“糖尿病容易引起的眼部疾病。”为什么要提出这个问题呢？因为糖尿病是一种全身性代谢性疾病，代谢紊乱会引起全身各器官一系列的代谢异常，从而产生微血管、大血管神经系统病变。眼睛，则可从外至内，从前至后多个部
1特别提醒：糖友容易出现的眼部病变
“糖尿病容易引起的眼部疾病。”为什么要提出这个问题呢？因为糖尿病是一种全身性代谢性疾病，代谢紊乱会引起全身各器官一系列的代谢异常，从而产生微血管、大血管神经系统病变。眼睛，则可从外至内，从前至后多个部位受到影响而致病。
糖尿病引起眼部病变最常见的是糖尿病视网膜病变，除此以外较常见的有白内障、眼部神经系统病变、青光眼及角膜、结膜、眼睑等部位的病变。常见的有以下情况：
1.糖尿病视网膜病变
这是糖尿病最早的症状之一，也是糖尿病最多见、最严重的并发症之一，是导致失明的重要原因，在四大导致失明的眼病中占据第一位。据估计，我国的糖尿病患者人群中大约有35%的人有视网膜病变，而且其发病率随着病程和年龄的增长而增高。一般来说，病程超过的，有50%的患者存在视网膜病变；病变病程超过的，有80%的患者存在视网膜病变。
2.视力突然下降
糖尿病引起的视神经病变是颅神经病变的一部分，往往是缺血性的。表现有视力突然下降，视野缺损，眼底检查可见视神经水肿或萎缩，如果伴有其他颅神经病变则可发生其他相应症状。
3.视物成双或斜视
糖尿病除引起视神经病变外，还可引起动眼神经、滑车神经、外展神经病变。常发生视力下降、视物成双、头痛、恶心、眼睑抬不起等症状。颅神经病变可单一发生，亦可同时发生；可单眼，亦可双眼发生。糖尿病引起颅神经病变的发生，一般认为是由于营养其神经的小血管发生微血栓引起。同时糖尿病患者的血浆纤维蛋白较正常人增多，血浆凝固性增强，血液粘滞度增高，血小板对血管壁粘着机会及血小板互相凝集机会也增多。由于梗塞范围小，即使CT扫描或磁共振成像检查也难以发现梗塞灶。
4.青光眼发病率明显高于正常人群
有糖尿病的青光眼患者在相同眼压情况下，比没有糖尿病的青光眼患者更容易出现眼底青光眼视神经损害。糖尿病视网膜病变达一定程度，视网膜缺血状态可产生新生血管性青光眼。此类青光眼眼压不易控制，失明率极高。
5.眼睑也可发生改变
糖尿病患者抵抗力低，易发生化脓性感染，常有眼睑反复发作的疖肿、麦粒肿、睑缘炎等，常久治不愈。由于脂肪代谢异常，糖尿病患者较多发生眼睑黄色瘤，多位于上睑内侧，双侧对称，黄色皮肤斑，轻隆起。
6.球结膜发生变化
糖尿病患者常常可见球结膜小血管扩张，管径不均匀，部分呈索状或不规则。也可有小血管破裂而出血，表现为球结膜变红。这种现象可以出现在糖尿病患者，也可以发生在一般老年人，不需要特殊治疗，几日后自行吸收。
2糖尿病患者不能忽视眼部病变
爱护眼睛，为消除可避免致盲而努力是第八届全国爱眼日的主题，那么，对引起视网膜病变的一大元凶-糖尿病，我们是绝不可忽视的。眼睛能充分反映人的喜、怒、衷、乐等各种内心活动，故称它为心灵的窗口，莫让糖尿病伤害你的 心灵之窗 。
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，很多患者对血糖时时关注，却忽视了糖尿病与眼睛的关系。视网膜病变是糖尿病最早看到的并发症。糖尿病病程在5～以上发生眼底病变的约占50%以上，特别是在血糖失控的情况下。随着病程的延长，糖尿病视网膜病变已成为中老年人致盲的一项最常见的原因。
中国糖尿病防治中心专家介绍：糖尿病眼部病变的发生是一个缓慢的过程，早期症状可能不明显，但是一旦出现视力模糊，视物不清，就要提高警惕了，这说明已经出现了视网膜病变，任由发展则很快导致失明。世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，因此，糖尿病患者千万不能忽视眼部病变。一定要定期检查视力及眼底，早发现、早治疗，莫让糖尿病伤害你的眼睛。
致盲罪魁：可怕的视网膜病变
微血管病变是糖尿病的慢性并发症之一，而视网膜病变是微血管病变的主要表现。在糖尿病眼部并发症中，糖尿病性视网膜病变最常见，且致盲率最高。国外有数据显示，在各类致盲疾病中，有15%～20%的人是由糖尿病性视网膜病变引起的。
糖尿病引起的眼睛问题还有很多，但是往往糖尿病患者并不重视，也不愿意去医院检查眼睛。甚至很多糖尿病患者没有想到病情的发展会影响到眼睛。
如常见的以下两种情况：
1.虽患糖尿病，却不积极治疗
很多人是在体检时发现了自己得了糖尿病的，身体往往没有特别不适的症状，因此就没多加注意，既不吃药，也不控制饮食运动，而这恰恰是导致日后患上各种糖尿病并发症的“元凶”!因此，对于还没有发生糖尿病眼部病变的患者，应用适当的药物及控制饮食、运动等方法积极治疗糖尿病，预防并发症的发生。
2.认为眼病已到晚期，早早放弃治疗
很多病人或家属认为糖尿病性视网膜病变已到晚期，就放弃了治疗，这是错误的。目前，激光及手术设备的不断改进和完善，即使眼底出血看不见了，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90%的晚期糖尿病视网膜病变患者仍可恢复一定视力。所以，为提高今后的生活质量，应该争取治疗机会。那么，一旦“糖眼”真的来临，我们该如何面对呢?
