温抗体型自身免疫性溶血性贫血为获得性免疫性溶血性贫血，IgG是引起该贫血的主抗体。本病根据病因可分为原发性和继发性两种。临床上，原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血以女性为主，除贫血和溶血外，一般无其他
1温抗体型自身免疫性溶血性贫血的诊断要点
温抗体型自身免疫性溶血性贫血为获得性免疫性溶血性贫血，IgG是引起该贫血的主抗体。本病根据病因可分为原发性和继发性两种。临床上，原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血以女性为主，除贫血和溶血外，一般无其他特殊症状;继发性者常伴有原发病的临床表现，其原发病多为慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、感染以及药物(止痛退热片、磺胺、甲基多巴、左旋多巴、降压药等)、妊娠等引起。
实验室检查有如下特点：
(1)血象方面：呈正细胞正色素性贫血;可见较多的球形红细胞及幼红细胞;红细胞大小不等;网织红细胞增多，粒细胞基本正常。患有感染等原发疾病者除外。
(2)骨髓象：造血细胞显著增生，以红系为主;有些患者可见巨幼样红细胞;再障危象时呈再生障碍，全血细胞减少。
(3)免疫学检查：自身抗体的血型抗原特异性显示温型抗体有Rh特异性;部分患者血清Y球蛋白增高，抗核抗体阳性，补体降低，淋巴细胞转化率降低。
(4)其他：抗人球蛋白试验阳性。这是温抗体型自身免疫性溶血性贫血重要的诊断指标。
溶血性贫血的鉴别诊断
贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疽的疾病可与溶血性贫血混淆。
(一)急性黄疸型肝炎此病多无严重贫血，无幼红细胞增生活跃现象，网织红细胞不增高，血清直接胆红素与间接胆红素均增高.尿中胆红素阳性.无血红蛋白尿，思者多有肝炎接触史。
(二)血红蛋白尿与血尿或肌红蛋白尿 血尿患者尿检有完整红细胞;肌红蛋白尿主要发生于严重肌损伤、剧烈运动，亦可见于电休克及动脉栓塞等引起c以分光光度汁测定或以电泳法检测可加区别。
(三)先天胆红质代谢缺陷 常有慢性黄疽及家族遗传史，系由于肝细胞酶的缺陷或肝细胞对胆红京的摄取、转运及排泄障碍所引起。无溶血及贫血，无红细胞破坏增加及代偿增生的特征。
2自身免疫性溶血性贫血的诊断标准
自身免疫性溶血性贫血可以分为原发性自身免疫性溶血性贫血和继发性自身免疫性溶血性贫血，其临床表现和诊断标准你了解多少呢？
临床表现
本病临床表现多端，温抗体型自身免疫性溶血性贫血多为慢性起病，易于反复，部分患者有 急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等。血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，温抗体型自身免疫性溶血性贫血极罕见；病情常反复，常多表现虚中夹实，本虚标实的特点。本病以虚为本，气血双亏，甚则脾肾具虚，病久易见面白、气短、懒言、头晕耳鸣、纳少便溏、腰膝酸软等症。脏腑辨证与肾、脾二脏关系最为密切。标实或为湿热之邪，或为寒邪；久病入络致气滞血瘀，晚期常有积块形成。本病早期治疗应清利湿热与补虚相结合，有血红蛋白尿发作。
诊断标准
1、血象：贫血或伴有血小板，白细胞数下降，网织红细胞计数升高（再障危象时可明显降低）。
2、骨髓：多呈增生性贫血（红系以中幼红为主）骨髓象；再障危象时可呈再生障碍性贫血的骨髓改变。
3、尿：高尿胆原或高游离HB或高含铁血黄素，也是自身免疫性溶血性贫血诊断标准之一。
4、血浆或血清：高血红蛋白症和（或）高胆红素血症。
5、免疫指标：丙种球蛋白量可升高，C3水平可下降，可出现抗O、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗DNA抗体等指标的异常。
6、其他项目的自身免疫性溶血性贫血诊断标准：包括心肺肝肾功能等检查，不同原发病可能在不同脏器有不同表现。
3自身免疫性溶血性贫血的预防与调理
自身免疫性溶血性贫血是一种易于复发的疾病，为了避免病情复发，日常生活中的预防和调理就显得非常重要。当然，在了解如何预防和调理之前，我们先来了解这是一种什么样的疾病。
自身免疫性溶血性贫血是一组B淋巴细胞功能异常亢进，产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体（甚至白细胞抗体），进而同时出现贫血和血小板减少（或全细胞减少）时，称之为。本病临床表现多端，温抗体型多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸，腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
对于这样的一种疾病，应该如何预防和调理呢？
（一） 预防：
