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内异症给病人带来不孕症的原因分析

时间:2022-11-01 22:24:07

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内异症给病人带来不孕症的原因分析

在子宫内膜异位症患者中患有不孕症的非常多见,可见,这种疾病会给患者带来不孕的危害。因此,想要怀孕的女性应该先积极治疗疾病,才能有怀孕的机会。下面我们就介绍下内膜异位症为什么会导致患者不孕呢。希望

1内膜异位症为什么会导致患者不孕呢

在子宫内膜异位症患者中患有不孕症的非常多见,可见,这种疾病会给患者带来不孕的危害。因此,想要怀孕的女性应该先积极治疗疾病,才能有怀孕的机会。下面我们就介绍下内膜异位症为什么会导致患者不孕呢。希望能够对内异症患者有用。

什么是子宫内膜异位症呢?内膜异位顾名思义是子宫内膜在正常部位以外的地方生长;医学上严格的定义是具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。最常见的部位是卵巢,此外还有腹膜,宫骶韧带,宫颈,剖宫产瘢痕等。这是生育年龄妇女最常见的疾病之一。

近年来,子宫内膜异位症发病率有不断升高的趋势,由于存在以下的特点,成为妇科医生研究很多,却仍然迷惑不解的疾病。这是一种良性疾病,却有恶性肿瘤一般的恶性行为如侵润,扩散,蔓延,转移;因为发病机制不清楚,所以治疗不是直接针对病因,因而有不彻底性;症状与体征并不完全相符,病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性,成为难治之症。

子宫内膜异位症患者常常被严重痛经、慢性腹痛、月经异常、不孕等症状困扰。而其合并不孕的比例高达40%,在不孕患者中,合并子宫内膜异位症者更可高达80%。

子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。正常的受孕是一个无比精妙的过程,首先一个发育成熟的卵子在排卵后被输卵管伞部检拾,并输送和停留在输卵管壶腹部,在此与精子相遇,成为受精卵,然后被输卵管输送到子宫腔,种植在子宫内膜(着床)。任何一个环节出现异常都可导致不孕。

首先,内膜异位患者常常有卵巢功能异常,17%~27%的患者有排卵障碍,可能与腹腔液中前列腺素升高有关;有时即使有排卵,也发生黄体功能不足影响受孕。还有18%~79%的患者发生未破裂卵炮黄素化综合征, 即卵泡发育至成熟到该排卵的时候,发生了卵泡黄素化,而最终卵泡没有排出去。而黄素化卵泡分泌的孕激素与正常排卵时相似,因此基础体温检测以及排卵试纸检测,都是和正常排卵是一样的。这是不孕的原因之一。

其次,输卵管运输卵子的功能下降。异位内膜可以生长在卵巢或输卵管,使其周围广泛粘连,导致输卵管梗阻、扭曲、或阻塞。输卵管功能不良,不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。

再者,对受精的影响:异位内膜生长在盆腹腔,内异症患者尤其是有痛经的患者,腹腔的微环境发生改变,有大量细胞因子存在,危害精子、受精卵。

接着,对着床的影响:研究发现子宫内膜异位症患者的宫腔内膜本身有异常,以及宫腔内环境的改变都会影响到受精卵的着床。

最后,内膜异位症患者妊娠后自然流产率高达40%,而正常妇女的自然流产率只有15%。

由此可见,年轻要求生育的妇女一旦罹患子宫内膜异位症,正确的治疗十分重要的,而且治疗后更需要促进怀孕。十月怀胎和产后母乳喂养的过程也有利于治疗子宫内膜异位症,减少并延缓复发。

那么,子宫内膜异位症该如何治疗呢?合并不孕的患者有什么方法促进怀孕呢?由于这是雌激素依赖的疾病,雌激素的主要来源是卵巢。迄今,除根治性手术治疗(切除卵巢)之外,还没有一种理想的根治方法。对于要求生育的患者来说,更需要个体化的保守治疗。目前认为,腹腔镜确诊、手术加药物为异位症治疗的金标准。

轻症的患者明确诊断后常用一些药物暂时性抑制卵巢功能,比如假孕疗法、假绝经疗法,以达到异位内膜萎缩、退化、坏死的目的。笔者曾经治一例有轻度痛经的不孕患者,在外院经过长达两年的中药、免疫治疗、以及促排卵治疗仍然不孕,后来劝她腹腔镜检查不孕原因,结果发现盆腔腹膜,子宫后壁一些散在子宫内膜异位灶,除了术中做了电凝处理外,术后建议短期应用了药物性卵巢切除药物GnRH-a, 恢复月经后再给予促排卵治疗,顺利怀孕。

中重度的患者常常病变累及卵巢,并可导致盆腔粘连。此时手术的目的则是剥除囊肿,去除肉眼可见的病灶,分离粘连,尽量恢复输卵管和卵巢的正常解剖结构。而手术过程中必须十分注意对卵巢功能的保护。卵泡是生命延续的基础,很多研究证明内膜异位症本身对卵巢功能产生破坏,降低了卵巢储备,也就是说能发育成熟的卵泡数减少。这就要求医生在手术时对残存的正常的卵巢组织要小心呵护,尽量保留。而在术后,则根据患者疾病的严重程度确定是直接试孕,还是药物治疗后使用促孕技术如试管婴儿,人工受精等助孕。

因此,对于内膜异位症患者,治疗的目的是去除病灶,缓解疼痛,促进受孕,预防复发。年轻患者应积极促进怀孕,一般来说,在手术后1年内怀孕的概率最高,应该积极利用这一段时间,给予内膜异位症患者恰当的指导。

