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治疗痔疮的常用4类中药治疗痔疮的手术方法有哪些

时间:2019-01-16 00:32:14

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治疗痔疮的常用4类中药治疗痔疮的手术方法有哪些

一、治疗痔疮的常用4类中药

痔疮多与湿热下注、血热风燥、中气不足等因素有关,尤其与湿热下注关系密切。中医把它细分为以下几种:

1.消痔饮 消痔饮是名老中医的治疗痔疮的经验方,具有清热解毒、活血止血、软坚收敛、消肿止痛的功效。此方的制用法是:取草决明20克,朱砂莲、煅牡蛎、马勃、黄柏各15克,甘草6克。将马勃用纱布包裹起来,与其他药物一起煎煮30分钟,去掉药渣和药包即成,每日服3次,每次服160毫升。患者若有严重的便血症状,可在此方中加入槐角24克,地榆30克。患者若有肛门红肿痛剧的症状,可在此方中加入黄连10克。患者若有小便不利的症状,可在此方中加入茯苓、车前草各15克,木通6克。患者若患有虚证便秘,可在此方中加入生地15克,杏仁10克。患者若患有实证便秘,可在此方中加入熟大黄15克,枳实9克。患者若有痔核脱出等气虚的症状,可在此方中加入黄花30克,党参、升麻、柴胡各15克。患者若有血虚的症状,可在此方中加入熟地15克,当归、白芍各12克,阿胶10克。

2.消痔四黄膏 消痔四黄膏是浙江名医治疗痔疮的一则经验方,具有化痔润燥、解毒止痛的功效。此方的制用法是:取生大黄、黄柏、黄连、黄芩各120克,地榆、栀子各3O克,槐花、苦参各60克,冰片40克,熟猪油、凡士林各1000克。将冰片研成细末。将凡士林、熟猪油放入大号的铝锅中加热烊化,放入除冰片以外的药物用大火煎熬至油沸,再用文火煎煮3~4个小时(可用竹棒频频翻动药物,防止其沉底烧焦),待药渣呈焦黑色(切不可将药渣煎成炭状)时熄火,去掉药渣,待药液稍凉后调入冰片,待其完全冷却后密封起来备用。在使用时,可先用温水清洗肛门,再将此药膏敷于患处或将其注入肛门内,每次用药2毫升,每日用药1~2次。

3.槐花生地汤 槐花生地汤是四川中医药研究所副主任疗痔疮的一则经验方。此方具有清热凉血、化痔解毒的功效,适合湿毒下注型痔疮患者使用。此方的制用法是:取槐花、海蛤壳各30克,旱莲草、生地各15克,浙贝12克,黄柏、丹皮、枳壳各10克,当归尾6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日服1剂,分2次服下。患者若有大便秘结的症状,可除去方中的海蛤壳和浙贝,加入熟大黄15克,决明子、火麻仁各30克。患者若有肛周脓肿、疼痛明显的症状,可去掉此方中的生地、旱莲草,加入蒲公英30克,桃仁10克,穿山甲6克。内痔患者若有大量出血的症状,可在此方中加入仙鹤草20克,侧柏叶10克。

4.用中药熏洗结合穴位埋线治疗有很好的疗效:五倍子30 g,苦参30 g,乌药30 g,槐角25 g,十大功劳20 g,芒硝15 g,地榆18 g,茜草20 g,丹皮15 g,泽泻15 g,川芎18 g,金银花15 g;穴位埋线治疗中的穴位依据中医经络理论[3],选用会阳、百会、承山、二白、秩边、飞扬、膈俞等,每次选用6~8穴用2-0号羊肠线作穴位埋线,穴位左右交替使用,2周一次。会阳属足太阳经,该穴位靠近病变部位,为近部取穴,可疏导肛门瘀滞之气血,预防患部水肿;百会属督脉,位于巅顶,功擅升举下陷之气,增强局部抗外邪能力,亦是下病上取之意,可以促进伤口愈合;取足太阳经之承山穴消肿、止痛、止血;二白为经外奇穴,是古今治疗痔疮的经验方法。

二、治疗痔疮的手术方法有哪些

适宜于2,3,4期内痔,特别是以外痔为主的混合痔。

1、手术方法

(1)外剥内扎法:即外痔剥离和内痔结扎,步骤:A。侧卧位,局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤,向外牵拉,暴露内痔,在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作V形切口,注意只剪开皮肤,不要剪破痔静脉丛,B。夹取皮肤,用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛,沿外痔静脉丛和内痔括约肌之间向上分离,并将痔块两侧黏膜切开少许,充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘;C。用弯血管钳夹住痔块蒂部,在蒂上用7号粗丝线结扎一道,再贯穿缝合一道,防止结扎不牢出血,最后剪除痔块,若痔块较大,也可用2-0铬制肠线连续缝合痔块蒂部,皮肤切口不必缝合,以利引流;D。用同法切除其他2个母痔,一般在切除的2个痔块之间,必须保留一条宽约1cm的正常黏膜和皮肤,以免发生肛门狭窄,创面敷以凡士林纱布。

(2)激光痔切除术:Chia等(1995)比较了应用C02激光痔切除术与普通痔切除术术后止痛剂用量及肛门直肠功能改变情况,结果:C02激光组术后止痛剂的应用少于普通痔切除手术组,而对术后肛管直肠感觉功能影响无差别,说明C02激光对邻近感觉神经和肌肉组织无损伤,应用CO2激光行痔切除是安全的,且可减轻术后疼痛。

