直肠癌（carcinoma of rectum）是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。消化道的癌肿中，直肠癌的发病率仅次于胃癌，约占胃肠道癌中的25.9%。在大肠癌中，直肠癌占60%～70%，
1直肠癌的早期症状及治疗方法
直肠癌（carcinoma of rectum）是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。消化道的癌肿中，直肠癌的发病率仅次于胃癌，约占胃肠道癌中的25.9%。在大肠癌中，直肠癌占60%～70%，在直肠肛管癌中腹膜反折以下的直肠是癌肿的好发部位，约占75%，因此从总体而言约有半数大肠癌位于直肠指诊检查可及范围之内。
直肠癌早期症状
直肠癌在临床上早期常无症状，或者症状无特异，因而常不引起病员和初诊医师的重视。多数病员早期可有排便习惯改变和便血，呈现便频、排便不尽感。便频不同于腹泻，因为前者只是次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多；排便不尽感则为排便后不久又感有便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪质间有少量黏液血便；故病员常不以为然。癌肿病员的便血多数其量不多，色鲜红；可与粪便不混，常被病员和医师误当作痔而忽视。当癌肿发展增大，浸润肠腔一周时可出现便秘，排便困难、粪便变细，并伴下腹胀痛不适等慢性梗阻症状，部分病员在此之前则可呈现腹泻与便秘交替。
三个方面预防直肠癌的出现
1、从饮食入手①减少能量摄入。②减少脂肪与红肉摄入。③增加水果、蔬菜和膳食纤维。④维生素与微量元素。⑤膳食抗致癌原。从日常生活的饮食入手，对于预防直肠癌是很重要的。
2、改变生活习惯：①运动：肥胖尤其是腹型肥胖、体力活动过少是直肠癌的危险因素。减肥和锻炼能起到预防结直肠癌的作用。②戒酒和戒烟
3、治疗癌前病变：溃疡性结肠炎患者、有直肠癌或腺瘤的个人或家族史者，直肠癌发病风险增高，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低直肠癌的发病率、死亡率。尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查高危人群，进行结肠镜检查，是直肠癌预防工作的重要方面。
2直肠癌的早期症状
直肠癌的病因。随着医学检验影像技术的发展，越来越多的先进仪器发明，为我们疾病的诊断提供很多便利的条件。癌症最重要的是要做到早发现早诊断。直肠癌的发病率也是增高的趋势，直肠癌的病因是什么呢？
直肠癌的病因到当前为止仍然不十分明了，不过多数认为与食物或遗传有关。最近十多年来，从各方面的研究，证明酸性食品的摄入是癌症的元凶，癌症是酸性体质之一的代表。在食物方面，肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多，大肠直肠有明显增加的趋势，三十几岁就患直肠癌的病人也不少。
直肠癌的病因——遗传因素。除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌。
直肠腺瘤癌变是引发直肠癌的直接原因。直肠慢性炎症是直肠癌的一大病因，如慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。
直肠癌的病因——饮食与致癌物质在直肠癌变中也占有一定比重，流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。
直肠癌的早期症状
直肠癌的早期临床特征早期直肠癌的临床特征：主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠黏膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多、排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状；侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛；转移至肝脏时，引起肝肿大、腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
直肠癌的早期表现
1、食物的吸收主要是在小肠内完成，等到食物到达结肠乃至直肠时，已变成排泄的废物。人们吞嚼食物之后，通过小肠先到右半结肠，再到左半结肠，最后到达直肠。食物残渣到右半结肠时，仍有部分液体没有被完全吸收，此时的肠内容物呈液状，因右半结肠较宽，一般很少发生梗阻。但此种肿瘤常有继发感染和慢性毒素吸收的特点，所以，患右半结肠癌的病人常有低烧、盗汗、全身乏力、贫血等症状。食物残渣到左半结肠时，则完全变成不能吸收的渣滓，则由原来的液状变成半固体状。因左半结肠的肠腔较窄，促使较小的肠腔很快变狭窄，故易出现腹胀、腹痛、便秘等低位肠梗阻的症状。2、直肠在消化道的末端，早期直肠癌病变仅在肠黏膜上，可无明显的症状。但病情逐渐加重后，可有肿瘤的局部刺激症状，表现为大便次数增多，由正常的1～2次/天，增加到3～4次/天或更多，大便不成形。肛门不适，有下坠感，有时腹部隐痛，有时便血、有黏液。
定期复查及巩固治疗对早期肠癌手术后或放疗后患者，应定期复查，有条件者应长期坚持给予扶正抗癌中药巩固治疗，预防复发。
3直肠癌常"伪装"成痔疮 直肠癌的早期症状介绍
据媒体报道，李辉(化名)大约在3年前查出患有痔疮，时常便血，但是不痛不痒。他没太在意，直到最近，他日渐消瘦，便血增多，全身明显乏力。妻子劝他去医院检查，才发现他已经得了直肠癌。由于民众对直肠癌了解比较少，临床上，90%以上的直肠癌在初期会被误诊为痔疮。
直肠癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分(占60%左右)。直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。
早期直肠癌排便有改变 甚至出现便血
