发烧对正常人而言,只不过是感冒的标志而已,但对于肿瘤患者来说,发烧不仅常见,而且可能是病情进展、甚至转折的标志!
那么肿瘤患者出现发热,体温升高了,究竟该怎么办才好?
肿瘤患者发热的原因
1.普通感染
肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。
2.药物热
肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物,如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热;
还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热,比如输注白蛋白,输血等。
3.脑转移后中枢性发热
当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热,这类发热不多见,可作脑CT或者核磁确诊。
4.放疗后发热
主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根在感染的患者中约40%有菌血症;35%发热由细菌引起但无菌血症;还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。
所以这类患者出现发热,应及时就医。
4、肿瘤性发热
几乎常为间隙性,发热可达数月。
各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用。
非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。
肿瘤患者发热应该警惕什么?什么时候必须需要到医院治疗?
1.白细胞减少性感染。
最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗,且存在白细胞下降情况,如出现持续高热,应该警惕粒缺性感染,这种疾病预后凶险,如得不到及时有效治疗和恰当的护理,可能会因为感染性休克死亡;
2.导管相关性感染。
患者身体留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管),如出现持续高热不退的情况,应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。这种情况需至医院拔管,并行对症处理。
3.肿瘤患者持续高热,伴有胸痛,严重腹泻,单侧肢体水肿,意识障碍需及时送往医院治疗。应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热,这些情况预后凶险,应第一时间送往医院,否则会直接危及生命。
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