(3)痔环形切除术:适用于严重环形痔或内痔伴有直肠黏膜脱垂者,优点是1期将环形痔全部切除,缺点是手术创面较大,若术后感染将形成肛门狭窄,并发症较多,因此目前不常采用。

方法:腰麻或骶管麻醉后,截石位,扩张肛管,造一口径与扩张后肛管相适应的特制软木置入肛管内,用大头针将痔块固定其上,在齿状线附近作环形切口,尽量多留肛管皮肤以防将来黏膜脱出,细致分离所有曲张静脉团,并予以切除,边切边缝,注意切断直肠下端黏膜时,前,后侧的黏膜长度要一致,以防术后黏膜外翻,黏膜与皮肤用3-0铬制肠线间断缝合,如有出血,可在黏膜切缘处加缝数针,切口愈合后,应做直肠指诊,如有狭窄倾向,需定期扩肛,以防术后肛管狭窄。

(4)急性嵌顿性内痔的手术治疗:内痔脱出嵌顿,特别是环状痔急性脱垂嵌顿(又称急性痔病),有广泛血栓形成及水肿,过去一般不采用手术治疗,以免感染扩散而产生门静脉炎等并发症,常用保守疗法,缺点是治疗时间长,病人痛苦大,有时还可发生坏死,感染等后患,近年来认为痔急性水肿,是由于静脉及淋巴回流受阻,并非炎症所致,即使痔有溃疡形成,但炎症多在痔表层,不在深层组织并不影响手术,同时肛周组织对细菌感染有较强的抵抗力,因此,应行急症痔切除,并发症并不比择期手术高,术后疼痛及水肿大为减轻或消失,若病人不宜行痔切除或痔套扎,可行侧位内括约肌切断术,以缓解疼痛,DeRoover报道用内括约肌侧位切断术治疗急性痔病25例,结果术后疼痛即刻消失,水肿,血管栓塞和脱垂手术后数日内逐渐好转,平均住院3天(0~13天),25例中,20例仅作单纯侧位内括约肌切开,另5例在数月后再行痔结扎,随访26个月(1~56月),23例非常满意,2例较满意,DeRoover认为本手术优点是较内痔切除简单,可即刻消除疼痛,住院日期短,一次手术即可,仅少数术后需加结扎治疗,Eu等(1994)比较了急诊痔切除术(400例)及择期痔切除(500例),择期手术后发生肛管狭窄需手术扩张或肛管成形术15例(3。0%),而急症手术后肛管狭窄为12例(5。9%),两组间无统计学显著差异(P〉0。05),择期痔切除术后出现排例失禁26例(5。2%),1年后痔复发38例(7。6%),急症痔切除术后排例失禁9例(4。4%),痔复发14例(6。9%),两组中无1例发生化脓性门静脉炎及败血症,Eu等认为:急诊痔切除术治疗血栓,溃疡,坏死及脱垂痔是一种安全可行的方法。

三、哪些是导致痔疮的常见病因呢

痔疮的病因可以分为几个方面,但是具体总结主要是有两个方面,首先是感染的因素,其次则是生活中的不良习惯,下面就这方面会具体进行总结,以便起到及时预防痔疮的作用。尤其是一些痔疮的高发时期,要提高警惕:

1、局部感染:与男性相比,女性更好静而不好动,尤其是中青年妇女,妊娠后活动更是相应减少,因此造成了肠蠕动减弱,极易产生便秘。便秘后干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染,极易造成痔疮的发生。

2、便秘:女性在饮食上相对较男性更容易挑食,这样很容易造成大便没有规律,多数有便秘病史。干硬的粪块、便秘既是痔疮的原因,又是痔疮的结果,两者互为因果,形成恶性循环。

3、经期:有些未婚妇女也较容易患痔疮,特别在月经期更易加重,可能是月经期没有很好休息和注意经期卫生,引起肛门局部炎症,导致痔疮。

4、分娩:女性分娩时常常因用力过度,造成肛管会阴部位撕裂,引起疼痛和出血,从而产生痔疮。

另外,痔疮生活中的因素中也包括了饮食方面的问题,如果饮食存在异常,那么就可以直接的引起痔疮,但是,饮食搭配合理的情况下,对于痔疮也会有辅助治疗的作用,所以,痔疮患者尤其要注意饮食这一方面。

四、痔疮的危害可能有哪些呢

目前,痔疮非常高发,这与目前人们的生活方式,以及生活习惯有直接的联系,尤其是长期不运动的人群更是高发,另外需要注意的是,痔疮也可以引起并发症,但一般情况下都是以肛肠疾病为主,下面就痔疮能够产生的影响介绍如下:

1、贫血:痔疮病发导致人体内的铁元素不断丢失,若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。缺铁性贫血早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。

2、嵌顿:痔疮的另一个主要症状 是内痔脱出,脱出于肛门外的内痔受到括约肌的夹持,静脉回流受阻而动脉血仍不断输入,使痔核体积增大直至动脉血管被压闭,血栓形成出现痔核,变硬疼痛难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”,但临床所见外痔形成血栓的更多见故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时亦称为“嵌顿痔”,长时间的痔核嵌顿还会出现病变。

3、坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿。这是一种恶性循环,所以内痔嵌顿日久必然出现坏死,此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。

4、感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位容易使感染扩散,引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

越是后期的痔疮越是难以治愈,但这也是相对来说,痔疮的治疗其实并不难,但需要有正规的方式,并且也一定要掌握一些事项,比如患者的病因等方面,要知道的是,痔疮之所以反复复发,与再次接触病因有直接的联系。

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