直肠癌在临床上早期常无症状，或者症状无特异。多数患者早期可有排便习惯改变和便血，呈现便频、排便不尽感。其中，便频不同于腹泻，次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多。而便血多数量不多，色鲜红，可与粪便不混，常被误当作痔。
当癌肿发展增大，可出现便秘， 排便困难、粪便变细，并伴下腹胀痛不适等症状。男性患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿障碍或淋漓不尽等感觉，如果癌肿穿透膀胱，则尿中可出现气体逸 出和粪质;女性患者癌肿增大后，可出现白带增多，阴道内出现粪质、血性分泌等症状。晚期时，患者可出现尾骶部疼痛，坠胀感，常伴有乏力、消瘦、贫血、体重 减轻等全身症状。
直肠癌的早期症状介绍
便血
是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗，使病情加重。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。
大便习惯改变
由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻(morning diarrhea)。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。
肠道狭窄及梗阻现象
癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽阔，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。
肛门疼痛及肛门失禁
直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤;癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。
4晚期直肠癌的治疗有哪些注意事项
在临床上常用治疗直肠癌晚期方法主要是包括了手术治疗、放化疗治疗以及中医中药治疗，鉴于直肠癌晚期的病情复杂性。因此，临床上常用综合治疗的方法治疗直肠癌。
1、手术治疗方法：手术治疗一直是直肠癌早期治疗首选治疗方法，能够最大限度切除恶性肿瘤。但是手术治疗并不能保证彻底切除癌细胞，特别是直肠癌晚期的患者也有扩散转移可能，因此多在直肠癌手术治疗后配合相应巩固治疗，比如放化疗及中药治疗，多数是以中医中药治疗作为常用的直肠癌晚期手术巩固的治疗方法。
2、放化疗方法：放化疗的治疗一直是直肠癌晚期常用治疗方法，见效快，放化疗在治疗直肠癌晚期过程中具有很大毒副作用，所以临床上多数在放化疗治疗直肠癌晚期的时候配合相应的中药治疗，一方面是为了减轻放化疗毒副作用，另一个方面是提高直肠癌晚期的治疗整体疗效，常用的中药有升血调元汤等。
3、中医中药的治疗方法：中医中药治疗在直肠癌晚期治疗中起着非常重要作用，具有一定的优势，中药治疗一方面能够与手术、放化疗等治疗方法联合应用于直肠癌的晚期，不但能够显著的提高综合的效果；而且还能明显的减轻手术、放化疗等的毒副作用的作用；另一方面中药治疗直肠癌晚期能够有效的修复患者的免疫机能，增强患者的抗病能力。
以上讲述是直肠癌晚期治疗方法，对于直肠癌晚期治疗方法选择应该根据患者的自身病情和体制决定，不得盲目的治疗，避免延误患者的病情，造成无法挽回后果。直肠癌晚期治疗方法多数是以综合治疗为主。
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5直肠癌要预防 早期症状有哪些？
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。下面和小编一起来了解一下具体的情况吧。
病因
直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
症状
直肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。当肿块达1～2cm时，由于肿瘤的侵蚀，肠粘膜遭受到肿块的异物性刺激，分泌物增多，因此在排便时也有少量的粘液排出，多数在大便的前端或于粪便的外面附着。随着肿瘤的增大，分泌粘液也增加，有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加，可有粘液从肛门流出。当肿瘤增大，形成溃疡或有坏死合并感染时，便会出现明显的直肠刺激症状，出现排便次数和粪便性质的改变。排便次数增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被误诊为“肠炎”“痢疾”“溃疡性结肠炎”等。但是，直肠癌腹泻症状并不象结肠炎那样，来势急，好转快；也不象痢疾那样典型的出现里急后重症状。直肠癌的直肠刺激症状是既缓慢又逐渐进展，在合并感染时刺激症状明显，一经对症处理也可以暂时好转，但是经过较长时间的治疗仍有粘液血便者，应引起足够的重视。当病人出现下列情况时，应去医院做详细检查。
治疗
直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。
（一）手术治疗
分根治性和姑息性两种。
1、根治性手术
（1）经腹会阴联合切除（Miles手术）适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2、姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
（二）放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
（三）化学治疗
直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。
（四）转移和复发病人的治疗
1、局部复发的治疗
如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。
2、肝转移的治疗
近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。
无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。
