【粉丝提问：医生，为什么我的甲状腺结节穿刺要做2次？】
通常情况下，甲状腺结节穿刺可以做第二次。
当需要对甲状腺结节进行性质的判断时，可以进行穿刺细胞学检查，使用较细的穿刺针，获取一定量的结节细胞，进行细胞的观察，可以明确结节的性质。如果第1次穿刺没有成功，可以进行第2次穿刺，为了避免穿刺后的副作用，一般需要间隔2-3天。进行甲状腺穿刺的时候，穿刺针的直径大约0.1毫米，因此对于甲状腺本身的损伤较小，即使出血也是非常轻微的。通常2-3天的时间，局部轻微的出血都会被吸收，不会影响第二次穿刺结果。手术之前应做好心理准备，作出充分安排，以便于顺利进行，否则很可能会影响手术效果。
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癌细胞做“穿刺”检查，好比一台新手机被激活，本来可以存活5年的，结果只能活一年了
魏建首都医科大学附属北京友谊医院介入科副主任医师
#肺癌 穿刺活检#肺 #医学科普
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为什么要肾穿刺检查？
经皮肾穿刺活体组织检査，简称肾穿刺，是一种可靠的诊断方法。肾活检病理诊断已在全国大中城市医院普遍推广，使肾小球疾病的常规诊断工作提高到了组织形态及免疫病理水平，正确地指导治疗。目前临床上常用的肾活组织检查方法有4种：
1.经皮肤穿刺肾活组织检查。本法最常用为肾活检的主要方法，由于准备简单，操作方便，因此易为医务人员及病员所接受，然而能获取的组织较少，对于肾脏病变呈灶性分布或分布不均匀者，常会得出片面或不正确诊断。因此，有人主张手术切开作活组织检査。
2.手术切开再做穿刺或组织检查。优点是直视下穿刺，安全性和成功率均提高，对不易作经皮肤穿刺活检者（如不合作的儿童）较合适;缺点是需要全身麻醉，操作步骤较繁，病人经受痛苦以较经皮穿刺为甚。
3.外科活组织检查。即按照正规手术程序，暴露肾脏下极，然后切取肾组织作检査。优点是活检部位能完全根据需要选择,止血好，取得组织多，并能直接观察血管及肾脏，并发症少;缺点是需全身麻醉,病人要符合手术指证，创伤大。
B超引导宣视下经皮肤穿刺肾活组织检查。此种操作技术已普通扩广。国产18g抽吸穿刺针使出血机会明显减少，15°斜角穿刺法又进一步提高了穿刺所得组织中的肾小球数目，肉眼血尿发生率仅占0.4%,安全性明显提高，甚至上万例活检而无一例发生意外。
肉科肾脏病，尤其是肾小球疾病，诊断较复杂，目前常用的有3种诊断:临床诊断、病理诊断、免疫病理诊断。同一临床诊断可有多种病理表现，如临床诊断为原发性肾病综合征的病人，病理诊断可见微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化。
这5种不同的病理诊断，在治疗效应和疾病转归上是不同的。如果不及时进行肾穿刺检査明确病理诊断，就不可能对原发性肾病综合征病人进行有针对性的合理治疗。此外，在少数情况下，免疫病理诊断也至关重要，如临床上的急进性肾炎（病理诊断新月体肾炎）即依靠免疫病理诊断将其分为3个亚型，I型、U型及皿型的治疗和预后有很大的差别。因此，急进性肾炎制定合理治疗方案时，必须要做肾穿刺。
通过数以千计的病例分析，我国原发性肾小球疾病的疾病谱已经得到明确，按发生频率原发性肾炎以IgA肾病38%~49%,继发性肾炎以系统性红斑狼疮为最常见。值得注意的是糖尿病肾病的发生率虽不如西方高，但也出现了非常迅速的增长。
对我国成人原发性肾小球肾炎自然病程的研究证实，其预后的严重程度依次为膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病及系膜增殖性肾炎和膜性肾炎，而微小病变性肾病一般不致发展为终末期肾病。可见肾穿刺的重要性，它不仅能正确地指导治疗，也能知道预后。
尽管用肾穿刺活体组织检查来明确肾脏病的病理及免疫病理诊断是很重要的，但仍有不少肾脏病人不愿接受这一诊断措施，以致于耽误了治疗机会。可以这么说，目前仍然无法用其它方法替代肾穿刺，就是很有经验的肾病专家也无法从临床来正确推测病理诊断。
1肾穿刺手术是怎么做的?
