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17.2【风湿性疾病分类】
在临床上,风湿性疾病分类包括:
1、弥漫性结缔组织病,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,血管炎等;
17.2.1【附注:系统性红斑狼疮目前不能根治,但合理的治疗后可以缓解,可予强有力的药物控制,主要的药物是糖皮质激素,一般选用泼尼松或泼尼松龙。活动较严重的SLE联合免疫抑制剂(雷公藤总苷、环磷酰胺和磷酸氯喹)。如临床遇到反复高热、且有内脏损害、病情相对严重的,一般应同时应用激素及免疫抑制剂,而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害的常用的为环磷酰胺。】
【附注:目前普遍采用美国风湿病学会1797年推荐的SLE分类标准具体内容①颊部红班;②盘状红斑;③光过敏;4口腔溃场:⑤关节炎;6浆膜炎;7肾脏疾病,尿蛋白>0.5g/24h或十十十,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型):8神经病变,发作或精神病,除外药物或已知的代谢;9血液学异常;⑩免疫学异常,抗 DSDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性;11抗核抗体。
符合上述4项或4项以上者,在除外感染、瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。结合患者表现,考虑为系统性红斑狼疮。】
【我们在此附注系统性红斑狼疮,是想强调几点:一是SLE也是风湿类病的一种,是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病;二是我们在后面讲解类风湿性关节的中医外治理念与方式方法时,希望大家多一些联想思维及推论。】
2、与脊柱相关的关节炎,如强直性脊柱炎,牛皮癣关节炎等;
3、退行性关节病,如骨质增生等;
4、与感染有关的关节炎,如化脓性关节炎,反应性关节炎等;
5、代谢以及内分泌所致的疾病,如痛风,假性痛风等;
6、与肿瘤相关的风湿性疾病,如滑膜肉瘤,多发性骨髓瘤等;
7、神经性疾病所致,如脊神经根病变等;
8、伴有关节表现的骨骼,滑膜以及软骨疾病,如骨质疏松,缺血性骨坏死等;
9、非关节性风湿病,如软组织风湿症,肌腱炎等其他一些,如复发性关节炎,肉瘤样病等。#健康#