脊髓型颈椎病是临床上常见的一种骨科疾病，造成很严重的肩背疼痛、肌肉僵硬等症状，治疗过程十分复杂。为了避免脊髓型颈椎病给患者带来严重的影响，我们就应该对临床上脊髓型颈椎病的症状有所了解。脊髓型颈椎病有哪
1脊髓型颈椎病有哪些症状？
脊髓型颈椎病是临床上常见的一种骨科疾病，造成很严重的肩背疼痛、肌肉僵硬等症状，治疗过程十分复杂。为了避免脊髓型颈椎病给患者带来严重的影响，我们就应该对临床上脊髓型颈椎病的症状有所了解。脊髓型颈椎病有哪些症状？
脊髓型颈椎病有哪些症状？
脊髓型颈椎病为高位脊髓的压迫，波及面积很广，牵连上肢、下肢、头部与能神经，由于每个病人压迫的轻重，病程的长短，所出现不同部位的支配异常反映。
①上肢症状：可出现一侧或两侧L肢运动障碍与感觉障碍。病人常反映上肢酸胀、麻木、烧灼疼痛与发抖无力感。感觉的部位可发生在肩区、肩部、上臂或前臂、亦可沿神经路线走行方向放射c病程较长者出现大小鱼际及前臂肌群的肌萎缩。
②下肢症状：韧发者下肢行走无力，如踩棉团状，下肢可单侧发病或双侧同时发病。神经支配区皮肤感觉迟钝。严重者下肢负重步态不稳，抖动、肌张力增高，后期出现下肢瘫痪。
⑤四肢症状：表现于四肢神经功能障碍，初期可出现于单纯感觉障碍，多以手指、脚趾为明显。随着病的发展则出现运动障碍，表现于下肢麻木、行走无力、抬腿困难、步态不稳等。
④头部症状：主要反映于头部疼痛、头晕与头皮麻痛之感。
⑤骶神经症状：主要表现于大小便控制异常，出现排尿时尿急尿频，徘使时无力或控制失约。
脊髓型颈椎病临床表现
一般来说，临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，继而双侧上肢发麻，握力减弱，容易失落物品。上述症状加重时，可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难，面部出汗异常等交感神经症状。
1、锥体束征
为脊髓型颈椎病的主要特点其产生机制是由于致压物对锥体束（皮质脊髓束）的直接压迫或局部血供减少所致临床上多先从下肢无力双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始渐而出现足踏棉花抬步打漂、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能离地步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛及肌肉萎缩等典型的锥体束症状腹壁反射及提睾反射大多减退或消失手部持物易坠落（表示锥体束深部已受累）最后呈现为痉挛性瘫痪。锥体束在髓内的排列顺序从内及外依序为颈上肢胸、腰下肢及骶部的神经纤维，视其受累的部位不同可分为中央型（上肢型）、周围型（下肢型）、前中央血管型（四肢型）三种类型。
2、肢体麻木
主要是由于脊髓丘脑束同时受累所致该束纤维排列顺序与前者相似自内向外为颈上肢胸、腰下肢和骶部的神经纤维。因此其出现症状的部位及分型与前者相一致。在脊髓丘脑束内的痛、温觉纤维与触觉纤维分布不同因而受压迫的程度亦有所差异，即痛、温觉障碍明显，而触觉可能完全正常。
3、反射障碍
（1）生理反射异常 视病变波及脊髓的节段不同，各生理反射出现相应的改变包括上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨骨膜反射以及下肢的膝跳反射和跟腱反射多为亢进或活跃此外，腹壁反射提睾反射和肛门反射可减弱或消失。
