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甲状腺结节的治疗原则

时间:2021-12-10 05:32:34

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甲状腺结节的治疗原则

甲状腺结节这种疾病是我们生活中发病率最高的一种疾病了,我想我这么说能够得到很多人的认同,因为我们生活当中会有百分之五十的人都是甲状腺结节的患者,那么患上甲状腺结节的治疗呢?1) 甲状腺激素:干甲状腺制

1甲状腺结节的治疗方案

甲状腺结节这种疾病是我们生活中发病率最高的一种疾病了,我想我这么说能够得到很多人的认同,因为我们生活当中会有百分之五十的人都是甲状腺结节的患者,那么患上甲状腺结节的治疗呢?

1)甲状腺激素:

干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg,疗程一般3-6个月,停药后如有复发可以重复治疗,以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者,可每天100ug治疗,第二个月增加值每天150-200ug,血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验,以确定是否存在明显的功能上自主性,若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如,则提示功能自主性,不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗,若能排除功能上自主性,可采用左旋甲状腺素治疗,开始剂量每天不应超过50ug,以后逐渐增加剂量,直至TSH值达到抑制终点值。结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好,但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。

2)碘补充:

对单纯缺碘者补碘应是合理的,补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。

3)中医药治疗:

化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。更多甲状腺结节用药详情

4)手术治疗指征:

压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者;

胸骨后甲状腺肿;

巨大甲状腺肿影响生活和工作者;

结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;

结节性甲状腺肿怀疑恶变者。

大家需要分清的是我们的大部分的甲状腺结节的患者无需治疗,但是我们还是有需要治疗甲状腺结节的患者,所以我们一定要掌握甲状腺结节的治疗的情况,以及甲状腺结节治疗方法。

2什么样良性甲状腺结节需要治疗

大部分都有这样的一个固有的想法,就是甲状腺结节是无需治疗的,特别是良性的甲状腺结节更是无需治疗,那么我在这里要否定您的说法,良性的甲状腺结节有时候也是需要治疗的,那么下面说说良性甲状腺结节的治疗。

甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况需要考虑手术治疗:(1)结节影响美观者,患者本人要求手术治疗者。(2)有气管食管压迫症状者。(3)伴有甲状腺功能亢进者。(4)胸骨后甲状腺肿。(5)囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。(6)超声检查提示为腺瘤。(7)FNA检查确诊或不能排除恶变者,或超声检查高度怀疑恶变者。FNA结果有良性、恶性、可疑恶性和不能诊断4种。对细针穿刺病理检查证实或怀疑乳头状癌、髓样癌、未分化癌(FNA为癌的准确率>95%,可疑恶性的准确率50-60%),以及滤泡肿瘤或嗜酸性细胞肿瘤(恶性可能性20-30%)的,应手术治疗。不确定意义的滤泡病变需重复穿刺、密切观察或考虑手术(基于超声可疑特征或生长速度等临床依据)。如标本不够、无法诊断,对实性结节可重复穿刺或考虑手术,对囊实性结节可再穿刺可疑区域或考虑手术。

不能诊断是指活检结果不符合现有特定诊断标准,由于操作者经验不足、抽吸物太少、结节太小或存在囊性病变等原因造成,须再次操作,最好在超声检查引导下进行。一些在反复活检过程中始终无法根据细胞学检查结果确诊的结节很可能在手术时被确诊为恶性,需采取手术治疗。

甲状腺结节这种疾病虽然大部分情况下是无需治疗的,但是毕竟是有的良性甲状腺结节还是需要治疗的,那么以上介绍的如何手术治疗良性甲状腺结节,希望那些良性甲状腺结节的治疗方法你能启发大家。

3甲状腺结节的治疗原则

虽然说甲状腺结节这种疾病比较普遍,但是真正能够了解甲状腺结节这种疾病的人还真的不是很多,那么甲状腺结节这种疾病如果有的患者是需要治疗的情况下,那么应该掌握的甲状腺结节的治疗原则是什么呢?。

治疗原则:

1、实质性单结节核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先试用甲状腺素(LT4)抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。

2、囊肿良性或恶性退行性变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

3、放射结节头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。

4、多结节甲状腺肿(MNG)传统认为发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于的处理首先要排除恶性。若降低提示为甲亢。若细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。

5、摸不到的结节近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史、无甲状腺结节,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1.5cm,只需随访观察,若结节大于1.5cm,可在超声指导下作FNA,然后根据细胞学结果,再进一步处理。

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