正常婴儿尿中可有极少数红细胞。若两次新鲜离心的尿沉渣红细胞≥3个/高倍视野，则称为血尿，血尿的病因主要为：1．全身性疾病&emsp
1新生儿血尿的病因分析
正常婴儿尿中可有极少数红细胞。若两次新鲜离心的尿沉渣红细胞≥3个/高倍视野，则称为血尿，血尿的病因主要为：
1．全身性疾病
(1)新生儿肉眼血尿最常见于出血性疾病，如新生儿出血症、DIC、血小板减少性紫癜及各种凝血因子缺乏症。常有家族病史、周身出血倾向，实验室检查有血小板计数减少、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间异常。
(2)周身感染性疾病，如败血症及细菌性心内膜炎时，可引起肾血管栓塞或血栓形成，也可引起肾上腺皮质或髓质坏死，均可引起严重血尿。
(3)结缔组织病，如先天性系统性红斑狼疮也可引起血尿。
2．泌尿系统疾病
(1)某些肾毒性药物用量过大或用药时间过长可引起血尿甚至肉眼血尿。①在新生儿期最常见于有肾毒性副作用的抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、美沙西林和杆菌肽等，均可引起药物性肾炎，如能及时发现并停药，血尿即可消失；②一些高渗性药物，如甘露醇、高张葡萄糖，以及尿路造影剂等，可造成肾乳头坏死而引起血尿，因此剂量不能过大；③经脐动脉插管迅速注入大量碳酸氢钠也可引起血尿，应用时要慎重。
(2)泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、局灶性肾炎和肾脓肿等，均可引起血尿，此类疾病常同时有脓尿，尿培养也常为阳性。
(3)泌尿道畸形，如多囊肾、马蹄肾、肾发育不全、尿路梗阻畸形和尿道下裂等，常可伴发血尿，需做超声检查或肾盂造影方可确诊，有时亦需做染色体等遗传学检查，如能及时发现并停药，血尿即可消失。
(4)肾血管病变引起血尿以肾静脉血栓最多见，常见于腹泻脱水、重症败血症及肺炎、重度窒息和青紫型先天性心脏病。表现为突然出现血尿，腰部可触及肿大肾脏，超声检查及肾静脉造影可以确诊。肾动脉栓塞多见于脐动脉插管血栓脱落所致。
(5)肾肿瘤引起血尿在新生儿期以肾胚瘤较多见，其他有神经母细胞瘤和肾血管瘤。肾结石引起血尿在新生儿期少见。
(6)窒息婴儿发生血尿者较多见，原因是缺氧导致肾髓质和肾皮质坏死。难产引起肾损伤较其他脏器损伤少见。
2新生儿血尿的病因分析
正常婴儿尿中可有极少数红细胞。若两次新鲜离心的尿沉渣红细胞≥3个/高倍视野，则称为血尿，血尿的病因主要为：
1．全身性疾病
(1)新生儿肉眼血尿最常见于出血性疾病，如新生儿出血症、DIC、血小板减少性紫癜及各种凝血因子缺乏症。常有家族病史、周身出血倾向，实验室检查有血小板计数减少、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间异常。
(2)周身感染性疾病，如败血症及细菌性心内膜炎时，可引起肾血管(整理)栓塞或血栓形成，也可引起肾上腺皮质或髓质坏死，均可引起严重血尿。
(3)结缔组织病，如先天性系统性红斑狼疮也可引起血尿。
2．泌尿系统疾病
(1)某些肾毒性药物用量过大或用药时间过长可引起血尿甚至肉眼血尿。①在新生儿期最常见于有肾毒性副作用的抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、美沙西林和杆菌肽等，均可引起药物性肾炎，如能及时发现并停药，血尿即可消失；②一些高渗性药物，如甘露醇、高张葡萄糖，以及尿路造影剂等，可造成肾乳头坏死而引起血尿，因此剂量不能过大；③经脐动脉插管迅速注入大量碳酸氢钠也可引起血尿，应用时要慎重。
