目前，治疗乙肝尚存在许多不合理的用药情况，大约20％～30％乙肝患者病情加重与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。因此，乙肝用药需要掌握“四项原则”： 讲究安全性
1乙肝治疗用药的“四项原则”
目前，治疗乙肝尚存在许多不合理的用药情况，大约20％～30％乙肝患者病情加重与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。因此，乙肝用药需要掌握“四项原则”：
讲究安全性
治疗乙肝用药首先要强调安全性，乙肝患者病情易变化，疗程漫长，单一用药难以达到治疗目的，现多采用联合治疗，用药安全是首要的。多年以前曾经使用的多种肝炎用药，后来被证实是不安全的，例如阿糖腺苷、膦甲酸等，都有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素、拉米夫定等，同样存在严重的安全隐患，如果使用不当，选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。
中药也同样存在着不安全因素。有些中草药和中药制剂被证实具有明显的肝损作用，例如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等；中成药有小柴胡汤、复方青黛丸、消核片、克银丸等。因此，要避免滥用和超期、超量服用，对于民间验方、偏方一定要慎用，以防中毒。有药物过敏史或属过敏体质的患者，一旦出现药物性肝损害，一定要终止该药物使用，及时前往正规医院诊疗。
追求有效性
现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。
另外，成百上千种所谓“保肝药物”，只有一部分具有改善肝功、减轻肝脏炎症反应的作用。所以患者用药，必须认真选择，千万不能草率鲁莽，万不可轻信广告和其它各种宣传。
提倡经济性
治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算，少花冤枉钱。例如具有保肝降酶功能的药物非常多，选择用药时，一定要考虑到经济承受能力，货比三家，选择价廉物美的药物，如甘利欣注射液。
许多新药远期疗效未定，加上价格十分昂贵，不宜作为一线药物推荐试用。例如阿德福韦，国家药监局尚未正式批准该药进口上市，不少患者听说这种药物疗效好，可以替代拉米夫定，于是耐不住性子，四处打探求药。有的还从海外自行购药试用，耗资巨大，但是缺乏指导，对于用药的注意事项、剂量、疗程等一概不知，用药后期的不良反应难以预测。
掌握适当性
合理用药适当性原则主要体现在以下几个方面：适当的药物根据疾病与患者机体条件，权衡多种因素利弊，选择同类药物中最为适当的药物。例如早期肝硬化患者，选择抗病毒联合抗肝纤维化药物同时使用，疗效最好。
适当的剂量干扰素治疗乙肝非常普遍，剂量的把握十分讲究。如果剂量太小，难以奏效；如果剂量太大，药物毒作用过强，患者身体难以承受。一般认为中国人的合适剂量为500万～600万单位/隔日1次(整理)使用。适当的时间例如长效干扰素每周使用1次，可以确保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围内，可以给患者减少痛苦和麻烦。
适当给药途径必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦，相反静脉滴注不提倡轻易采用。
适当的病人治疗乙肝强调个体化、因人施治的原则，譬如干扰素的治疗对象，一定要求病情处于转氨酶升高、乙肝病毒复制指标阳性的患者；重度或重型的乙肝患者不宜使用干扰素治疗。
适当的疗程按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。抗乙肝病毒治疗和抗肝纤维化治疗都是需要长期坚持不懈的，疗效明显时，不能擅自停药，必要时延长治疗，以获得稳定持久的疗效。例如用拉米夫定和干扰素治疗乙肝，疗程需要在1年以上。
