工伤个人鉴定伤残申请书怎样写
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工伤协议书伤残鉴定怎么写篇一
委托代表人：_________。
因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：
第一条。
本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条。
乙方系甲方。
工地雇员，在_________年_________月_________日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用_________元。
第三条。
双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
第四条。
各方的身份情况及保证情况：
1、甲方向各方陈述和保证如下：
(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;。
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
2、乙方向各方陈述和保证如下：
其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;。
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;。
第五条。
违约责任如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。
第六条。
保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第七条。
本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。
乙方：_________。
委托代表人：_________。
仲裁协议书（工伤赔偿）。
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇二
故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议中相关数据如下：
（l）重庆市20xx年度职工月均工资：元。
（2）重庆市20xx年度城镇居民人均生活费：元。
（3）重庆市20xx年度城镇居民最低生活保障金：元。
第二条赔偿项目及计算方法（略）。
第三条甲方同意于本协议生效后七日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方己支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章。
（并公证）之日起生效。
甲方：重庆市xx医院乙方：
代表：
日期：20xx年月日日期：20xx年月日
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇三
)职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
2)劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
3)劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
4)设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。
5)申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向盛自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。
6)自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇四
甲方：___________，注册地址：___________，法定代表人：___________，联系电话：___________。
乙方：___________，注册地址：___________，法定代表人：___________，联系电话：___________。
甲方与乙方存在经营合作往来关系，______年______月______日，甲方因债务向乙方出具了一份欠条。欠条载明：___________欠款金额______元(大写：______________________元整)，甲方应______年______月______日前清偿。后甲方清偿了_________元(大写：_____________________________)，剩余____________元(大写：________________元整)逾期未清偿。乙方于______年______月______日向___________法院起诉要求甲方清偿。现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解条款：
1、甲方于本协议签订之时起____日内一次性将剩余欠款支付给乙方。
2、付款方式：___________;若采用银行转账方式，收款银行及账号如下：
户名：___________;。
开户银行：___________;。
银行账号：___________;。
3、乙方应在甲方清偿欠款之日起三日内向法院申请撤诉，同时将欠条返还给甲方。若乙方未依约撤诉或返还欠条，甲方有权向乙方主张违约金_________元(大写：_______________________)。
4、在此协议约定的期限内，甲方履行支付义务，且乙方撤诉并返还欠条后，此事项处理即告终结。甲乙双方之间就此不再有任何权利和义务，协议项下任何一方不得再对本协议相关的事宜再主张任何责任。
5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对协议所涉及的内容完全能够理解，为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
6、未经双方书面同意，本协议不得以任何方式修改或者变更。
7、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。
甲方：___________。
______年______月______日。
乙方：___________。
______年______月______日。
文档为doc格式。
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇五
____劳动能力鉴定委员会：
申请事项；伤残等级鉴定。
申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20___）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！
此致
敬礼
申请人：
日期：
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇六
申报材料：
1、劳动能力鉴定申请表;。
2、《工伤认定决定书》;。
3、医疗机构出具的病历、诊断证明，检查、检验等诊疗资料。
4、工伤职工由于工伤直接导致其他疾病的，应当在申请劳动能力鉴定时一并提出确认申请，并提交工伤医疗服务机构出具的相关资料。
办理程序：
1、申报材料经市劳动能力鉴定委员会办公室审核，申请人所报材料符合进行劳动能力鉴定(确认)条件的，发给《工伤职工劳动能力鉴定、确认受理通知书》，申请人提供材料不完整的，应当场或在10个工作日内签发《劳动能力鉴定、确认补正材料通知书》。
2、自出具受理通知书之日起，60日内作出劳动能力鉴定结论，因伤情复杂，涉及医疗卫生专业较多的，鉴定工作时限可以适当延长，但延长时限不得超过30日。
3、《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论通知书》于作出之日起20个工作日分别送达工伤职工(或其直系亲属)和用人单位，并抄送唐山市社会保险事业管理局。
4、对市劳动能力鉴定委员会做出的初次劳动能力鉴定结论不服的，可在收到结论后15日内向省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
5、自劳动能力鉴定结论做出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇七
甲方：
身份证号：
乙方：
身份证号：
鉴于：(简述案情)甲、乙双方xxx一案，由xxx人民法院以(判决书案号)民事判决书判决：(主要判项内容)。现针对双方该xxx纠纷一案，经双方充分协商，在自愿、平等、公平基础上达成如下协议：
1、双方一致同意：甲方于本协议签订当日一次性给付乙方人民币元(大写：元整，该款项包括……，笔下付清。乙方自愿放弃判决书所认定的赔偿金额xx元，并保证不再就超过xx元的部分申请执行。
2、一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，本协议签订并履行后，甲方向xxx中级人民法院撤回上诉，上诉费的减退由甲方自行办理和承担。
3、双方关于劳动争议产生的纠纷遵照本和解协议书执行，乙方今后不得再以其他任何事由向甲方要求或者主张其他任何费用，双方劳动争议纠纷一次性了结，再无任何纠纷。
4、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可，不存在任何欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。本协议签订并履行后，若乙方未遵照本协议的约定履行，视为违约，需向甲方支付违约金2万元。
5、本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字、捺印或盖章后，所确认的款项支付完毕时成立并生效，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
签订日期：
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇八
工伤一般是在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级。
因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近-亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：(一)医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请;(二)医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;(三)申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近-亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
被鉴定人或其近-亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;。
文档为doc格式。
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇九
甲方：刘，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。
乙方：王，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。
乙方代理人：张，女，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。系王的母亲。
赵系乙方的公司领导，年月日时左右，甲方与赵因工作原因产生矛盾，遂赵带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被市公安局分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：
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工伤协议书伤残鉴定怎么写篇十
申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话，工伤伤残鉴定申请书。
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院。
申请人：
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇十一
_____省劳动能力鉴定委员会：
我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！
特此申请！
申请人：___________。
日期：___________
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇十二
工作单位：xx市xx小学。
请求事项。
请求依法认定申请人在20xx年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。
事实及理由：
申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在20xx年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。
因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：
根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤(亡)：
7.国家法律、法规规定的其他情形。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：
4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。
申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。
此致
xxx。
20xx年xx月xx日。
工伤协议书伤残鉴定怎么写篇十三
经过甲、乙双方共同协商一致，就以下具体条款达成如下协议，以共同遵守：
三、甲乙双方在本协议生效后至_______年_______月_______日前，必须遵守以下条款：
1、对本协议的内容进行保密;。
2、除为了履行其职责而确有必要阅读本协议内容的律师外，不得向其他任何人披露本协议的内容，如甲方违约，则一次性赔偿乙方人民币______________元(大写：__________________元整)，如乙方违约，则追究其相应法律责任。
3、如甲乙双方其中某一方违约，除承担违约责任外本协议保密条款无效。
四、若______________公司未在_______年_______月_______日支付乙方在_______公司工作期间拖欠乙方的工资共计人民币______________元(大写：__________________元整)，则由甲方于_______年_______月_______日进行支付人民币______________元(大写：__________________元整)。
六、甲乙双方之间应当遵守本协议的约定，由于本协议产生的任何争议应当在发生争议的30日之内，经双方友好协商解决并共同遵守。
七、本协议从签订之日起生效。协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方(签字或盖章)：___________。
______年______月______日。
乙方(签字或盖章)：___________。
______年______月______日。
