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胎宝宝脐带异常有哪几种情况如何护理新生儿脐带

时间:2019-01-19 06:27:33

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胎宝宝脐带异常有哪几种情况如何护理新生儿脐带

一、新生儿脐带常见的6种异常情况

许多家长都知道护理新生儿肚脐是很重要的,护理期间也会遇到一些异常情况,那么到底新生儿肚脐有哪些异常情况呢,据小编了解有常见的6种异常情况,详细情况是怎么样的的,一起跟随小编来看看吧~

异常一:脐炎

脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部分泌物有臭味,除局部消毒、清洗外可能还需用抗生素治疗,应去医院检查。若有发热、精神弱、吃奶差者,还应警惕有无败血症,需紧急求医,绝不能耽误。

异常二:脐肉芽肿

脐带脱落后,如果脐根部的创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,会在局部形成小的肉芽组织:表面湿润,有少量黏液或血性分泌物,日久不愈。此时应及时就医,医生会用硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼,均可以治愈。如果以上方法无效,应手术切除。

异常三:脐茸

脐带脱落后,创面有红色、表面光滑湿润像黏膜样的肿物,很像小息肉,有少量分泌物,称脐茸。脐茸与肉芽肿不同,它是肠黏膜组织,为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法与肉芽肿相同。

异常四:脐瘘

脐带脱落后,脐正中有黏膜样物,中心有孔,有肠内物流出,并带有臭味,周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通,卵黄管未闭合残留所致,需住院切除治疗。

异常五:脐疝

脐部有一圆形或半圆形肿物,哭时增大,安静时恢复,手指探入可触到根茎部的边缘。这是脐部的腹直肌鞘未合拢,腹压增高时,腹膜、肠管等由此部位向外突起所致。小的脐疝在1岁以后会自愈,或用胶布加压法固定,大的脐疝需2~4岁后进行手术治疗。

异常六:脐湿疹

因过敏因素引起肚脐及周围皮肤的皮疹,表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等。可以用1%~4%硼酸液外洗、涂氧化锌油等方式治疗。

二、新生儿脐带日常护理的5个原则

1、清理肚脐

每天在宝宝洗澡的同时也要清理宝宝的肚脐,有些妈妈担心宝宝的肚脐伤口没有长好,不敢清洗,这是不对的。清洗后,以棉花棒沾95%的酒精于肚脐处擦拭,由脐带根部(或凹处)开始向外擦至皮肤后停止。并可于每次更换尿布时,检查脐部是否干燥,若脐部潮溼,则重覆以上的动作(以95%的酒精再次擦拭)。

2、防止尿液污染肚脐

第一,尿布不宜过长,避免尿湿后污染伤口。第二,最好选择可以留出脐部空间的尿不湿,为了防止尿液污染脐部,做好隔离措施。第三,及时观察宝宝的排便情况,尿布勤更换。

3、保持干燥

脐带周围的干燥清洁是帮助痊愈的重中之重,一旦脐部潮湿,很容易引起细菌感染,甚至引发脐炎。因此,在护理过程中,保持干燥是护理的首要原则。

4、让肚脐通风

在保持干燥的同时,还要注意肚脐的通风,不要盖得过厚,防止产生水气;一旦发现肚脐有潮湿状况,应立即用棉布轻轻吸干。还应选择质地柔软、透气的衣裤减少局部摩擦。

5、禁忌事项

①擦爽身粉。千万不要把爽身粉撒在肚脐周围,不利于脐部的正常呼吸,不利于肚脐干燥,而且有感染的危险。

②涂抹护肤品。绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部,以免脐带不易干燥甚至导致感染。

③用紫药水。千万不要用紫药水,有的新生儿肚脐很长时间不脱落,或脱落后坏脓的,有些爷爷奶奶为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭,这个方法以前的时候经常使用,但现在医学上不提倡这个方法,因为紫药水的干燥效果仅限于表面,而酒精的干燥效果是从里到外的干燥。

