[主持人]各位网友大家好，欢迎收看中国政府网在线访谈。1996年年底，江泽民总书记在讲话中指出：不解决好农民的医疗保障问题就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。而后，2002年10月，中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出：要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。到了，新型农村合作医疗制度已经基本覆盖农村居民，今年是新农合制度实施十周年，今天我们访谈间邀请到卫生部农卫司司长杨青，接下来的时间杨司长将为各位网友深入解读政策内容，介绍工作开展情况以及下一步工作部署。
[主持人]杨司长您好，欢迎您作客中国政府网。
[卫生部农卫司司长 杨青]很高兴能够到中国政府网和各位网友共同探讨新农合制度。
[主持人]那我们先来看看各位网友的提问，我们网上网友的提问非常踊跃。
[网友 ding]根据卫生部等部门发布的数据：中国现在虽然已经实现了全民医保，但是作为普通农民来说还是觉得保障水平比较低。想请问您对此准备采取哪些措施呢？
[杨青]看来这位网友对中国农民的健康非常关注，也非常感谢这位网友关注这方面的问题。确实，新农合到筹资水平也才到人均300块钱左右，在保障水平这么低的情况下要采取哪些措施呢？我想主要是以下几个措施：
第一，进一步提高新农合的筹资标准。我们新农合十年前的时候人均筹资只有30块钱，到人均筹资达到300块钱左右，也是在随着国力的增加逐渐上涨的。在这个筹资当中政府的筹资是大头，今年补助达到人均240块钱，农民个人只出50-60元。我们在“十二五”期间要将政府筹资补助标准每年增加，到“十二五”末政府补助将达到360元。
第二，努力提高新农合报销水平。筹资水平报销提高之后，我们的报销水平也要有所提高。政策范围内住院报销比例要达到75%左右，最高支付限额不低于全国农民人均纯收入的8倍，且不低于6万块钱。门诊统筹全面开展，也就是说在门诊看病可以报销。所以随着筹资水平的不断提高，门诊和住院的报销水平都在逐步提高。
第三，做好重大疾病保障的试点工作。刚才您也提到，在大病问题上，许多农民个人支付的能力不足，在这种情况下我们就选了一些大病，比如儿童先天性心脏病、儿童白血病、尿毒症（中末期肾病），这个尿毒症可以通过肾透析有所缓解，这是需要终身透析的，而一次透析最便宜也要三百块钱，我们把这种都纳入大病，从儿童先天性心脏病和白血病入手，进行试点，加了6个病，这就8个病了，今年又加了12个病。比如说肺癌、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌，这些肿瘤我们都把它纳入大病了，包括脑卒中、冠心病的心梗。
[主持人]那就是说大病保障的病种大概有20个？
[杨青]对。我们从新农合的经费里面切出一块儿钱来，让农民的住院报销也就是我们所说的普惠制做到75%，不管任何病种都要做到政策范围内的75%，但是政策范围内有门槛费的，像乡镇要住院起伏线就是50-75元，县医院就是200-300元，而我们的大病是按70%的实际报销比例，花一万块钱就给你报七千块钱，如果是贫困家庭医疗救助再报销20%，这样他自己个人（家庭）就只出10%，这对于一个贫困家庭来说就是比较合理的了。
第四，贯彻落实前一阵六部委发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，探索利用商业保险机构，我们新农合基金买商业大病保险，这就是一个补充了。比如农民看病住院，剩下的个人自付的这块，他如果觉得费用还是太高了，那我就给他买商业大病保险，通过商业大病保险再给他进行补助，把个人自付高的这块再报销一块，从而提高保障水平。
第五，加强资金监管。新农合资金的筹资水平确实在增加，但是我们一定要把这个资金让老百姓使用到最大化，也就是说要控制不合理费用，我们通过支付方式改革规范医疗行为，控制医疗费用不合理的上涨。主要就是这五个方面。
[网友 Ding]新农合制度在农村实施了十年，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫方面发挥了重要的作用。那还有一个问题想请问新农合制度解决了农村医疗哪些实际的问题?
[杨青]这个问题也问得非常好，这也就提示我们：我们这个制度到底给农民办了哪些事，我想网民们对这个问题都很关心。我从这么几方面来说一下。
首先，建立了适合于中国国情的农村医疗保障制度。十年前我们刚起步，起步的时候只有7000多万不到8000万的农民参加了这个制度，到的时候，91.5%的农民参加了这个制度，一般一个制度到90%以上就是基本覆盖。可以看出，短短的几年时间，已经有超过8亿农民参加了这个制度，那就说明农民非常欢迎这个制度。现在我们的参合率一直稳定在95%以上，因为这个制度是自愿的，实际上都达到96%、97%了，但是我们觉得稳定在95%，这个制度就是很了不起了。
在医保制度来说，咱们全国有13亿人，但是有8.3亿的农民参加了新农合制度，这对我们医保制度而言是很了不起的事情，在全世界来说也是一个最大的医疗保障制度。
[主持人]这样的一个覆盖率也体现了这个制度能够为农民解决他们实实在在的问题。
[杨青]确实如此，我们这个制度还是自愿的，以前农民还不太相信说：能给我办实事吗？那时候县委书记、县长要亲自动员挨家挨户给农民做工作，那是在刚启动的时候，现在村医喊一嗓子三天之内钱就交上来了。
第二，农民看病难、看病贵的问题得到了一定的缓解。十年前农民看病是自费的，参合费用从最初农民个人出10块钱，到现在农民最多出60块钱，而报销比例到去年能报销70%（政策范围内），今年要做到报销75%左右。也就是说农民看病确实得到报销了，如果没有好处农民是不可能参加这个制度的。
第三，带动农村医疗服务水平的提高。参合的农民参加了农村合作医疗以后有了实际的支付能力，小病就不会拖了，有了大病他敢到医院看病了，所以他对医疗机构服务的利用率提高了。对此我们曾经做过一个调查，和相比，农村居民两周未就诊比例从12.4%下降到6.1%，这是全世界通用的指标，说白了就是到医院看病的利用率高了。农村地区15分钟可到达医疗机构住户的比例从75.6%提高到80.8%，那就是说我们基层有医疗机构给他们服务了。
[主持人]就是因为解决了他们实实在在的切身需要，老百姓才会愿意并且积极地参加这个制度。那接下来还有网友比较关心的话题。
[网友]现在大家对农村居民重大疾病保障试点工作的进展比较关注，下一步将要如何进行呢？
[杨青]网友对农村重大疾病保障确实比较关注。我在这里简单介绍一下过程。6月，卫生部和民政部联合制定了一个政策：对农村居民重大疾病保障进行试点。正如我刚才所说的，在普惠制的情况下，农民居民实际住院报销比例平均下来也才不到50%，把乡、县以及县以外的所有医疗机构加起来，实际的报销比大概在49%左右，也就是说还有一半是要农民自费的，实际报销比还是偏低的。
在这种情况下我们就想筛选一些大病，从儿童的白血病，大家知道儿童白血病的费用很高，还有儿童先心病，把这两个病先进行试点。之后又加了6个病，包括尿毒症，妇女的乳腺癌、宫颈癌，艾滋病机会性感染等这些费用比较高的又加了6个病，到今年又加了12个病，像血友病，这是一种遗传性疾病终身要输凝血因子，这个费用还是比较高的。再比如肺癌、食道癌、胃癌这些是肿瘤，包括结肠癌这些费用也比较高，我们今年选了12个病。
