非典型性牙痛(AtypicalOdontalgia,简称AO)是发生在正常牙齿及牙周支持组织的一种难以解释的持续性疼痛症状，国际疼痛研究会将其归于慢性疼痛范畴。Harris最早命名为特发性牙周
1非典型性牙痛
非典型性牙痛(AtypicalOdontalgia,简称AO)是发生在正常牙齿及牙周支持组织的一种难以解释的持续性疼痛症状，国际疼痛研究会将其归于慢性疼痛范畴。Harris最早命名为特发性牙周疼痛，后又和Rees共同提名为“非典型性牙痛”1，文献中较常见的病名有“幻觉性牙痛”(Phantomtoohpain)和“血管性牙痛”(Vasculertoothache)等。
AO多发在成年女性患者，以上颌磨牙和前磨牙多见。呈中度持续性钝痛，病程迁延，似不影响睡眠，醒后疼痛多可暂时缓解，紧张时痛减轻。Rees等报道44例，82%均为女性，病程2个月-，患者中66%有抑郁史，30%伴偏头痛，疼痛发生前常有周围神经受损(如全冠修复或根管治疗术等)。疼痛的部位多广泛，也可局限，疼痛的性质类似牙髓炎，故病人常因牙痛而求治，治疗后虽可暂时缓解疼痛，以后多可复发。
AO的诊断目前尚不明确，多用排除诊断，即通过病史和全面检查排除口腔和其它器管的疾患，诊断指征有：①牙及周围牙槽骨持续或几乎持续的疼痛；②没有明显的局部诱因；⑧要求疼痛超过4个月，以排除X线片不能马上看出的尖周损害；④触诊痛区敏感；⑤X线片正常；⑥躯体感觉神经麻醉阻滞定位不明确。
有关AO的报道较少，作者为报道两例，并简作分析。
例1王××，女，50岁．于1992年5月来院就诊。半年前曾在外院固定修复16、25，后出现两侧上后牙持续性疼痛，对冷热敏感．疲劳及睡觉时疼痛加剧，但紧张时痛减轻，在患者的再求下，先后对5个牙进行根管治疗术(16、14、25、27、46)。每次治疗后痛可暂缓数日，但随后又发生。经牙齿拍片、五官科会诊及口腔科一般性治疗(调合)后，仔细询问病史。了解到患者工作压力大，精神负担过重，加之休息很少，考虑为AO诊断。劝导患者睡前服用舒乐安定片1-2mg，失眠可加量，精神松驰，学打太极拳等，疼痛症状渐消除，追踪1.5年，基本无复发。
例2陈××，女，45岁．4年前牙有外伤史，3年前又与夫离婚，精神受一定刺激。1992年5月来院就诊时诉右侧牙及面部持续性钝痛3年，就诊前在外院已拔除24、25、34、37及22根管治疗术，但疼痛症状仍未消除，经X线片、五官科会诊及口腔科一般性治疗后，考虑为AO诊断．经解释，劝做牙科治疗，给阿米替林(Amitriptylive)25mg单盲，睡前服用，渐增至75mg，连服2周后，症状完全消除，停药观察半年，症状好转，但精神忧郁时仍可触发疼痛。
2.1AO的发病机制仍不明确，最常见的原因为：精神性、血管性及去传入神经性，精神因素曾一致被认为是引起AO的原因，以精神抑郁最为常见。但Schnurr等调查120例AO患者，仅有2l例(17.5%)有精神紧张史，认为精神症状可能是慢性疼痛的结果，而不是痛因。
去传入神经，即感觉神经的损伤是近年学者们认为引起AO的最可能原因。经牙科治疗(如全冠修复，根管治疗术和牙周手术，或面部创伤后，牙齿的传入神经破坏，感觉输入丧失，导致神经系统的系列反应，从而产生持续性疼痛和感觉过敏，本文中2例均有精神因素和神经损伤史，拟提示AO的发生与多因素有关。
2.2目前国内口腔科医师与患者对AO的认识均不够，因AO的症状类似牙髓病，患者常因牙痛而寻求牙科治疗，AO的诊断又缺乏特异性，故如不作认真的鉴别诊断，常导致一些不必要的根管治疗术或根尖切除术，甚至拔牙．我们强调口腔科门诊遇到牙痛的患者，要全面检查，特别对无明显病因的牙痛，切忌随意开髓治疗或拔牙术。