（2）出现病理反射 以Hoffmann征及掌颏反射出现的阳性率为最高；病程后期，踝阵挛、髌阵挛及Babinski征等均可出现。
4、自主神经症状
临床上并非少见可涉及全身各系统，其中以胃肠道心血管及泌尿系统为多见且许多患者是在减压术后症状获得改善时，才追忆可能系颈椎病所致可见术前如不详细询问常常难以发现。
5、排便、排尿功能障碍
多在后期出现起初以尿急，膀胱排空不良，尿频及便秘为多见，渐而引起尿潴留或大小便失禁。
6、屈颈试验
此种类型最怕屈颈动作。如突然将头颈前屈，由于椎管内有效间隙突然减小，致使脊髓处于容易遭受激惹的敏感状态，在患有脊髓型颈椎病者，其双下肢或四肢可有触电样感觉。此主要是由于，在前屈情况下，不仅椎管容积缩小，且椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接撞击脊髓及其血管，与此同时，硬膜囊后壁向前方形成的张压力亦加重了对脊髓的压应力。
2脊髓型颈椎病有哪些症状 有哪些临床特点
脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的一种，是以椎间盘退行性变为基本病理基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和/或支配脊髓血管的压迫因素，导致临床不同程度的脊髓功能障碍的一种颈椎疾病。
脊髓型颈椎病特征性的临床表现以局部和神经功能为主要表现包括颈痛、手臂麻木、行走乏力及步态的改变。局部疼痛是较常见的症状，其特征为颈项酸痛、无力，坐姿过久或睡眠时加重，上肢包括手指麻木、无力；手部精细动作一过性障碍等。上述表现与脊髓压迫的程度、部位有关，脊髓前方受压表现为运动功能障碍；侧后方受压则表现为感觉障碍。
支配骶、腰、胸、颈的神经纤维在皮质脊髓束中呈由外到内的排列顺序，因此脊髓受压后运动障碍出现的次序通常为先下肢后上肢。首先表现为下肢步态蹒跚，逐步发展为肌张力增高，晚期可出现痉挛性瘫痪。感觉障碍出现的次序，根据脊髓丘脑束在脊髓内的排列顺序，也是先下肢后上肢。一般首先出现下肢无力和麻木，逐渐向近头端发展并可出现胸腹部束带感。由于两方面程度的差异，可出现非典型“感觉分离”现象。
脊髓型颈椎病特征性的物理学检查在脊髓损害或受压平面以上，表现典型的下运动神经元体征（上肢无力和反射减弱或消失）；在损害或受压平面以下则表现为上运动神经元体征，对上肢的影响经常是单侧的，而对下肢通常多为双侧。在出现异常足底反射（Babinski征）之前，通常已表现出上肢精细运动的丧失或下肢的串联步态。
Hoffmann反射、桡骨倒错反射等是脊髓受压损害的重要特异性体征。Hoffmann征可在疾病早期出现，也可在晚期出现，临床研究发现，头颈体位的变化可影响Hoffmann反射的发生，当患者头颈处于后伸状态时，如Hoffmann反射阳性，则可作为早期诊断脊髓型颈椎病的重要体征。
脊髓型颈椎病很少出现躯干感应平面异常，有时感觉障碍比较模糊，如果脊髓合并神经根损害或压迫，可以表现上肢和手部有明确的根的分布区内的神经功能障碍。
T2加权像显示脊髓信号强度增强，表明脊髓将发生局限性不可逆性损害。黄韧带张力性降低或动力性纤维环膨出、椎体后缘骨赘，椎间孔周边骨赘以及小关节的骨性增生引起的脊髓受压均能清晰表现。动力性MRI可以显示早期的或潜在的脊髓致压因素在动力位对脊髓的压迫情况，对脊髓型颈椎病的早期诊断有极大帮助。