综上所述,患者不但了解了这种疾病为什么会造成不孕症的发生,也了解了应该怎么对待和解决这个问题。希望患者能够积极治疗早日控制病情和及时怀孕。

2内异症给病人带来不孕症的原因分析

临床上发现患有子宫内膜异位症的女性患不孕症的几率大大增加,这足以说明这种疾病会给患者造成不孕的。但是,因为有很多患者在患病时没有意识到子宫危险,如果不积极治疗,病情久了很可能会失去生育的机会,下面我们就来看看内异症给病人带来不孕症的原因分析

胚胎着床的过程极为复杂,包括定位、 粘附和侵入3个阶段。着床仅发生在一个极其有限的时间与空间范围内(即所谓的着床窗 ) ,需要子宫内膜和胚胎发育的同步化、 相互作用和配合。目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括:高质量的胚胎、 有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。本文将阐述子宫内膜异位症(简称内异症)对胚胎着床的影响,以及可能改善内异症患者胚胎着床率的方法。

一、.子宫内膜异位症患者不易受孕的原因

1、内异症对卵母细胞和胚胎质量的影响:研究发现,如捐赠的卵母细胞来自患内异症的患者,受者妊娠率和着床率降低。显然,着床率的降低可能由于卵母细胞和胚胎质量受损。腹腔液可经伞端进入输卵管及子宫腔内,对胚胎生长发育内环境的稳定发挥重要作用。腹腔液成分的改变可直接作用于胚胎,导致其发育迟缓甚至死亡。研究发现 ,异位的子宫内膜可诱导腹腔内的炎症反应, 导致巨噬细胞数量及活性增加, 许多细胞因子、 前列腺素和粘附分子含量增加,其中内异症患者腹腔液中含较高水平的I L21 和I L26 具有胚胎毒性。

2、内异症对子宫内膜容受性的影响 内异症患者体内前列腺素水平增加,刺激异常子宫收缩,内异症患者子宫收缩的幅度比非内异症妇女高3倍。

二、提高内异症患者受孕的相关措施。

1.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的应用,至今只有超长周期GnRH-a 治疗的效果得到肯定。一项荟萃分析综合近的研究,结果显示使用超长周期GnRH-a 治疗后妊娠率明显高于未用药者,OR 为413 (CI :210~911) ,认为IVF前使用3~6 个月GnRH2a能使妊娠率提高4 倍。

2.抗炎治疗 非甾体抗炎药物(NSAIDS)拮抗环氧化酶(COX)的作用,抑制前列腺素的产生。NSAIDS可能减少子宫收缩,提高胚胎着床机会。研究发现, NSAIDS能减少子宫收缩,提高胚胎着床机会。内异症患者piroxicam 治疗后孕激素受体(PR)约提高两倍,推测piroxicam 治疗后提高了PR 水平,使子宫收缩恢复正常。

3.手术治疗 已经证明内异症的手术治疗能提高内异症合并不孕患者的自然受孕力。手术去除腹腔和盆腔表面的病灶,可能改善盆腔内的毒性环境,减少超促排卵过程中病灶的快速生长的机会 。

经过上面的介绍,大家了解了子宫内膜异位症会造成患者不孕的原因,所以有了这种疾病的女性一定要重视早期的正确治疗,尽量在治疗后尽快怀孕,以免错失生育良机。

3内异症会造成的危害之小结

子宫内膜异位症在近些年来有上升的发生趋势,这对于女性健康及生活质量都造成一定的负面影响。如果,对于这种疾病的发生不能够得到足够的重视和及时地治疗,病情发展带给患者的危害是非常多的。下面我们就带大家来看看内异症会造成的危害之小结。

子宫内膜原本是生长在子宫腔内的一种组织,可不知什么原因,它有时跑到子宫肌壁间或人体的其他任何地方。若它在这些地方种植、粘连,就会变成一个捣蛋鬼,让人痛苦。这就是临床上常见的疾病,医学上称之为子宫内膜异位症。

游走的子宫内膜常移到盆腔、卵巢、子宫直肠陷窝,也可到达膀胱、肺等地方。游走的子宫内膜与家乡的子宫内膜一样,随着体内激素的变化,可出现局部的剥脱出血,似月经来潮,每月一次,也可出现相应部位的症状,如周期性血尿、周期性咯血及周期性腹痛等。

子宫内膜异位症的危害:

1、疼痛:

是最常见的症状之一,以下腹及腰骶部疼痛最为明显,常于月经来潮前1—2天开始,经期第一天最严重,以后逐渐减轻。但是随着病期的延长,经期腹痛会更加明显。

2、不孕:

占子宫内膜异位症的%%。内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常,导致孕卵逆行与子宫内膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。

3、异位妊娠(宫外孕):

异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连,输卵管运行障碍,受精卵只有在局部种植发育,导致异位妊娠的概率增加。

4、月经失调:

受异位的子宫内膜侵犯,卵巢实质组织被破坏,使激素代谢受影响,出现月经紊乱和经期阴道流血增多,个别还会出现经前期点滴出血。

5、性交疼痛:

异位的子宫内膜使周围组织肿胀,当性交时由于受阴茎抽动的影响,引起疼痛,以月经前期较为明显。

6、子宫增大:

子宫内膜可以移位到子宫肌壁内,使子宫增大,每当月经来潮时,子宫肌壁间的内膜也受激素的影响,发生出血,引起疼痛,非常痛苦。

综上所述,我们了解了子宫内膜异位症这种疾病给患者带来的危害,希望看到这些可以让患者重视对于疾病的早发现,早治疗,尽量减轻疾病带来的痛苦和危害。

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