如何面对：积极预防、定时筛查是关键
面对肆虐的“糖眼”，首先，筛查是最关键的一环。各类糖尿病患者均应定期作眼科全面检查：1型糖尿病患者可每年检查一次眼底，2型糖尿病患者可根据病情每半年或3个月检查一次眼底。一般检查项目包括视力，眼压，结膜、角膜、虹膜、晶状体、玻璃体及眼底的检查，特殊项目包括眼底荧光造影及照相，以了解有无眼部并发症及其进展程度。由糖尿病所造成的眼部损害一般是不可逆的，所以预防此病的发生就显得至关重要。因此，糖尿病患者首先要控制好血糖，还要做到以下几点：
1.控制饮食平衡，适度运动，保持血糖正常;
2.尽量将血压控制在正常范围;
3.积极调整血脂紊乱;
4.戒烟;
5.强化糖尿病教育;
6.保持良好的精神状态。
3糖尿病可致眼部并发症 患者需保护视力防止失明
糖尿病可引起全身多种合并症，其中眼部的病变就称为糖尿病性眼病。目前很多病人对糖尿病性眼病的认识非常缺乏，等到看不见了才就诊，往往错过了最佳治疗期而失明。为了保护视力，防止失明，从确诊糖尿病的那一刻起，就要关心眼健康。
糖尿病可以导致各种眼部并发症，其中糖尿病性白内障通过手术治疗一般可复明。糖尿病性视网膜病变将产生不可逆性盲，目前已是我国常见的致盲性眼病。
糖尿病性视网膜病变能致病人失明的主要原因是新生血管形成和出血。由于眼底视网膜上长出新生血管，使视力慢慢下降。如果病人此时忽视治疗，将会使玻璃体腔内出血，也会导致视网膜脱离，病人将永久失明。同时也可能引起青光眼而致病人发生剧烈眼痛。
糖尿病人应该认识到糖尿病性眼病，并积极防治。首先，要控制好血糖，这是防治并发症的基本条件。其次，糖尿病患者应定期进行眼科检查，以便早期发现眼部并发症，及时治疗。一般首次发现糖尿病，就应该到眼科就诊，让医生制定一份详细的随访和治疗方案，如每年随访观察；或接受保护视网膜血管的药物治疗；对较严重的病人，需及时采取视网膜激光治疗以保护视力；对于严重的糖尿病视网膜病变病人，需及时行玻璃体切割手术以防止失明。另外，对于糖尿病患者行白内障手术前，应该先到眼底病医生那儿就诊，明确及控制眼底病变后再行白内障手术，因为伴有糖尿病的白内障手术可加重眼底病变而使视力下降。
总之，只要糖尿病病人增加对自身疾病的认识，在还没有发生明显视力下降的时候，就应该到眼科就诊，保护视(整理)力，防止失明。
4糖尿病患者当心眼部病变
眼部病变是糖尿病最为常见的严重并发症之一。常见的有糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼等，其中以糖尿病性视网膜病变最为严重。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，最终导致失明。
有研究报道：10%的糖尿病患者在起病5～9年发生眼底病变，近1/5的2型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变。随着病程的延长，发生眼底病变的危险也越来越大，病史者有50%发生眼底病变。
据统计，糖尿病眼病导致失明的发生率比正常人高25倍，因此提高对糖尿病眼病的认识迫在眉睫。
1.了解危险因素
吸烟、饮酒、高血压可大大增加糖尿病视网膜病变的发生率，故应嘱糖尿病患者应合理控制血糖，戒烟、戒酒，积极治疗高血压、低蛋白血症等危险因素，避免这些因素加重糖尿病视网膜病变和眼底水肿。
2.要认识到糖尿病会危及眼睛
大多数糖尿病患者对糖尿病的有关知识已有一定的了解，但对糖尿病眼病知之甚少。临床医师往往着重关注患者血糖的控制情况，对患者的教育，多限于糖尿病的原因、分型、药物治疗、饮食疗法、运动疗法和血糖监控等基本知识，以及心、脑、肾等危及生命的并发症，而对糖尿病眼病的发生、发展、危害关心较少，很少建议患者要定期到眼科检查。有调查发现，半数以上的患者缺乏眼部并发症的防治教育，即使在视力下降后，也很少被建议定期到眼科检查。
殊不知，糖尿病患者如果血糖控制不好，长期对血管和视神经造成损害，就会引起眼部并发症。而且，糖尿病患者一旦出现眼部病变，往往不可逆转，发展到后期，会出现糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等，最终导致失明。
