垂体性阳痿是由于脑垂体前叶功能完全或部分缺失造成内分泌不足，从而导致所有激素分泌都减少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而导致的阳痿。垂体性阳痿同时伴有睾丸萎缩、第二性征退化以及精子生成
1什么叫垂体性阳痿
垂体性阳痿是由于脑垂体前叶功能完全或部分缺失造成内分泌不足，从而导致所有激素分泌都减少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而导致的阳痿。垂体性阳痿同时伴有睾丸萎缩、第二性征退化以及精子生成减少、不育症等。垂体激素分泌不足症如发生在儿童和少年时，可出现生长发育停止或者青春期缺如的表现。
人的大脑垂体(垂体腺)受下丘脑的调控，通过两条不同的途径来调节垂体前叶和垂体后叶的活动。在下丘脑中合成的神经激素调控着垂体前叶的6种主要的肽类激素的合成和分泌，而垂体激素则又调控外周的内分泌腺，如甲状腺、肾上腺、性腺。当垂体前叶功能完全或部分降低时，所表现的症状和体征取决于其基本病因以及所缺少的某些专一性的垂体激素。绝大多数病人常常不能感到自己有什么异常，但是偶尔可能突然发作或颇为激烈。最早缺失的往往是促性腺激素，而后出现促生长激素缺乏。当丘脑受损时则所有的激素分泌减少，会伴有甲状腺功能低下、肾上腺功能低下的表现，出现低血压以及对应激和刺激缺乏耐受力，所以垂体性阳痿患者为垂体功能低下综合征的表现之一，而不是独立的病症。因此在治疗上也是综合性的，而且原发病因治疗如脑垂体肿瘤切除等为主要的治疗措施。只有去除病因，阳痿才能得到治疗。
2什么是皮质醇增多症？
皮质醇增多症又叫柯兴综合征，是肾上腺皮质功能亢进中最常见的一种。主要是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇类激素，引起一系列病理改变，所发生的一种疾病。多见于20～40岁的青年人，女性多见。
本病的主要特点：
(1)起病缓慢，是一种慢性进行性疾病。
(2)脂肪代谢紊乱，最明显的一点是肥胖。这种肥胖与众不同，主要是躯干明显，特别是背部脂肪很多，而四肢相对显得瘦小；脸胖呈圆形，故有“水牛背”、“满月脸”之称。病人满面红光，体毛增多，毛发油腻。
(3)糖代谢紊乱，使病人在临床上出现糖尿病症候群和糖尿，约占本病的10%～30%，称为类固醇性糖尿病。
(4)蛋白质代谢紊乱，临床上出现蛋白质过度消耗现象，如皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，易发生皮下瘀点或出血点；下腹部、臂外侧、大腿内外侧，可见典型紫纹，呈对称性。全身肌肉萎缩，以四肢为甚。骨质脱钙，久病者呈广泛骨质疏松。儿童患者生长发育受抑制，以致身材瘦弱。
(5)电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，大多数电解质正常，但也可有低钾，浮肿。
(6)性功能异常。女性表现多毛，痤疮，月经紊乱，闭经，男性病人可出现阳痿等。
(7)高血压。约90%的病人有高血压，收缩压与舒张压均有中等以上升高，一般在20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，病人主诉头痛头晕，胸闷心悸，视力模糊等症状。长期高血压可并发左心室肥厚，心肌劳损，心律失常，心力衰竭，脑卒中和肾功能衰竭，有时有蛋白尿和低渗尿等。
本病引起高血压的原因尚不清楚，可能与下列因素有关。
(1)皮质醇加强了去甲肾上腺素对小动脉的收缩作用。
(2)高浓度的皮质醇可引起体内钠水潴留，增加循环血容量。
(3)除皮质醇外，还分泌11-去氧皮质酮、皮质酮及18-羟去氧皮质酮，使肾脏对钠的重吸收增强，体内钠水潴留，血容量增加，血管痉挛。
(4)皮质醇可加强心肌收缩力，提高心搏出量和左心指数。
(5)皮质醇可增强血浆肾素的活性，导致肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性升高，引起血压升高。
(6)广泛小动脉硬化，可能是高血压的后果，但也会加重高血压。
(7)柯兴综合征患者红细胞的Na+—K-—ATP酶活性增高，糖皮质激素可能抑制前列腺素( 有扩张血管作用)的作用。
3什么是鞘膜积液？
由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。戴旭皋报告60例鞘膜积液，其中合并腹股沟疝者5例。
1、睾丸鞘膜积液 睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。
2、精索鞘膜积液 鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿，发生在女孩的囊肿称之为囊肿或圆韧带囊肿。
3、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型) 鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。
4、交通性鞘膜积液 由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，又称先天性鞘膜积掖。如鞘突与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝。
除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化，可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻、亦可形成鞘膜积液。
鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。
B超状态下的鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性。
鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在。
鞘膜积液，中医学称为"水疝"。临床表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶、不红不热、下控睾丸、上引小腹、瘙痒流水或寒湿之邪、久郁化热，亦可见阴囊红肿、小便短赤等证。多因厥阴肝经之脉不得疏利，复受寒湿或湿热郁结所致。
4什么叫精索静脉曲张，如何治疗
精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长称为精索静脉曲张。本病多发生在未婚男子，且95%以上发生在左侧，右侧者极少见。精索静脉曲张是由于经常不能获得性满足所引起的慢性阻塞性充血所致，多见于20—25岁未婚男子。大多无任何症状，仅在体检时被发现。有些病人则有阴囊下坠感，左侧睾九疼痛，站立过久或步行时间较长能使症状加重。严重的精索静脉曲张，有时会影响睾丸产生精子的能力。精索静脉曲张对身体健康无大影响，结婚后大多可自愈。一旦患病，要注意休息，动静结合，积极参加一些有益的文娱活动。病症较为严重的，可能影响生育的患者，应到医院进行手术治疗，即精索静脉高位结扎术。一般症状较轻的可不作任何处理，可用阴囊托带，提托保护阴囊。局部熏洗可有一定的疗效。药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克，小茵香、羌活、红花各10克，水煎趁热熏洗患处，每天2次，每次30分钟。一剂药可用2—3天。
5什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块，和由此引起的一些临床症状。为青年人最常见的阴囊肿块之一，亦为男性不育症的重要原因。
这种病变绝大多数由精索内静脉血液返流引起，有时输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。
精索内静脉结扎术或栓塞术治疗效果良好，有文献报告说，术后病例2/3精液质量改善，1/3～1/2恢复生育能力。