(2)泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、局灶性肾炎和肾脓肿等，均可引起血尿，此类疾病常同时有脓尿，尿培养也常为阳性。
(3)泌尿道畸形，如多囊肾、马蹄肾、肾发育不全、尿路梗阻畸形和尿道下裂等，常可伴发血尿，需做超声检查或肾盂造影方可确诊，有时亦需做染色体等遗传学检查，如能及时发现并停药，血尿即可消失。
(4)肾血管病变引起血尿以肾静脉血栓最多见，常见于腹泻脱水、重症败血症及肺炎、重度窒息和青紫型先天性心脏病。表现为突然出现血尿，腰部可触及肿大肾脏，超声检查及肾静脉造影可以确诊。肾动脉栓塞多见于脐动脉插管血栓脱落所致。
(5)肾肿瘤引起血尿在新生儿期以肾胚瘤较多见，其他有神经母细胞瘤和肾血管瘤。肾结石引起血尿在新生儿期少见。
(6)窒息婴儿发生血尿者较多见，原因是缺氧导致肾髓质和肾皮质坏死。难产引起肾损伤较其他脏器损伤少见。
3新生儿脐炎的诊断与治疗
新生儿脐炎是因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的急性炎症，也可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。
【病因】
新生儿脐炎可由任何化脓菌引起。常见的化脓菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。脐带创口未愈合时，爽身粉等异物刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。
【诊断】
（一）临床表现
1．轻者脐部与脐周皮肤轻度红肿，伴脓性分泌物。
2．重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多。向周围扩散可致蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎及深部脓肿。
3．慢性脐炎常形成脐肉芽肿。
（二）鉴别诊断
脐部具有炎症表现即可诊断。注意与脐肠瘘（卵黄管未闭）、脐窦和脐尿管瘘进行鉴别。
【治疗】
1．轻者局部用2%碘酒及75%酒精清洗，每日2～3次。
2．脐周有扩散或有全身症状者，除局部消毒处理外，还需应用抗生素。
3．慢性肉芽肿可用硝酸银涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。
【预防】
断脐应严格无菌，生后勤换尿布，保持脐部清洁、干燥。护理治疗要无菌操作。
4小儿脐突的传统治疗方法
脐突是指因小肠或腹腔脂膜突人脐中，致使脐部突起而肿大光浮的一种疾病。属先天发育缺陷，为新生儿及婴儿脐部常见病之一。女婴比男婴多2或3倍。现代医学称脐疝。
引起本病的原因，多因先天发育营养不足，脐部薄弱，加之断脐之后，婴儿啼哭过多，或较长时间的努挣用力（如便秘），致使脐环松大，小肠、脂膜突入脐中，膨出隆起，形成脐突。
（一）方剂l
1．组成吴茱萸、苍术各12g，丁香3g，白胡椒粒。
2．用法文火焙干，研成细末，瓶装密封备用。外用时每次3—4g，用麻油调成糊状，敷于脐疝，上面，覆以消毒纱布，绷带固定，l~2天换药1次。有局部发红等过敏反应者，川‘间隔l—2天再用，直至病愈为止。
3．说明本方主治虚寒型脐疝。表现为面色咣白，哭声低微，疝色青，局部冷，唇淡苔白，指纹不显。
（二）方剂2
1．组成淡豆豉12g，赤小豆20g，天南星6g，白敛10g，芭蕉根汁适量。