2.3AO的治疗目前国外仍采用的是三环类抗抑郁剂(TricyclicAntidepressants)和单胺氧化酶阻滞剂(MonoamineOxidaseInhibitors)。近年来证明三环类抗抑郁剂具有止痛和精神治疗双重作用。对严重病例，可与吩噻嗪类药物(Phenothiazines)结合使用。结果显著，但此药存在必须长期服用的问题，且药物常有严重副作用5，作者认为精神支持疗法配合药物使用效果显著，医生应耐心倾听患者的叙述，向患者耐心解释，取得患者高度信任感后再采用暗示疗法才能奏效，并告诉患者亲属，多予精神支持，不可妄断患者精神有问题。
2.4有关AO的流行病学状况，作者仅查到一份资料。Marbach等对256例行根管治疗术的患者分析研究，发现有8例患有AO，发病率为3%6。据此，国内发生AO的潜力不容忽视，随着人们生活节奏加快，工作压力增加，AO的发生亦可能会逐年增加，因而研究有必要进一步深入，以求有效的诊断和治疗。
2非典型性失眠：21世纪白领的健康杀手
非典型失眠症：
这个“杀手”很嚣张
现代白领的睡眠质量之所以呈不断下降的趋势，除了与工作忙碌、睡眠时间不够有关，令人担忧的是，明明有足够的时间来睡觉，可就是“睡不着”。职场人失眠的原因有很多种，除了普遍意义上的“工作压力过大，令精神紧张或兴奋以至无法入睡”外，更多五花八门的“失眠因子”也在蠢蠢欲动，搅乱现代人的正常作息与睡眠，网络戏称它为21世纪最强悍的白领杀手——“非典型失眠症”。
从一份来自“腾讯网”关于睡眠情况的调查，或许可以看出现代人心态的纠结：据调查，有26%的受访者认为“工作量太大，时常加班，私人时间都被压缩了，更别提睡眠时间了”；14%的受访者觉得“平时的休闲娱乐时间太少了，宁愿牺牲睡眠时间来补”；12%的受访者“感情方面出现问题，难以入睡”；11%的受访者“下班后还要兼顾家务”；9%的受访者坦诚自己已陷入了失眠状态。更有将近6成的受访者表示，愿意牺牲睡眠时间来休闲放松自己，而仅有两成的人选择“睡眠最重要”。
同时，记者也通过与多名受到失眠困扰的职场人士的采访和交谈中发现，不良或错误的生活习惯，的确是导致“非典型失眠症”的主因之一。
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入梦秘籍：5大“非典型”疗法
李艳向记者介绍，失眠症中最主要的类别是原发性失眠（又为“心理/生理性失眠”），以30岁以后的人群为主。一般来说，一些长期承受过大工作压力的人、身体过瘦、过度饮用凉茶或进补从而导致体虚的人，以及一些有痛经症状的妇女会更容易出现失眠的症状。李艳提醒，特别需要注意的是，当发现自己有失眠症状出现时，千万不要自行服用具有安眠功效西药，最好前往相关的专科门诊进行咨询，然后在专业人士的指导下服用中药进行调理和治疗。除此之外，对于“非典型”失眠症患者来说，改善生活习惯是最直接最有效的解决方案。可以参考以下五种做法：
“补觉”疗法：选择在午休时分以闭目养神的方式来“补觉”。由于子时和午时都是天地阴阳交合之时，因此中医提倡让人睡好子午觉，若能做到“子时大睡、午时小憩”，是给肌体最深层的调养。需要注意的是一般以30分钟左右为宜。
光线疗法：在应该睡觉的夜晚，无论是灯火通明的办公环境，还是令人眼花缭乱的荧屏，都会令人体出现恶心、紧张等不适的情况。因此，想要顺利入梦，睡眠环境的光线调节很重要，譬如添加一盏灯光昏暗的小睡灯，切忌不关卧室的电脑就睡觉。
