对于痔疮来说,是肛肠疾病的小毛病,但是因为肛肠疾病比较多,容易出现和一些疾病混杂在一起,或者需要进行鉴别,为了我们更好的进行诊断,更好的治疗,介绍一下痔疮和下列疾病的鉴别诊断,希望能够很好的进行区别,
1了解痔疮也需要鉴别诊断
对于痔疮来说,是肛肠疾病的小毛病,但是因为肛肠疾病比较多,容易出现和一些疾病混杂在一起,或者需要进行鉴别,为了我们更好的进行诊断,更好的治疗,介绍一下痔疮和下列疾病的鉴别诊断,希望能够很好的进行区别,避免误诊的发生。
1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔,延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断,未进行直肠指诊及肛门镜检查,因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快,表面有溃疡,肠腔常狭窄,指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存,绝不能看到有内痔或环状痔,就满足于痔的诊断而进行痔的治疗,直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断,这种误诊、误治的惨痛经验教训,在临床上并非少见,值得重视。
2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉,若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂,但息肉多见于儿童,为圆形、实质性、有蒂、可活动。
3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔,但直肠脱垂粘膜呈环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。
上面的四种疾病,有很多相似的地方,但也是有不同的疾病的情况,我们要通过不断的区别检查,及时的进行诊断,这样就达到了我们治疗的目的。
2多种症状相似的痔疮和直肠癌
疾病最怕的就是误诊,耽误了治疗有可能是两种截然不同的结果,特别是癌症来说,误诊为痔疮那可就麻烦大了。不但对患者的生命是个危险,家属也是不能够原谅医生的,所以我们要重视这两个疾病,现在根据痔疮这直肠癌的症状进行相互区别。
一位直肠癌患者在网上发帖,称自己多年前曾患痔疮,后来发现便血等症状时,误以为是旧病复发,结果等确诊为直肠癌时,已是晚期,不得不切除肛门甚至面临死亡。个中经历,让无数跟帖者唏嘘不已。
直肠癌和痔疮等几种肛肠病都有相似症状,尤与前者相似度高。比如便血、肛门部位不适、有下坠感等。而且,因为普通人群中痔疮发病率极高,大部分人在发现类似症状会第一时间想到痔疮,即使是医生,也会首先考虑是否患上痔疮。
这一因素再加上早期症状不明显,导致直肠癌误诊率较高,据统计,国内直肠癌误诊率达到30~40%,中青年患者中,这一数字高达65~75%。虽然二者如此容易混淆,但痔疮和直肠癌实在没有多大的关联。贺平教授指出,痔疮不会演变成直肠癌,二者是不同的两种肛肠疾病。
误诊带来严重后果
不过,将直肠癌误诊为痔疮,却会带来很严重后果。据贺平教授介绍,直肠癌和痔疮的治疗有很大区别,误诊后必然会拖延病情,这可能让早期直肠癌失去关键的治疗机会。要知道,直肠癌尽早治疗不仅能延长患者生命,保住肛门的可能性也更高。
另外,直肠癌直接威胁患者生命的原因是癌细胞转移,而一旦误诊发生,转移几率将大大增加。据研究,直肠癌患者发生肝转移后,即使是早期转移,其手术机会也仅有15%,这是直接导致直肠癌患者死亡的重要因素。
仔细观察能初步区分
虽然相似度高,但直肠癌和痔疮仍能简单区别。成都直肠癌防治中心副主任曹暂剑医师认为,只要仔细观察,患者自己可以初步区分。
首先是便血症状不同。痔疮便血一般颜色鲜红,便血时呈滴血、喷血状,血和大便先后之分;而肠道肿瘤出血多呈暗红色,含黏液,有时还带有泡沫。一些病人还可能伴有消瘦、体乏等症;其次是大便形状和排便习惯改变。痔疮一般不会改变大便习惯和形状,而直肠癌会出现排便规律变化,大便呈扁形或带沟槽痕迹,有时发生颜色改变;再次,痔疮可能发于任何年龄,直肠癌好发于中老年。
上述症状并非绝对,比如便血暗红,也可能是肠道炎症或息肉引起,包括肛周脓肿、肛裂都可能引发便血。要准确排查,最好到医院系统检查。对于长期不明原因便血、贫血,长期慢性腹泻或便秘,以及腹部有肿块和有家族性肠癌遗传病史、结肠息肉病史等人群,需要做个电子肠镜。40岁以上普通人群,也可以每隔三、五年做一次肠镜等检查。
通过上面的介绍,我们能够很好的分清痔疮和直肠癌,同时要有这个意识,疾病要首先排除癌症的可能,这样才能够放心的治疗其他的疾病。
3恶性的直肠息肉脆性比较大
大家知道疾病都是分为良恶性的,但是怎么样进行区分是很关键的,有时候症状也是不是很明显,对于直肠息肉来说,如果脆性比较大,恶性的可能性就大,一碰就出血,就要注意了,再就是我们在进行检查的时候还会有一些情况要重视,要是怀疑恶性的就要及时的进行手术治疗,下面具体的介绍一下。
直肠息肉其临床表现多无症状,多数在体检时发现。若息肉较大,经常受到粪便摩擦,可使其粘膜糜烂,粪内有血液和粘液。
直肠息肉其临床表现多无症状,多数在体检时发现。若息肉较大,经常受到粪便摩擦,可使其粘膜糜烂,粪内有血液和粘液。常见症状为血色鲜红,血量不多,混有粘液,血多在粪便表面,若出血量大,或出血日久,可引起消瘦、贫血,息肉较大时,也可出现里急后重、便秘、肛门流出较多分泌物等症状,该病多可发生癌变,因此,在检查发现有该病时,一定要作病理组织活检,以明确其性质。
如何区分直肠息肉是良性还是恶性?
区分直肠息肉的性质,是手术治疗方案选择,以及患者预后好坏的重要保证。
①脆性:在检查时,以窥器或器械触及时极易出血者,多为恶性息肉。反之则为良性。
②溃疡:息肉一般情况下无溃疡,当恶变时,即可形成溃疡,特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡,一旦发生溃疡,则表明其有恶性改变。
③活动性:坚实牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。
④外形:有分叶的息肉易恶变,光滑圆润的则少。
⑤基底:息肉基底大,头小者极易恶变。
⑥类型:有蒂的多是管状腺瘤,相对癌变率较低。
⑦大小:息肉增大或息肉较大的易恶变,息肉无明显增大的,则较少恶变。
上面的这些都是比较全面的了,同时我们要知道,这个年龄越来越大,可能发生恶性的机会就多,要重视我们的体检的情况,如果有问题就要及时的进行诊治。