由于糖尿病眼病病变损害的不可逆性，预防其发生是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，效果也更佳。
3.重视眼部检查
自确诊之日起，所有糖尿病患者都应该坚持定期接受眼科专业医师的有关检查，这是及时发现早期的眼部病变，减少糖尿病眼部并发症发生的关键。检查的间隔时间视眼底病变的有无及病变的轻重而定，1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次，如果眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变的情况，应2～3个月随访1次并及时治疗，妊娠糖尿病妇女应每3个月检查1次。
4.了解糖尿病眼病治疗
糖尿病性视网膜病变、白内障等发展到一定程度后，可进一步引起多种眼部并发症。一旦发生糖尿病眼病并发症，即使控制血糖，全身状态有所好转，也不能使眼部的病理过程逆转，必须配合眼部治疗才能使病变稳定。有些患者虽然知道糖尿病会引起眼部病变，也感觉到视力有所下降，但并不抓紧到医院检查治疗，认为只要血糖控制了，视力就会有所好转。有的患者甚至撇开西医的诊断和检测方法，服用中药治疗。中药虽有改善眼内微循环、助眼内出血吸收的作用，但当眼内病变达到一定程度后，只能延缓并不能阻止病变的进展。
5.了解预后，做好心理准备
长期受糖尿病困扰，若又被告知患有会致盲的眼病，对患者的精神打击极大，容易出现焦虑、恐惧情绪。如果并发玻璃体出血，一个有正常视力的眼睛，数分钟内就会变得只有光感，这种突发的视力急剧变化，更会让患者不知所措，导致情绪极度悲观，不利于疾病的治疗。因此，患者对糖尿病眼病的预后要有足够的心理准备。
5糖尿病的眼部并发症
糖尿病是一种以高血糖为主要特征，可影响人体多脏器和多系统的代谢紊乱综合征。我国糖尿病发病率近年有明显增加趋势，已从小于3%的低发病率国家，迅速跨入世界糖尿病中等发病率国家的行列。40岁以上人群发病率明显上升，50～70岁之间发病率达到高峰，几乎每增加10 岁，发病率就增加1%，目前我国糖尿病患者约5000万左右。本病病机复杂，并发症多，涉及医学多个学科。糖尿病已成为仅次于恶性肿瘤和心血管疾病之后的第三大健康杀手。糖尿病的常见眼部并发症有：
1、结膜 睑裂部球结膜上有深红色小点状微血管瘤，静脉迂曲、囊样扩张，血柱不均匀，毛细血管呈螺旋状。
2、角膜 角膜知觉减退。
(整理)3、虹膜 糖尿病晚期及青少年性糖尿病患者，因组织缺氧，虹膜表面特别是瞳孔缘处有新生血管，虹膜发生红变，影响房水排出，继发新生血管性青光眼。有的可伴有虹膜睫状体炎。
4、晶状体 高血糖可使晶状体纤维肿胀变性，晶状体开始时在前、后囊下的皮质区出现无数分散的、灰白或雪花样或点状混浊。进一步发展，晶状体可在数天、数周或数月内全混浊。
5、视网膜 糖尿病病程在5年以下者糖尿病性视网膜病变的发生率为28%；6～10 年者为36.4% ；11～者为58%；以上者为72.7%。初期可无眼部自觉症状，病情发展可出现视力下降，视网膜有微血管瘤、出血、渗出。小血管破裂，出血进入玻璃体内，量少则眼前有黑影，大量出血进入玻璃体内时视力可严重下降，甚至仅存光感。出血机化后牵拉视网膜可引起继发性视网膜脱离。
6、眼部神经 糖尿病可引起缺血性视神经病变，眼外肌麻痹、调节障碍及视神经萎缩。
7、屈光不正 血糖升高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶状体内，晶状体屈光度发生改变而成近视。当血糖降低时房水渗透压升高，晶状体内水分外渗，形成相对的远视。
有糖尿病的患者，应控制好血糖。出现视物模糊，眼胀、眼前黑影、双眼复视，应及时到眼科就诊，特别是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症及时治疗。