食物疗法：在夜晚最好少喝各种提神、营养的饮料，以免加重肠胃的负担，而热开水可以起到温暖周身代谢、平衡体液的作用，适当饮用可以帮助睡眠。多吃香蕉也能促进睡眠，梨和西瓜这些影响入睡的水果就不要多吃了。
运动疗法：睡前要遵循“少说话，少剧烈运动”的原则，令肌体努力进入休息的状态，用宁静的情绪去顺应人体内的生物钟，尽量减少违背常规的生活习惯对身体的伤害。
芳香疗法：在各类植物中，合欢花具有解郁安神和养血的功效，梅花则能安神定魂，二者合一的治疗失眠效果颇佳。将盛开的合欢花与梅花等量混均匀后填入布袋中做枕芯，这样每晚嗅着花香便能帮助自己酣然入梦。
心灵小木屋热文排行榜10月10-10月14日引发一夜情的4大诱因1400972性情男女常备五句调情暗语1008511乳房形态透露她的性格特点923058性关系，留住了我们的爱情852070男人出轨就当他去了趟WC813905十大明星的无性婚姻（组图）766246“捉奸门”：悲哀了谁695481女人八句情话 男人永远爱听669083女人假正经？不如假装不正经631522女人坐姿揭秘她的性爱态度605394
3非典型性失眠：21世纪白领的健康杀手
非典型失眠症：
这个“杀手”很嚣张
现代白领的睡眠质量之所以呈不断下降的趋势，除了与工作忙碌、睡眠时间不够有关，令人担忧的是，明明有足够的时间来睡觉，可就是“睡不着”。职场人失眠的原因有很多种，除了普遍意义上的“工作压力过大，令精神紧张或兴奋以至无法入睡”外，更多五花八门的“失眠因子”也在蠢蠢欲动，搅乱现代人的正常作息与睡眠，网络戏称它为21世纪最强悍的白领杀手——“非典型失眠症”。
从一份来自“腾讯网”关于睡眠情况的调查，或许可以看出现代人心态的纠结：据调查，有26%的受访者认为“工作量太大，时常加班，私人时间都被压缩了，更别提睡眠时间了”；%的受访者觉得“平时的休闲娱乐时间太少了，宁愿牺牲睡眠时间来补”；%的受访者“感情方面出现问题，难以入睡”；%的受访者“下班后还要兼顾家务”；%的受访者坦诚自己已陷入了失眠状态。更有将近成的受访者表示，愿意牺牲睡眠时间来休闲放松自己，而仅有两成的人选择“睡眠最重要”。
同时，记者也通过与多名受到失眠困扰的职场人士的采访和交谈中发现，不良或错误的生活习惯，的确是导致“非典型失眠症”的主因之一。
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入梦秘籍：5大“非典型”疗法
李艳向记者介绍，失眠症中最主要的类别是原发性失眠（又为“心理/生理性失眠”），以30岁以后的人群为主。一般来说，一些长期承受过大工作压力的人、身体过瘦、过度饮用凉茶或进补从而导致体虚的人，以及一些有痛经症状的妇女会更容易出现失眠的症状。李艳提醒，特别需要注意的是，当发现自己有失眠症状出现时，千万不要自行服用具有安眠功效西药，最好前往相关的专科门诊进行咨询，然后在专业人士的指导下服用中药进行调理和治疗。除此之外，对于“非典型”失眠症患者来说，改善生活习惯是最直接最有效的解决方案。可以参考以下五种做法：
“补觉”疗法：选择在午休时分以闭目养神的方式来“补觉”。由于子时和午时都是天地阴阳交合之时，因此中医提倡让人睡好子午觉，若能做到“子时大睡、午时小憩”，是给肌体最深层的调养。需要注意的是一般以30分钟左右为宜。
光线疗法：在应该睡觉的夜晚，无论是灯火通明的办公环境，还是令人眼花缭乱的荧屏，都会令人体出现恶心、紧张等不适的情况。因此，想要顺利入梦，睡眠环境的光线调节很重要，譬如添加一盏灯光昏暗的小睡灯，切忌不关卧室的电脑就睡觉。