三、胎儿脐带常见的4种异常情况解析

1、脐带过长及脐带过短

正常脐带长度30-1750px之间,超过80为脐带过长,小于750px为脐带过短,这可能是先天发育方面问题。具体不是很清楚。脐带过长可能会导致绕颈,打结,脱垂,脐带受压等,脐带过短,因为没有弹性空间,可能会因为拉扯而导致胎盘早期剥离,脐带内出血或分娩后子宫外翻,引起产妇大出血。所以脐带过短,一般采取剖腹产比较多。

2、脐带缠绕

脐带异常的一种,以缠绕胎宝宝颈部最为多见,是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者,称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体,常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%~25%,其中脐绕颈一周发生率为89%,而脐带绕颈两周发生率为11%,脐带绕颈3周及以上者很少见,脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。

3、脐带打结

脐带打结可分为真结和假结两种。脐带真结较为少见,为妊娠早期(3~4个月)因脐带过长,脐带在宫腔内形成环套,胎儿活动穿越环套所致,发生率为0.5%~3%。真结形成后如结未拉紧尚无症状,如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。彩色超声多普勒对脐带绕颈或搭颈诊断准确率高,但对准确诊断脐带打结仍有一定困难。三维超声显象即3D超声可正确判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系,对脐带打结有一定准确的诊断率[3] 。

4、脐带扭转

为脐带异常的一种,较少见。胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状,即脐带顺其纵轴扭转,生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死,引起血管闭塞或伴血栓存在,胎儿可因血液运输中断而死亡。

四、脐带脱垂的护理与预防常识

(一)脐带脱垂的护理

脐带脱垂并不是表面看起来那么简单,若是没及时发现并采取措施会导致严重的后果,甚至可直接导致胎儿无法存活。所以要对脐带脱垂的产妇进行检查,那么发现脐带脱垂的情况时应该怎么办呢?

1、胎膜未破:胎膜未破,发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,抬高床脚使呈臀高头低位,由于重力作用,先露出盆腔,可减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回之可能。如宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,则可待宫口开全后破膜,脐带脱垂的治疗随即按不同胎位由阴道手术助产。否则以剖宫产较为安全。

2、破膜后:破膜后发现脐带脱垂,应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。

①宫口开全、胎心存在、头盆相称者,脐带脱垂的治疗应根据不同胎位行阴道手术助产。

②宫口尚未开大,估计短期内不能娩出者,应从速剖宫产。在准备手术时,必须抬高产妇的臀部,以防脐带进一步娩出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。

③如胎儿存活而无剖宫产条件或产妇拒绝剖宫产者,可抬高产妇臀部,试行还纳脐带待宫口开全后手术助产。脐带还纳常用的方法有两种,一为用手推送,脐带脱垂的手术可用纱布包裹脱垂的脐带送回宫腔;另一为用脐带还纳器还纳。还纳术对胎儿有一定的危险,操作困难,不易成功。

④在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。

⑤若胎儿已死亡,则等待自然娩出,必要时毁胎。

(二)脐带脱垂要怎么预防?

1、日常要注意避免胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素,发生破膜后,临产时都应经常听取胎心,必要时行连续胎心电子监护。

2、脐带脱垂要怎么预防?对胎膜早破产妇要加强宣教,保持绝对卧床或头低脚高位,使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。

3、人工破膜时,特别对于羊水过多之产妇,应采取高位、细针破水,使羊水缓缓流出,避免大量羊水冲出造成脐带脱垂。

4、产程中人工破膜应选在宫缩即将停止,羊膜尚有一定张力时,即易于刺破胎膜,又防止强烈宫缩造成羊水突然冲出。凡是自然或人工破膜时均应立即听取胎心,肛门检查了解宫颈情况,排除脐带脱垂及脐带先露。

5、脐带脱垂要怎么预防?产程中发现胎心异常或胎心监护胎儿宫内缺氧及脐带受压征象,经改变体位不能缓解时,均应行阴道检查,了解是否有脐带问题。

同时,必要进行阴道检查时,动作要轻柔,必要时行阴部神经阻滞麻醉,取得产妇合作,手转胎头时不可将头上推太高,防止诱发脐带脱垂。

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