冷凝集素病、冷性血红蛋白尿患者应避免受凉，通常的裸露部位也不应忽视。温抗体型AIHA溶血的发作无明显诱因，部分患者的发作与外伤、手术、妊娠、精神刺激有关，应尽力避免。对患者解释本病的基本概念、防治要点，说明预防的重要性及实施方法。鼓励患者在药物充分治疗条件下自我锻炼与调养，以提高体质。
（二） 调理：
1、 生活调理：感染、劳累、精神刺激等常常成为该病发生急性溶血的诱因，生活调理至关重要，要起居有常，随气候的变化及时的增减衣服，避免外感。
2、 精神调理：正确对待疾病、避免重体力劳动。避免精神紧张、调情致，勿激动，可适当锻炼，以增强体质，但气血亏虚者勿练气功，以免动气耗血，加重气血虚。
3、 饮食调理：本病病机为虚夹杂，病及多为气血两亏，肾则脾肾俱虚，平素以虚为主或虚中夹实。禁忌生冷瓜果以免损伤脾胃，辛辣滋补之品亦当避免或少食，时时顾护脾胃。
4自身免疫性溶血性贫血病因解析
自身免疫性溶血性贫血是一种溶血性疾病，小儿患者居多，且男孩子的发病率高于女孩子。这到底是怎样的一种疾病，病因又是什么呢？
自身免疫性溶血性贫血是系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血可分为根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型和冷抗体型。
自身免疫性溶血性贫血的病因
（一）原发性和继发性
继发性者原发病毒性感染（巨细胞病毒、肝炎病毒、疤疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等）；细菌性感染（伤寒杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、结核扦菌等）；文原体肺炎；风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿病等）；药物（青霉素、氯霉素、磺胺类、甲基多巴等）；免疫缺陷性疾病和肿瘤性疾病（如忍性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等）。冷援集病可继发于传染性单核细胞增多症及支原体肺炎；阵发性寒冷性血红蛋白可见于病毒或梅毒感染。
（二）温反应性抗体和冷反应抗体
温反应抗体（简称温抗体）主要是IBG，是一种不完全抗体，与红细胞发生反应最适宜温度为37℃，主要引起血管外溶血，临床上温抗体型AIHA占80%以上。冷反应性抗体（简称冷抗体）主要是IgM，是一种完全抗体，与红细胞发生反应的最适宜温度4℃，主要引起血管内镕血。冷抗体又分为两种：一种在低温时使红细胞发生凝集者称为冷凝集素，可直接与循环中红细胞发生凝集，引起冷凝集素病。另一种直接使红细胞发生溶血者称为冷热溶血素，见于阵发性寒冷性血红蛋白尿。
5自身免疫性溶血性贫血的临床症状
自身免疫性溶血性贫血根据类型的不同，呈现不一样的临床症状。
自身免疫性溶血性贫血的临床症状具体如下：
（一）温抗体型
多数起病缓慢，临床表现有头晕、乏力，贫血程度不一，半数有脾大，1/3有黄疸及肝大。急性起病者，可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻，严重者可(整理)出现休克和神经系统表现。原发性温抗体型多见于女性，继发性常伴有原发疾病的临床表现。少数患者可伴有免疫性血小板减少性紫癜，称为Evans综合征。一般根据病情急缓分为两型：
1、急性型
常为3岁以下的婴幼儿，男性儿童占多数。发病前1—2周有前驱感染尤其是病毒感染史，起病急，发热、寒战，呕吐，腹痛，进行性贫血，黄疽，脾肿大，常发生血性蛋白尿。重者出现急性肾功能不全。少数患者伴有血小板减少。出现皮肤豹膜出血，称为Ev凹s综合征。急性型患者临床经过呈自限性，发病1—2周后溶血可自行停止，约50%患者在3个月内痊愈，Evans综合征患者可因出血而死亡。
2、慢性型
多见于年长儿，原发性者占多数。起病缓慢，可表现为进行性或间隙性溶血，主要临床表现为贫血、黄疽、肝脾肿大，常伴有血性蛋白尿，临床呈慢性经过。反复感染加重溶血，贫血及黄疽。慢性型者病和常在3个月以上。原发性者可迁延10—，Evans综合征患者项后多较恶劣。如反复继发感染或合并免疫缺陷症，死亡率为11%—36%。
（二）冷抗体型
1、冷凝集素病
多见于5岁以下儿童。常继发于传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、支原体肺炎等。起病急，主要表现为受冷后耳郭、鼻尖、手指、足趾末端发组和雷诺征象随环境升高而消失。临床经过呈自限性。可有程度不同的黄疽和贫血，随原发病痘痊愈而消失。
2、阵发性寒冷性血红蛋白尿
在1岁以后小儿可发病，也有原发性患者。患者暴露于寒冷环境后出现血红蛋白尿，伴寒战、高热、腰背痛，发作后虚弱、苍白、黄疸，轻度肝脾肿大，大多数持续数小时即可缓解，以后遇冷可再复发。