食物疗法：在夜晚最好少喝各种提神、营养的饮料，以免加重肠胃的负担，而热开水可以起到温暖周身代谢、平衡体液的作用，适当饮用可以帮助睡眠。多吃香蕉也能促进睡眠，梨和西瓜这些影响入睡的水果就不要多吃了。
运动疗法：睡前要遵循“少说话，少剧烈运动”的原则，令肌体努力进入休息的状态，用宁静的情绪去顺应人体内的生物钟，尽量减少违背常规的生活习惯对身体的伤害。
芳香疗法：在各类植物中，合欢花具有解郁安神和养血的功效，梅花则能安神定魂，二者合一的治疗失眠效果颇佳。将盛开的合欢花与梅花等量混均匀后填入布袋中做枕芯，这样每晚嗅着花香便能帮助自己酣然入梦。
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4钟南山院士：非典型哮喘不易确诊 治疗更须规范
哮喘始终是一个常见病、多发病。是大家，特别是青少年和家长非常关心的问题。在中国，由于工业化的发展，由于现代文明的发展，由于城市的绿化以及家庭的各种装饰、地毯、宠物等等的增加，哮喘的发病率也有所增加。1994年到2001年，这7年的统计，哮喘的患病率增加了30%，最近中国哮喘联盟又要启动全国的哮喘普查，我们将进一步了解患病率的情况。所以这种变应性的疾病是威胁我们国家，特别是广大青少年的一个严重的问题。
今天的世界哮喘日的主题还是“哮喘是能够控制的”。我们在谈哮喘能够控制的时候，我想谈两个主要的问题，第一个是如何正确地认识哮喘和诊断哮喘。
我们知道哮喘是不难诊断的，对于一个典型的哮喘病人这不是个问题。但是不管是家长，或者是我们的亲戚朋友，或者是我本人，甚至是一些医务工作者对一些非典型的哮喘往往得不出一个正确的诊断，这样治疗就很困难。比如说有的青少年他主要的表现是在跟同学们参加运动，上体育课跑步的时候，跑一段就很快就呼吸觉得困难了，很难跟得上别的同学，一般都是认为体质差，实际上相当一部分是哮喘的一种表现，我们叫它运动型哮喘，这样的哮喘实际上是需要治疗的。比如说有的青少年，特别是孩子，早晨晚上总是咳嗽，干咳，总是想清嗓子，那么一般家长总认为他是得了咽炎，气管炎，于是总是给抗生素，但是老吃不好，这些相当大一部分实际上是哮喘，我们把它叫做咳嗽型哮喘。又比方说有的青少年孩子经常打喷嚏，每天早晨都打几十个喷嚏，流清鼻涕，打完之后就觉得有点胸闷，那么这个实际上也是哮喘的一种表现，这跟过敏性鼻炎诱发有相当密切的关系。这些现象在青少年并不少见，对于支气管哮喘，我们不要光是看它的典型的表现，而且对一些反复发作的，像我上面所说的运动以后的呼吸困难，咳嗽，或者说反复的鼻炎以后出现的胸闷，这些都应该考虑是否存在哮喘的可能。那么有了正确的诊断，我们的治疗就有了正确方向，这是非常重要的。
其次是对哮喘的治疗，我们知道目前哮喘的治疗最重要的是预防型治疗，也就是说不要等它发作了再治疗，而是不让它发作。在这个意义上，哮喘的治疗是终身的，我讲的终身并不一定是终身都用药，但是我要强调的是要终身的追踪。因为哮喘是跟遗传还有基因异常等有关系的，这是不可改变的。但是哮喘在临床上只要治疗好它是可以没有症状的，这个就需要我们非常注意，不管是家长或者患者本人，都要非常注意临床症状和自我感觉，以预防型治疗为主。因为我们知道哮喘的本质是气道的过敏性炎症，过敏性炎症当它发展到一定程度的时候才会出现症状，但是在没有那么严重的时候常没有症状，但并不等于哮喘就不存在了，就比如说像糖尿病它不一定有症状，但是它血糖高；再比如说高血压病它不一定有症状，但是它血压高。哮喘同样也有这个问题，就是它不一定喘，但是气道的炎症仍然存在。这个时候就需要我们医生和患者自己要密切观察。