长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，
1酒精性肝硬化的发病机制
长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：
1、肝脏损伤 过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。
2、免疫反应紊乱 A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞色素（TL）等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。
3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成 A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
2什么样的饮酒者更易肝硬化
据统计，世界上有1500万～2000万人酗酒，其中10％～20％的人有不同程度的酒精性肝病。在我国，也有不少人嗜好饮酒。大家都知道，适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，少量饮用某些酒，如葡萄酒，对身体还有一定的好处。但是，长期过量饮酒，特别是饮用高度数的酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化。
■酒精性肝病有三种类型
酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。
酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。
酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。
■什么样的人容易得酒精性肝硬化
国外有研究表明，每天饮酒量160克，连续，便可引起酒精性肝硬化。
据北京友谊医院肝病专家介绍，酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
■怎样预防酒精性肝病
●选择健康文明的生活方式。
●控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。
●饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素A、C、K及叶酸等。
●大量饮酒或长期饮酒者，应定期检查肝功能。
3肝硬化等慢性肝病影响男性性功能吗？
肝硬化是一种常见病，若发生在青年期，如果治疗后达到功能代谢阶段，全身健康状况较好，一般可过正常性生活，但应适当节制。
对男性来说，肝硬化常常可引起睾丸萎缩(60％)，乳房发育(40％)，常可导致睾丸功能低下和男性性征缺失，尤其是酒精中毒性肝硬化病人更为明显，其主要是肝硬化时影响了性腺激素代谢，雌/雄激素比例持续升高，外周血中雄激素转化为雌激素的量增加所致。对这些病人性机能障碍的治疗主要是治疗原发病，改善病人营养，适当应用克罗米酚等。
慢性活动性肝炎病人多年纪较轻，也可出现性欲减退，可能是精神心理因素所致，一般可过正常性生活；然而，为利于疾病恢复，性生活频度应减少。此外，由于乙型肝炎是一种性传播疾病，性生活时应用避孕套，以免夫妻间相互传播。轻焦虑情绪，改善患者性反应能力。
尽量减少性生活动的体力活动量，对许多患者有益，通过采用尽量减少身体活动的性活动姿势。并在配偶协助下，可以办到。
国外有人使用充水床垫，可能会促进性活动，而无须显著增加运动量，减少氧消耗。
4如何判定肝炎病人已发生了肝硬化
慢性生活动性肝炎较易发展为肝硬化，但在什么情况下才能诊断“已经发生了肝硬化”却是非常困难的。从严格的意义来讲，肝硬化是一个病理学的范畴，一般只能通过肝活检来确诊。那么，能否在临床表现上来诊断肝硬化呢？这主要是根据是已有门静脉高压的表现。如果肯定己有，而且又可除外其它能够引起静脉高压的原因则基本上可以诊断为“合并了肝硬化”。
门静脉高压的表现主要为侧枝循环形成（食道和胃底静脉曲张，腹壁静脉怒张等，及脾脏明显增大，脾功能亢进和腹水形成等。B型超声波检查发现门静脉和脾静脉明显扩张，脾脏明显增大也可做为参考。需注意的是，当肝脏炎症明显时，甚至在急性肝炎时，也可能有轻度的门静脉扩张和脾脏轻度增大。其它指标，如肝病面容、肝掌、大而多的蜘蛛症、肝脏较硬、男性乳房发育、浊度和絮状试验明显异常、A/G变平或倒置等只能提示有肝硬化倾向和可能，对指导治疗有一定意义，尚不能据以确诊。因为在严重慢性活动性肝炎尚未形成肝硬化时也有可能出现这些表现。
5如何诊断肝硬化患者发生的肝细胞癌
最新研究发现，超顺磁氧化铁颗粒（SPIO）的摄取是区分良性与恶性结节的有效指示剂，联合SPIO与钆增强MRI，能够从细胞功能和血液供应角度显示肝硬化结节的影象特点。
英国’大学医学院的 Ward博士指出，肝硬化患者易于发生肝细胞癌（HCC），其发病过程包括肝细胞由再生结节、经临界（发育不良）结节、至明确恶性HCC的逐步去分化作用。有效的治疗依赖于HCC的早期诊断，因此，影象检查的关键任务是首先识别可疑病变，然后区分良性、临界或恶性结节。
研究人员指出，利用超声和甲胎蛋白（AFP）检测对高危肝硬化患者进行普查将有所帮助，但它们无法可靠地区分小HCC与良性或发育不良结节。一般能够通过特征性影象学形态识别大HCC，但小的良性与恶性结节在非增强超声、CT与MRI上的表现具有相当多的重叠。
Ward博士称，组织学恶性度增高与动脉血化增多、门脉血供减少相关，因此，能够利用钆增强T1加权MRI或对比增强CT的动态影象进行识别。目前，微泡对比剂超声检查是诊断动脉血化结节的另一种方法；但是，一些非恶性结节具有动脉超血管化、而少数HCC表现为低血管化，因此，灌注评估无法明确区分良性与恶性病变。
他指出，枯否细胞功能是能够通过超顺磁氧化铁颗粒（SPIO）MRI进行检测的另一项肝组织特点。目前的证据显示，SPIO的摄取是区分良性与恶性结节的有效指示剂。联合SPIO与钆增强MRI，能够从细胞功能和血液供应角度显示肝硬化结节的影象特点。目前已计划将此方法用于诊断肝硬化患者发生的HCC。