结合颈椎运动的生物力学变化可以充分理解这一点。在颈椎后伸时，上位椎体的下后边缘向下位椎体的椎管方向移动，并可突入椎管内，导椎管矢状径的减小，大约可减少2~3mm，有时更多；同时在后伸位时脊髓增粗，进一步缩小了椎管的有效空间，这两种变化大大增加了脊髓损害或受压的可能性。
脊髓型颈椎病发病过程中的机械因素可分为静力因素和动力因素，静力因素包括突出的椎间盘，椎体骨赘及增厚的黄韧带等，且椎管矢状径的绝对狭窄对脊髓型颈椎病的发病较为重要；动力因素包括正常和异常的运动及颈椎的负荷；动力因素可导致颈椎某节段不稳，此时以颈部局部症状为主。
二者互为关系，导致椎体骨赘形成等静力因素的产生可抑制动力因素，可减缓病情发展。非手术治疗的主要目的是保护颈椎不再受异常动力性损害，减少创伤和恢复颈椎生理弧度。
其方法为制动，解除颈部肌肉痉挛，减轻神经根充血水肿及减轻椎间盘压力等。良好的工作和睡眠姿势，对保持或恢复颈椎生理弧度十分重要。研究表明，颈椎过度前屈时，颈后部肌肉、韧带受到牵张性损害，硬膜囊后壁也受到张应力影响从而对脊髓形成压应力，如果椎管前方已有骨赘或椎间盘突出，则可形成对脊髓的压迫。
根据颈椎病自然病程的研究，脊髓型颈椎病的70%~80%有进行性发展的特点，因此，多数学者认为脊髓型颈椎病一经诊断就应考虑手术治疗。至于手术的时机，通常认为应在临床发病后6个月以内。有明确的脊髓功能障碍者，不宜观望、消极等待，以避免不必要的脊髓造成可逆的功能障碍。
根据椎间盘突出程度和椎管的代偿能力确定椎间盘突出的意义，临床中经常发现影像学表现有明显的椎间盘突出，而未表现出相应的症状和体征，或仅有轻微的颈部局部，是因为椎管较为宽大，代偿能力较强，尽管有较大椎间盘突出，仍未对脊髓有损伤性，故诊断脊髓型颈椎病依据不足。但潜在着发病的可能，应加强随访，一旦出现相应症状、体征即可诊断，并及时处理。
头痛、头晕、恶心甚至呕吐是否为脊髓型颈椎病的症状，尚有很大疑问。初诊中以此症状为主诉的占有相当的比例，可以认为是脊髓型颈椎病可能的伴随症状，但不是主要症状。只有在该类患者繁杂的症状中提炼出脊髓型颈椎病的典型症状和体征，如：手指麻木、行走不稳、深反射亢进等，再加上影像学依据，脊髓型颈椎病的诊断才能成立。
颈椎不稳有两种转归：一是通过非手术治疗，颈椎重获稳定而痊愈，多见外伤性不稳；一是病情不稳定，进一步的发展，导致该节段的退变、椎间盘脱出、椎体后缘骨质增生，压迫脊髓等，产生相应症状，发展为脊髓型颈椎病，多见于退变性不稳，脊髓型颈椎病强调早期诊断是取得较好疗效的根本保证。
已确诊的脊髓型颈椎病，其症状、体征大体可分为两大类，即脊髓型颈椎病的早期与晚期表现。早期表现主要为：快速变换运动减慢或不协调，串联步态困难，精细运动缺失，反射轻度亢进，轻度或不连续阵挛，本体感觉功能下降，颈后伸状态下Hoffmann征阳性。
晚期表现为：痉挛，常规步态困难，明显运动缺失，反射明显亢进，连续性阵挛，平衡功能明显障碍，Babinski征阳性。应正确把握早期临床表现和影像学表现，及时作出诊断。
脊髓型颈椎病患者根据其临床特点又分为：突发型、进行性加重型、平稳型和自限型。脊髓型颈椎病早期手术的“早”字应界定为：临床上出现脊髓型颈椎病的早期表现；影像学的表现为脊髓的受压迫部位信号发生改变之前。
衡量手术好坏的标准有三个：脊髓压迫是否得到彻底解除，扩大椎管的容量和形态，恢复和维持正常的椎间隙高度；是否创伤最小，并发症最少；术后功能是否能恢复最好，有较为持久的疗效。