我是非常赞成自己有一个简单的监督小仪器(风流速仪)，每天早晨下午都吹一吹，看看每天自己的气道通畅的程度，如果结果跟平时一样那就没问题。但如果吹结果比平时降低了20%，哪怕现在没有症状，你都需要加点药物治疗，这样就解决了问题。所以我强调预防性的治疗，也就是说让它不发作。假如说有一位病人，有半年，一年，两年，甚至三年不发作，那他临床的治愈就有可能，也就是说哮喘是可控制、可治疗的。那么他只要平时比较注意观察和追踪，哮喘就完全能够控制了。那么我们现在所讲的控制，也就是说相当大一部分，70%以上的患友可以完全没有症状。那么相当长的时间完全没有症状，仅用很少量的药甚至可以不用药，那我们可以说是临床治愈了。所以有的人常常问我说哮喘能不能根治，就看这个问题怎么来理解，从哮喘的本质讲它是由遗传因素、基因异常决定的，从这个角度看它是不可能根治的。但是要从哮喘症状和临床的表现来看，在临床上就有可能根治。也就是说它经过很恰当的治疗以后一辈子没有哮喘症状，这是有可能的。
第三条我要特别提出：由于我们的现代化和城市化，特别是大气的污染，哮喘的患病率是增加的，所以在第十届的世界哮喘日，我和中国哮喘联盟共同呼吁，我们要不断地改善大气的环境。我们知道现在城市的大气污染，已经从煤烟型，也就是说工厂啊，烧煤啊等等的一些煤烟型的污染转变成为汽车尾气排放型的污染，也就是说有很多汽车的尾气排放它是不合格的，不达标的，但是仍然是不断地在街上行驶，那么它的尾气就会影响哮喘患者的病情。我们知道如氮氧化物和二氧化硫，当然二氧化硫在汽车尾气中不是主要的，但氮氧化物、臭氧和一氧化碳这些都会引起哮喘的发生。今年八月在北京举行奥运会，各国的运动员对北京的大气的情况，污染的情况是非常关注的。因为到现在为止从各国报来的情况，在运动员中，过敏性鼻炎和哮喘的患病率要比普通人高。这次统计的初步资料显示为16%，那么也就是说他们非常关注我们空气污染情况，我们在北京已经采取了非常有效的措施来大大地降低空气中降尘、二氧化硫、氮氧化物的含量，但是对于可以引起哮喘的臭氧，还需要做很多的工作，所以在今年北京的奥运会，到的在广州的亚运会，这些对我们城市都提出要求，希望能够降低大气的污染，但是我们不单是为了亚运会和奥运会，更重要是为了我们广大老百姓的健康，空气的污染减少会大大地降低过敏性鼻炎和哮喘的患病率和发病率，所以在这方面我也呼吁我们的政府，我们的媒体，我们的公众，要大家都共同来努力致力于降低大气污染，使得我们能够生活在一个舒适的没有污染的环境中。
我们的中国哮喘联盟已经做了很多工作，做了很多科教普及的工作，我希望以后还要做好我们全国的普查工作，看看我们的哮喘和过敏性鼻炎的患病情况和一些发病因素的关系，我希望哮喘联盟也能够进一步地通过科学研究发展出一些更多的老百姓能够承担的有效的治疗方案和方法，使更多的老百姓得益。
本文由中国哮喘联盟提供，出自个世界哮喘日新闻发布会。转载请注明出处。
5看清糖尿病的“非典型表现”
糖尿病科医生提醒，实际上有三分之一的早期糖尿病患者表现出非典型症状，包括头晕、乏力、眼睛视力下降、外阴瘙痒等。如果怀疑患上糖尿病，一定要去医院进行血糖筛查，以便早日确诊，尽快治疗。
并非所有糖友早期有症状
68岁的凤姨，最近老是觉得皮肤痒，人感觉很累，后来去医院一检查，原来是糖尿病惹的祸。凤姨这下想不明白了，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多食和消瘦。但她什么症状都没有，且日常非常注意饮食，做到少食多餐，少肉多素的，怎么还是患上了糖尿病呢？
