一、促进母乳喂养成功的十点措施
母乳喂养是一种易变行为,容易受环境的影响。母乳喂养能否顺利进行取得成功,还与医务人员、家庭、社会是否支持的态度密切相关。影响母乳喂养成功,造成母乳喂养率下降的原因是多方面的。在1989年世界卫生组织和儿童基金会发表的《保护、促进和支持母乳喂养的联合声明》中,提出了要求每个妇幼保健机构都应做到“促使母乳喂养成功的十点措施”,以后将此十点作为创建爱婴医院(babyfriendly initiative)的评估标准。这十点措施为:
1.有书面的母乳喂养政策,并常规地传达到所有的保健人员;
2.对所有保健人员进行必要的技术培训,使他们能实施这一政策;
3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇;
4.帮助母亲在产后半小时内开奶;
5.指导母亲如何喂奶,以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳;
6.除母乳外,禁止给新生儿喂任何食物或饮料,除非有医学指征;
7.实行母婴同室一起;
8.鼓励按需哺乳让母亲与婴儿一天24小时在
9.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头,或使用奶头作安慰物;
10.促进母乳喂养支持组织(supportive groups)的建立,并将出院母亲转给这些组织。
我国在卫生部的领导下,20世纪80年代曾组织了二期全国的母乳喂养科研,对以上要求进行了实践与临床观察,证实了:
要保护、促进母乳喂养成功,对医务人员和群众的培训和健康教育很重要 调查证实不仅在群众中,在医务人员中对母乳喂养都缺乏正确的认识,不掌握母乳喂养的一些新观点。实施健康教育后能使母乳喂养率提高。医务人员及妇幼保健工作者的转变态度,掌握母乳喂养新观点和指导技能,切实付之行动,更为重要。
产院制度的改革是可行的,必要的,能提高母乳喂养率 产院制度的改革主要包括早吸吮、母婴同室和按需哺乳。实践证明产后半小时内早吸吮是可行的,且能减少产后出血。母婴同室亦是可行的,它不仅保证了按需哺乳,且有利于提早初乳的分泌,并不增加新生儿感染,新生儿的生理性体重下降虽出现早些,但恢复亦早;母婴同室中母亲奶胀发生率低,子宫复旧快。母婴同室还有利于提高4个月母乳喂养率。
二、母乳喂养定义和母乳喂养率
为了能正确反映母乳喂养的实际情况,1989年4月在由联合国儿童基金会主办的母乳喂养定义会上,确定了按母乳喂养不同水平分成以下六类:
1.全部母乳喂养(fullbreasffeeding,BF) ①纯母乳喂养(exclusiveBF):指除母乳外,不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。②几乎纯母乳喂养(址-mostexclusiveBF):指除母乳外,还给婴儿吃维生素、水、果汁,但每天不超过1—2次,每次不超过l一2口。
2.部分母乳喂养(partialBF) ①高比例母乳喂养(hi咖partialBF):指母乳占全部婴儿食物的80%的喂养;②中等比例母乳喂养(mediumpartial BF):指母乳占全部婴儿食物的20%-79%的喂养;③低比例母乳喂养(10w partial BF):指母乳占全部婴儿食物的20%以下的喂养。
3.象征性母乳喂养(token BF) 指几乎不提供热量的母乳喂养。
全球母乳喂养的奋斗目标是2000年4个月的纯母乳喂养率达到80%,这个目标的涵义是指一个地区或国家内的4个月纯母乳喂养的婴儿占全年出生婴儿总数的百分比。即:母乳喂养率4%3二牛摇丰拨严x100
此率可以通过定期按常规收集报表资料进行计算;按WHO的规定,亦可通过调查,对整群婴儿在调查日前24小时内喂哺情况进行登记,统计和分析。
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