衡量内固定物的标准只有一个：简单的操作、尽量小的创伤、彻底合理的减压、最低的费用、较少的并发症、稳定可靠的内固定效果。
3脊髓型颈椎病都有哪些诱发原因？
脊髓型颈椎病虽较为少见，但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。引起脊髓型颈椎病的原因很多，下面将介绍脊髓型颈椎病的病因。
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等
引起脊髓型颈椎病的原因很多，归纳起来有以下几点。
1、外伤
颈椎位于头颅和胸椎之间，是人体脊柱活动范围最大的部位，受伤的机会也较多，青少年时颈部外伤是导致中年后发病的重要因素。
2、颈部的慢性劳损
长期低头工作或姿势不良，引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损，患椎骨关节增生炎性退变，颈椎生理曲度后凸，颈椎失稳、错缝，与相应患椎后方骨赘突入椎管内，均可导致脊髓受压发病。
3、颈椎退行性()变
年老体弱，肝肾不足，筋骨懈惰，可引起颈部韧带钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性改变，是颈椎病发生的主要原因。若颈椎间盘突出物突向椎体后方，则压迫脊髓，造成脊髓型颈椎病。
4、椎管狭窄
由于颈椎间盘退变，纤维环向椎管内膨出，椎体后缘骨质增生突向椎管内，导致椎管狭窄。同时，椎间隙发生变窄时，黄韧带松弛、颈椎骨关节错位、失稳，可发生代偿性韧带增厚及骨质增生，加重颈椎狭窄的发生。
5、髓内血循环受阻
脊髓型颈椎病在病理变化中，如果引起的椎管狭窄改变到一定程度时，脊髓可受到压迫性损害，压迫应力耐受较弱的髓中心部灰质及侧索等部位，使髓内血循受阻，受压部位发生血管扩张，甚至断裂。局部病变组织因血瘀气滞，组织血氧供应减少，可出现神经细胞萎缩坏死，空胞变性及出血等。
6、物运动力学的影响
颈椎椎管狭窄而导致的脊髓型颈椎病，在不明确诊断之前，若颈椎伸屈过度时，可引起其继发性的病理变化。
7、工作姿势
工作姿势是脊髓型颈椎病的病因。长期从事低头工作或头颈固定某一姿势工作的职业者的比例越来越高。会计和统计人员居首位，其次如绘图员、打字员、外科医生、缝纫工、钳工等，每天伏案工作超过4小时者，其发病率将随着工龄的延长而成倍增加。工作以上者几乎有半数坐位低头工作者的颈椎出现较为明显的退变。
4脊髓型颈椎病出现的原因都有哪些呢？
或许我们也都听说过颈椎病，这点我想大家应该是不否认的，现在工作的繁忙许多人都会感觉自己患有颈椎病，颈椎病对人的危害很大，大家对此都比较了解，但是在颈椎病里有一种伤害最大，那就是脊髓型颈椎病。
那脊髓型颈椎病出现的原因有哪些？下面对脊髓型颈椎病出现的原因进行介绍。
发育性颈椎椎管狭窄：较多见，是指个体在发育过程中，颈椎椎管的直径发育过小，而出现颈椎椎管狭窄，可使椎管的缓冲间隙减少。发育性颈椎椎管狭窄原因不清，但可能具有家族遗传倾向，其与先天性颈椎椎管狭窄的区别在于发育性颈椎椎管狭窄不伴有颈椎的先天性畸形，颈椎椎骨的形态是正常的，只是椎管比正常人要窄小一些。
退变性颈椎椎管狭窄：脊髓型颈椎病出现的原因有哪些？是指由于后天的退变因素，如椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、黄韧带钙化等突入椎管，导致颈椎椎管直径变小，而出现颈椎椎管狭窄，可使脊髓腹背侧都受到压迫。由于在颈5—6节段出现退变较早，程度较重，因而一般最多见于在颈5—6节段发生退变性颈椎椎管狭窄。而颈椎黄韧带肥厚多为颈椎局部不稳定所致黄韧带反复摩擦、牵拉，代偿性肥厚，可使脊髓背侧受压。