广州医学院第二附属医院内分泌科主任医师李万根介绍，临床上，有三分之一到一半的早期糖尿病患者出现非典型症状，包括头晕、乏力、眼睛视力下降、伤口久治不愈、皮肤发痒、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等，也有部分患者甚至没有症状。
李万根表示，有些患者往往会前往眼科、妇科等科室求诊，一些有经验的医生会建议患者检查血糖情况，看看是不是糖尿病；而多数糖尿病患者则是每年在常规体检时发现自己患病的；也有患者因其他疾病入院，进行检查时发现血糖高；部分患者则是糖尿病相关并发症发作就医时，才发现罪魁祸首是糖尿病。
他强调，有糖尿病家族史、高龄、肥胖、高血压、高血脂等都是糖尿病的危险因素，有以上情况的人群应定期到医院检查，以便早期发现糖尿病。
出现这些症状必须查血糖
并非每一个糖尿病患者都具备“三多一少”的典型症状，因为典型症状的出现，往往意味着病程较长、病情较重，尤其是2型糖尿病更是如此。因此，李万根提醒，当发现以下情况时，也要怀疑是否得了糖尿病——
1 有糖尿病家族史，有明确的轻型糖尿病的可能性较大，要引起注意。
2 有异常分娩史，如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿生育史等。
3 反复感染、顽固性外阴瘙痒，或屡发疮痈肿者，有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因为外阴瘙痒去妇科就诊，进而发现糖尿病的。
4 男性病人出现阳痿，在排除了泌尿生殖道局部病变后，要怀疑有糖尿病的可能。
5 偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病，应进一步到医院检查。
6 反应性低血糖多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等，血糖可在正常值或低于正常水平。有某些肥胖的2型糖尿病患者早期可能有这些表现。
7 年轻的患者发生动脉硬化、冠心病、眼底病变等，应警惕有无糖尿病。
女性糖尿病的“特殊表现”
糖尿病侵袭对象本来是没有性别之分的，男女皆可受害。不过由于生理特点的影响，女性在糖尿病的早期常常会出现一些特殊的症状。
由于女性的特殊生理结构，患有糖尿病时常常可以出现一下的症状：
阴部瘙痒：糖尿病患者由于胰岛素分泌相对或绝对不足，导致血液中葡萄糖浓度升高。当葡萄糖浓度超过肾糖阈时，部分葡萄糖从尿液中排出，这给霉菌的生长繁殖创造了有利条件，导致炎症，出现瘙痒症状。
阴道干涩：阴道干涩多是由于性激素水平低下而引起的，并由此而引起性交疼痛。
尿路感染：除因女性泌尿系统的解剖学特点易发生感染外，糖尿病患者身体抵抗力下降、高血糖状态有利于细菌生长繁殖也是易引起尿路感染的原因之一。
巨大胎儿：由于糖尿病孕妇血液中的葡萄糖增高，孕妇血液中的葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，胎儿长期处于高血糖状态，引起胰岛素分泌活跃，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，使胎儿脂肪堆积，脏器增大，体重增加，故胎儿巨大。
性功能障碍：这是由于糖尿病患者供应会阴部的营养动脉硬化，盆腔狭窄，会影响阴部血液供应，神经末梢反应迟钝造成的。
如果有上述症状，应及时到医院检查，测定空腹血糖、尿糖，如没发现异常要再进一步检查餐后两小时血糖、尿糖或做正规葡萄耐量试验，这样才能及时确诊是否有糖尿病。即使以上检查结果均正常，也不能轻易否定糖尿病，应定期复查以上各项检查，以防漏诊误治。
