一、一般治疗：（一）休息肝功能代偿者，宜适当减少活动。失代偿期患者应以卧床休息为主。（二）饮食一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。（三）支持疗法。二、药物治疗目前无特效药，不宜滥
1肝硬化治疗
一、一般治疗：
（一）休息 肝功能代偿者，宜适当减少活动。失代偿期患者应以卧床休息为主。
（二）饮食 一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
（三）支持疗法。
二、药物治疗 目前无特效药，不宜滥用药物，否则将加重肝脏负担而适得其反。
（一）补充各种维生素。
（二）保护肝细胞的药物 如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵（水飞蓟素片）、肌苷等。10%葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。
（三）中药。
三、肝移植 人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计，自1980年以来肝移植的3年存活率，依病种的多少为序是；晚期非酒精性肝硬化41%左右；酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者，大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高。预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。
四、并发症的治疗。肝硬化往往因并发症而死亡。
1.上消化道出血为本病最常见的并发症。
2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
2肝硬化病人的营养支持
肝硬化病人的营养支持
肠外与肠内营养 2000年第4期第7卷 论著摘要—实验研究及其他
作者：迟强邰升张新宇
单位：（哈尔滨医科大学附属第二医院普外一科）
肝硬化是一类进展性慢性肝疾病。在美国及大多数发展中国家所有消化系统疾病中，肝硬化是主要的非恶性肿瘤致死性疾病。肝硬化病人通常处于营养不良、高分解代谢及免疫妥协状态，而且肝是糖、脂肪、蛋白质代谢的中心器官，所以选择营养物质至关重要。支链氨基酸(BCAA)可以对抗分解代谢并且刺激肝再生，可作为蛋白质的来源。过多的葡萄糖抑制脂肪的利用。中链脂肪乳优于长链脂肪乳，因为它们易于利用并且不沉积于肝，然而长期应用也可导致自由脂肪酸和甘油的堆积，这提醒我们应间断应用。生长激素可能是一种有效的改善肝硬化病人营养状况的治疗方法。更多的研究均证明肝硬化病人围手术期营养支持十分重要，围手术期营养支持的先决条件是合理选择营养物质、周密护理以及限制液体入量。
3肝硬化的预防及其治疗
预防
◆如果你饮酒，应限制自己的酒量，不要过量。常来说，男性1天喝2—3次，每次量不大，不会导致肝脏损害。女性的安全剂量每天1-2次。但应记住，对酒精耐量人与人差别很大。医生通常建议1天喝1—2次，避免天天喝酒。
◆避免食用贝类。
◆不要将药与酒相混，一些药物包括对乙酰氨基酚与酒精反应会损坏肝脏。
◆避免接触工业有毒物质，这些物质可进入血流损害肝脏。
◆保持健康均衡的饮食。
◆小心避免接触各型肝炎患者。并在使用静注药物时特别注意避免污染针头。如果去疾病流行的国家旅行，向医生咨询注射肝炎疫苗及血浆免疫球蛋白的使用法(血浆免疫球蛋白注射可以提供已经制成的保护性蛋白称为抗体，而疫苗则促进肌体自行产生抗体)。
治 疗
治疗肝硬化的最佳方法是纠正潜在病因，这里包括戒酒、寻找肝炎及遗传疾病的治疗方法，从你的饮食及环境中清除特定物质等。
针对肝硬化的特点进行治疗，根据潜在病因及其发展阶段，除了企图阻止病变发展之外，常规治疗还致力于纠正任何并发症，如内出血，其本身即严重的或有生命危险的。
如果你是因酗酒引起的肝硬化，最简单的是马上彻底戒酒，如果在诊断肝硬化后你还继续饮酒，你的5年生存率低于40％，如果你停止饮酒，则5年生存率增至60％-70％。
戒酒同样是治疗酒精性肝炎及酒精诱导性脂肪肝的最好办法。当病人戒酒时间足够长，肝脏得以恢复时，这种疾病通常都能清除，传统对慢性肝炎所导致的肝硬化的治疗强调休息、合理营养，及可能情况下使用干扰素，但有些类型肝炎无法治愈。
对铜中毒病，医生会开出能去除体内蓄积铜的药物，这些药物可能需要经常服用。对于血色病，最佳的去除体内铁的方式是让病人每月抽血1-2次，这种治疗可持续长达2年，直至达正常范围，则可减至2-4个月治疗1次。
严重肝硬化需要肝移植，这是关键性最后一着。移植并非对每人都合适，一些太大太小，病情太重的病人都无法手术。酗酒所致肝硬化病人在术前必须长期戒酒。对于还在继续饮酒的病人，医生通常不愿意行肝移植。
与任何大手术一样，肝移植存在风险，术后的肝脏可能不能严常工作，或肌体排斥移植肝脏，术后还有感染入侵的危险。尽管如此，手术总体来说还是有希望成功的。在美国，60％—75％的成人及90％的儿童完全可渡过手术。手术病人可生存3年左右。
辅助治疗
肝硬化的辅助治疗的目的是试图支持健康肝细胞功能，减少一些痛苦与疾病有关的功能异常的改善。
营养及饮食
良好的营养在肝硬化治疗中起关键作用。尽管部分肝脏被瘢痕组织取代不会恢复，但均衡的营养，包括充足的水果、蔬菜、谷物、牛奶及蛋白质，可以促进受损部分肝细胞再生。患病的成年人应控制蛋白的摄入量，蛋白质少会延缓细胞再生，摄入太多会增加氨含量，可能导致意识障碍，向医生或营养师咨询，决定你合适的蛋白摄入量。
因为肝脏必须过滤及精炼摄入体内的物质，肝硬化病人摄入大量维生素A饮食在补充之前，应征求医生的意见。肝硬化病人应避免食用未熟的贝类，因为这类贝类有时是在污染的海湾里生存的，因此可能携带导致肝炎或其他疾病的有机物。
4肝硬化的饮食治疗
(1)合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。
(2)供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
(3)供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
(4)限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜吃。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对水钠代谢的负担。现在，市场上方便各类顾客，还供应各种低钠盐，低钠酱油和无盐酱油。在烹调菜肴时，要特别注意烹调方法，否则反而加重钠的摄入，例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡，然后再用水冲掉表面的咸味，虽然吃起来不咸，但是过多的钠离子已远远超量了。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。
(5)多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
(6) 补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
(7)饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要，而丧失保贵的生命。
5遗传代谢性肝硬化血色病的治疗之驱铁剂治疗
驱铁剂治疗
目前有临床应用价值的驱铁列只有去铁敏，它是一种强的去铁络合剂。在肝细(整理)胞内与铁形成稳定的复合物一铁羟酰胺酸，1分子去铁敏能络合3个铁离子。它能络合铁蛋白和含铁血黄素中的铁，但对血红蛋白和细胞色素内的铁则无影响。口服吸收差，不到15%，故多注射给药。肌内注射不如静脉注射效果好。由于血浆半衰期短，仅5～10分钟，为了获得最大排铁效应，最好持续静脉输注，每天8～12小时，或用便携式输注泵间断皮下给药 肌内注射首次1g，以后每小时0.5g，给药两次。此后，每4～12小时给0.5g。静脉输注与肌内注射剂量相同．每天总量0．5～4．0g，不超过6g。