先天性因素：由于颈椎的先天性畸形如寰枕融合、齿突发育不全、颅底凹陷、颈椎分割不全等，同时大多伴有颈椎椎管的狭窄，因此这种情况称为颈椎先天性椎管狭窄，可使脊髓受压，临床比较少见。脊髓型颈椎病出现的原因有哪些？先天性因素也是其中一种。
颈椎动态性狭窄：因颈椎间盘变性所致颈椎不稳定，当颈椎屈伸活动时颈椎椎管更加狭窄而发生脊髓压迫，也可出现交感神经症状。
颈椎椎管外伤性狭窄：如颈椎外伤后，椎体爆碎性骨折的骨片突入椎管、颈椎骨折脱位或椎板骨折等，可使颈椎椎管狭窄，脊髓受压。这在颈椎外伤的病人中常见，目前多数医生称之为急性或陈旧性颈脊髓损伤。
其他的疾病性原因：包括目前原因尚不太清楚的颈椎后纵韧带骨化（OPLL）、强直性脊柱炎以及氟骨症、特发性弥漫性骨肥厚症（DISH）等原因，也可导致颈椎椎管狭窄等，其中，颈椎后纵韧带骨化较常见。
病因是必须要清楚的，这样才能在治愈好之后避免再次发作，因此对于脊髓型颈椎病出现的原因有哪些的认识相信大家应该已经知道了，出现颈椎病的症状应该及时去专业医院进行检查，不要延误病情给自己带来更大的痛苦。
5颈椎病花样多 最容易累及哪些肌肉
颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生以(整理)及颈椎关节急慢性损伤等所引起颈椎内外平衡失调，刺激或压迫到颈部的血管、神经、脊髓而引起的综合临床表现。其病变可累及血管、颈神经、交感神经、脊髓等组织器官，以下结构又通过其下属分支再向下影响到所支配的组织或器官，从而出现了上至头顶下达脚底的表现。颈椎病的症状可归纳为以下几个方面：
颈椎病的表现形形色色
（1）颈部酸胀、疼痛、僵硬，或伴有肩部不适，常常在早晨起床、劳累、受凉时加重，经热敷、按摩后好转，而且经常落枕。及时治疗可获得满意的效果。上述表现逐渐加重后，出现了颈、肩、上臂、前臂及手指的疼痛、麻木。疼痛剧烈，呈放射性，可自颈部开始，逐渐按肩-臂-肘-手-指的顺序发展，亦可引起背部酸、胀、疼痛及背不适，上肢肌肉无力。这些症状往往因劳累及受凉而诱发。
（2）有的患者不出现疼痛而是出现头晕目眩、昏昏欲睡，或有耳鸣、耳聋、听力下降，视力减退，记忆力下降。头晕常在扭转颈部时加重，甚至恶心、呕吐、突然跌倒。这是由于颈椎骨质增生压迫颈椎的血管（椎动脉）导致大脑供血不足而致。一些人出现了上述两种或三种以上夹杂的表现，使得颈椎病的表现变得更加复杂化。因此说，颈椎病的表现形形色色。
颈椎病最容易累及哪些肌肉
肌肉是颈椎运动的动力，颈椎的病变反过来也会影响颈部肌肉的运动。颈椎病病变最容易累及的肌肉由浅至深依次是：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、斜角肌等。
（1）斜方肌：起自于枕外隆突、项韧带和全部的胸椎的棘突和棘上韧带，止于锁骨的肩峰端和肩胛骨的上方。有活动和固定肩胛骨的作用，可使肩胛骨向脊椎靠拢、上提及下掣，一侧收缩可使头屈相同侧，两侧同时收缩可使头颅后仰。
（2）菱形肌：位于斜方肌的深层，它收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢并微微向上活动。
（3）肩胛提肌：位于项部的两侧，起自于上4个颈椎的横突，止于肩胛骨的内侧缘及脊柱缘的上部，有上提肩胛骨的作用，故有此称。
