减轻化疗毒副反应。
3细胞免疫治疗宫颈癌
1、卡介苗
⑴皮肤划痕法:用消毒针头在四肢皮肤上等距纵横划痕各10条,将卡介苗2ml(每1ml含活菌75㎎)置于划痕区域,摊平,每周1次,10~16次为一疗程。
⑵口服法:每次剂量为120~200㎎,第一个月每周1~2次,第二个每周1次活
每两周1次;第三个月后每月1次直到一年以上。
⑶瘤内注射法:根据肿瘤大小将卡介苗0.05~0.8ml注入肿瘤内。此法副作用较大。
在使用时可能出现一些副反应,如:流感样综合怔、局部划痕处形成浅溃疡、个别病人可引起过敏反应及肝功能异常等。口服法基本上无明显副作用,故近年来多采用此方法。
2、短小棒状杆菌菌苗
⑴10㎎,溶于5‰葡萄糖500ml静脉滴注,2小时内滴完,一月1次。静脉注射的剂量不应超过20㎎。菌苗与放射、化疗合用,应在手术、放疗或化疗结束后间隔一段时间再用。
⑵3.5㎎/0.5ml,皮下注射,每周1次。注射部位尽量靠近肿瘤。
3、转移因子 转移因子1~2支(1支相当1u),每周1次,3个月为一疗程。皮下注射(如上臂内侧腹壁的皮下)或肌肉注射(上臂内侧)。亦可淋巴结或肿瘤局部注射。转移因子的副反应一般不重,是一种较为安全的制剂。
4、左旋眯唑的副反应较少,有时有胃肠道反应、皮疹、流感样综合征,偶有神经系统症状和烦躁、失眠、眩晕等。一旦停止治疗,上述副反应均可消失。个别患者可出现粒细胞减少。
4细胞移植术治疗白癜风有哪些注意事项
白癜风表皮细胞移植术是一种治疗稳定期白癜风患者疗效较好的治疗方法,但此疗法用于面部及经常活动部位治疗时,为避免术后并发症,提示患者注意如下事项:
1、发病与外伤有关,有同形反应及进展期的患者禁用。
2、此项治疗总有效率在95%以上,由于存在个体差异,患病的类型和部位的不同,少数患者有不成活的可能。
3、不规则皮片需采用磨削的方法去除表皮,局部需浸润麻醉,因此存在发生,麻醉药物过敏反应,严重者可出现心脏骤停等并发症的可能。
4、凡患有糖尿病、末梢神经炎、瘢痕体质等的患者均不宜做此项治疗,如患者要求治疗,出现伤口愈合查,感染,术后瘢痕等不良后果自负。
5、术后治疗部位保持清洁干燥,加压包扎10天内避免接触水、多休息、少活动,避免出汗。
6、术后供皮应、受皮区均有可能出现色素沉着,随时间推移,正常人可自行消退。
5怎么治疗肝内胆管细胞癌方法
肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种临床病理类型,约占原发性肝癌的5%-30%。肝内胆管细胞癌发病率较低,早期缺乏特异性临床表现,确诊率低,对放疗、化疗不敏感,因此其预后也较差。
肝内胆管细胞癌的预后因素分析与治疗具体的内容如下:
手术治疗
有学者发现,乙肝病毒感染与原发性肝内胆管细胞癌发病率密切相关,乙肝病毒的某些原因可能在细胞癌变种起重要作用。同时目前绝大多数临床研究显示根治性切除是肝内胆管细胞癌获得长期生存的主要治疗手段。在一组相关性研究中56例手术患者行根治性切除者的生存期为36个月,姑息性切除者为10个月,多因素生存回归分析显示手术方式为独立的预后因素,相对危险度RR=0.175,说明根治性手术为保护因素,因此对所有肝内胆管细胞癌应尽可能经有经验的肝胆外科医生来判断根治性手术的可能性,以免错过根治性手术机会。
专家指出,虽然肝内胆管细胞癌常伴有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,但二者均无特异性,因为其血清水平在许多疾病如肝炎、肝硬化及肝细胞癌中均会升高。
非手术治疗
专家指出,非手术患者的中位生存期仅为9个月,可能与大部分患者诊断时已经存在肝内或肝外转移有关。
对于无法手术的肝内胆管细胞癌患者,由于肿瘤位置的原因,较肝门部和肝外胆管细胞癌的黄疸发生率低,因此目前常用的姑息治疗手段主要是化疗、局部放疗联合自体免疫细胞治疗的联合治疗手段;对于因肿瘤较大而引起的梗阻性黄疸,也可采用胆道支架植入术或经皮肝穿刺胆道外引流术。化疗总体来说对肝内胆管细胞癌的有效率较低,化疗方案多采用5-FU单药或以5-FU为主的联合化疗方案,但因化疗药物的毒副作用对人体会产生极大的毒副反应,因此对于无法手术的患者,姑息性化疗对患者的有效生存率较低,同样会影响到肝内胆管细胞癌的预后。
因此临床上常建议联合自体免疫细胞治疗,提高患者自主抗肿瘤免疫能力,改善患者全身身体状况,提高肿瘤局部控制率,改善预后。对于肝内胆管细胞癌这种疾病,又该如何治疗呢?什么方法治疗效果最好呢?