但有些药物却不宜长期使用，要避免延长给药时间，减少蓄积中毒、病毒耐药性、药物依赖性等不良反应的出现。例如乙肝患者一旦感冒发烧，消炎药物使用一定要采取“短平快”原则，做到病除药止。
2慢性乙肝治疗中药方
辨证：湿热邪毒内蕴，肝郁血瘀，脾肾两亏，营卫失调。
治法：清化解毒，活血祛瘀，健脾疏肝，益气湿肾。
方名：乙肝解毒汤。
组成：方1：黄芪30克，虎杖15克，白花蛇舌草15克，露蜂房15克，半枝莲15克，仙鹤草15克，土茯苓15克，仙灵脾15克，鹿衔草15克，柴胡12克，郁金12克，当归12克，生鸡内金12克，桂枝9克，甘草3克。
方2：雄黄30克（色赤如鸡冠者为上品，效高毒性小），生白矾（即酸矾）克，五灵脂克，共研细末装胶囊。
用法：1.煎服，先将诸药用冷水浸泡半小时，沸后再煎5分钟即可。
2.胶囊用汤药或温开水送服均可。每次吞服0.3克（2粒），每日2次。汤药、胶囊均6日一个疗程。
3乙肝治疗不要只把目标放在“转阴”上
近些年来，国内外的医学专家通过大量的研究。对乙肝病毒的结构、乙肝病变的自然经过、后果以及如何防治，都有了比较清楚的共识。其中，有效地清除病毒，使肝功能恢复正常和控制临床症状。是乙肝治疗的关键。从乙肝病毒感染者血清中检测的“两对半”指标中。特别有意义的是表面抗体，因为它是机体产生的保护性抗体，也是对乙肝病毒具有免疫力的标志。它的出现意味着病毒被清除或即将被消灭。
为了确定是否需要抗病毒治疗，医生往往要对患者作一段时间的观察。间歇检查”两对半”、乙肝病毒DNA和血清转氨酶。如果存在：①有乙肝病毒感染的指标（如"表抗"和e抗原阳性）；②有病毒存在．特别是乙肝病毒DNA阳性；③肝脏存在病变．转氨酶持续升高：④病程在6个月以上，等等，医生才会作出慢性乙肝的诊断，才会考虑抗病毒治疗。经过抗病毒治疗，e抗原和DNA的转阴率大约为40％。虽然治疗后有6％－3O％的患者会复发，但是随着时间的推移，e抗原和DNA的转阴率会有所增加，肝功能趋于持续正常。治疗后6个月不能检到乙肝病毒 DNA，且肝功能保持正常的患者，还可以减少发生肝硬化和肝癌的机会。
哪些患者抗病毒治疗的效果比较好呢？
研究结果认为，凡是患肝炎时间不长（少于5年）对病毒的侵袭有明显反应（如转氨酶较高），女性，无丙型肝炎或丁型肝炎病毒合并感染，血清病毒含量较低的患者，抗病毒治疗的效果比较好。与之相反患病时间过长（5年以上），转氨酶数值正常或水平较低，同时有丙型肝炎或丁型肝炎病毒感染，有肝硬化，血清病毒含量高的患者，则治疗的效果较差。
在我国，以在胎儿期或婴儿期从母体获得感染的患者最常见。由于患者受到感染时．机体免疫系统发育不完全缺乏对入侵病毒的反应能力，便形成耐受状态，尽管他们的血清中病毒含量很高，但是肝组织病变却很轻，或者没有明显的病变。也没有任何不适症状，故被称为乙肝病毒携带者。多数人在一个相当长的时间内，只要肝脏不受到额外的伤害。没有重叠其他肝炎病毒的感染，病情就可持续不变，甚至乙肝病毒会被自行清除。
只有少数患者病情会出现反复活动，转氨酶升高，最终发展成慢性活动性肝病。因此，凡病情稳定，转氨酶保持正常者，暂不需要抗病毒治疗。除一般保肝药外，过多地用药只会增加肝脏的额外负担，一旦病情活动，转氨酶升高，再用抗病毒药物也不迟。
至于成人患了急性乙肝，虽然可以检测出所谓的“大三阳”或“小三阳”，乙肝病 毒DNA阳性．转氨酶升高，但经大量的随访结果发现，约90％在4个月内肝功能可以自行恢复正常，病毒被患者自身的抵抗力清除而痊愈。因此，患者以适当休息、合理饮食、避免饮酒和一般药物辅助治疗为主。一般不主张用抗病毒药物治疗。如果转氨酶正常，一些血清标志阳性．只要乙肝病毒DNA确实阴性，只是说明过去有过感染，现在病毒已不存在了，定期门诊复查即可，更没有必要抗病毒治疗。
所以，切勿轻信广告、胡乱投医。有问题应到医院的专科门诊，找专科医生检查。专科医生会根据各种化验结果，并结合病情进行综合分析，以作出是否需要治疗的决断。