2．用法将诸药研为细末，过筛后，与芭蕉汁调拌均匀，制成膏，备用。用时取上药膏适量，直接敷在患儿脐孔上，外用纱布覆盖，再加胶布固定。每日换药1次，连敷5—7天即可痊愈。
3．说明本方适用于实热型脐突。症状表现为脐突红肿、热、痛，或者伴有发热、烦躁、啼哭不止，唇红、舌赤，口干，指纹红紫。
（三）方剂3
1．组成露蜂房6g。
2．用法上药焙枯为末，蜜调敷脐上，上盖纱布，绷带包扎固定，24h除去。每日换药1次。
3．说明主治小儿脐突。
（四）方剂4
1．组成白胡椒、淡豆豉各7粒，艾叶7片。
2．用法上药共捣烂，加热饭一刚和匀。敷脐包扎，过1夜取去，轻者1次即可痊愈，重者连敷3晚即可痊愈。
3．说明主治脐突。
（五）方剂5
1．组成杏仁6g。
2．用法杏仁打烂做饼，贴脐眼上，用束腰带裹紧。
3．说明主治小儿脐突。本方也可以治疗脐疮，用香汕调敷。
(六）方剂6
1．组成乌药适量。
2．用法取适量用水调糊敷脐上层口收缩。
3．说明主治小儿脐突出。
（七）方剂7
1．组成牡蛎（煅）、大黄各15g，朴硝3g。
2．用法上药共研细末，用田螺漱水，调前药末，包裹肚脐。
3．说明主治小儿脐突出。
（八）方剂8
1．纰成乌鬃毛1撮，滑石粉l小撮，红糖少量。
2．用法先将，与鬃毛烧灰（存性）加入滑石拌匀研为细末，再加红糖捣融，调温开水
成糊状，贮备候用。心儿仰卧床上，以药糊上厚厚一层涂于突部化，纱布束紧，以于掌心
往下轻轻压之。一般每日1欠，连敷药2~3天自愈。
2．说明主治小儿脐突。
（九）方剂9
I.组成人头发团（烧炭存性）,捏白矾适量、蜜糖（蜂蜜）少量。
2.用法将前2味药混合研为细末，过筛后，以蜂蜜和如膏备用。临时取药膏适量，摊于l块纱布棉垫上。以膏贴于患者肚脐突部位，以硬板纸轻轻往下压之。然后用纱布束紧固定，一般3—4天会自行消失。
3．说明本方主治小儿脐突，表面光亮，犹如吹起之气泡，按之微有响声。本方为古代流传之妙方，经临床验证，其效显著。
（十）方剂10
1．组成猪牙皂2g，雄黄、细辛、吴茱萸、乳香、没药、冰片名1.5g，地龙l条。
2．用法上药共研末．每次取3g，开水调敷脐疝处，再以铜钱l枚，用盖药上，绷带固定，每日换药1次。
（十一）方剂11
1．组成赤小豆、淡豆豉、天南星（去皮脐）、白蔹各3g。
2．用法上药共研术，温开水调敷脐疝部，纱布包扎，每日换2次。
5新生儿硬肿症的治疗方法
硬肿症是新生儿所特有的疾病，多见于早产儿，体弱和患有其他疾病的小儿更易发生。属于中医“胎寒”、“血淤”、“五硬”范畴。多发于寒冷季节。
此病多因先天发育不良、或者早产儿护理不当、复感寒邪，或者寒邪直中、伤及脾肾之阳所致。
临床表现：该病表现为患儿全身或局部皮肤、肌肉发凉发硬，体温不升，或兼有水肿等。
（一）治疗方法1
取穴小天心、一窝风、脾经、上三关、阳池、肾经、外劳宫、二人上马、内八卦、四横纹。术者揉小天心30次，揉一窝风30次，推脾经100次，推上三关30次，分阳池30次，每日或隔日按摩1次，30次为1个疗程。
说明：本方适用于小儿硬肿症。此法有温肾健脾、调气活血、通络之功，故用之有良好的效果。若能配合艾灸、熏洗法等，则效果更佳。
（二）治疗方法2
以手太阴肺经及足太阳膀胱经为主，穴位选中府、列缺、经渠、心俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴，并根据不同病症辩证加减。依次在上述穴位上进行按压、摩、推、点拨、磙等手法操作。每次30次，每日1次，60次为1个疗程。
说明：本法适用于小儿硬肿症。具有补肾阳、和营卫、温经脉、散寒斜之功。一般施术1~2个疗程后，即可见效或痊愈。若加用隔姜灸关元、气海、阳陵泉等穴，每日1次，效果更佳。