肾穿刺是一个临床上肾内科常见的检查项目之一，主要是抽取肾脏部分组织送检的， 看肾脏组织的病理损伤程度，肾穿刺的手术是怎么做的 操作过程是什么，我今天大概给大家详细说一下，肾穿刺通过肾脏的病理的改变，了解到底是哪种的肾脏病变，因为多数的肾脏病变的症状和表现都差不多，但是不同的病理，治疗方案的却大不相同，所以要做肾穿刺，一般需要住院，再住院的头几天要做各种术前检查，以尽量保证能够安全的穿刺，在做肾穿刺的时候，患者只需要俯卧在穿刺床上，医生会应用b超定位，用一个细的穿刺针，在b超的引导下取下一小块肾组织就可以，那么通常穿刺是右肾，速度会比较快了，用的时间也比较短，所以不用太过于担心，做肾穿刺以后要观察手术伤口的出血情况和恢复情况，整个住院时间差不多是在一周左右。 那么它的费用包括肾穿刺的活检病理，免疫病理，光镜以及电镜和手术费，这个大概是一两千块钱左右，但是各地的各个医院是不一样的情况。 具体的详细的收费标准， 看各地的医院 ， 以上个人建议仅供参考
肾脏病患者最害怕的一个检查非肾穿刺不可了，大多数人一想到那么粗的一根针扎进身体里就全身起鸡皮疙瘩，心中直打颤。其实害怕是一方面，另外一方面也是担心做这个检查对身体有伤害。那肾穿刺对人体到底有没有伤害呢？今天我跟大家简单地聊聊。
实际上，肾穿刺是一个有创的检查，既然是有创，要说没有伤害那是不可能的。因为这个检查是对肾组织的活体进行一个提取，这样我们就会少了一点肾小球。但是为了对症治疗，应该是利大于弊的。如果没有做这样一个免疫的分析，也就是没有对肾组织肾小球的分析，那我们医生就不知道患者得的是什么样的肾病。因为肾病有很多种类型，而不同类型肾病的治疗方法和预后都不一样。做肾穿刺可以明确病理类型，更有利于医生的对症治疗，也更有助于医生和患者掌握病情的预后情况。
提醒：因为肾穿刺是有创的，做这个检查是需要符合指证的，所以并不是所有人都能做的，具体听主治医的即可。
我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#
1、未做术前新辅助治疗，为什么术前穿刺和术后病理报告免疫组化表达差异很大？
肿瘤细胞分布是不均匀的，免疫组化在不同的肿瘤细胞中表达可能不一样，甚至差异巨大！术前穿刺就像抽样检查，术后病理更全面！两者综合考虑制定下一步治疗方案！
2、做了术前新辅助治疗，为什么术前穿刺和术后病理报告免疫组化表达差异很大？
除了以上肿瘤细胞异质性的原因，还要加上一条：化疗和/或靶向治疗的影响，敏感细胞被杀灭或者影响免疫组化的检测等等原因！所以，还是要两者综合考虑才能制定下一步治疗方案！
有没有不用做肾穿刺，也能诊断肾脏病理的检查方法？
肾穿刺活检诊断是肾脏病理类型的金标准，被认为是最准确的诊断手段，然而肾穿刺有创伤性，过程繁琐，且老年儿童不容易配合，依从性差。那么，不做肾穿刺怎么判断病理？血清抗磷脂酶A2受体抗体化验检查是重要的方法。抗磷脂酶A2受体抗体诊断膜性肾病，特异度约99%~100%，是非常高的，因此，血清抗磷脂酶A2受体抗体为阳性的患者，则几乎全部是膜性肾病。半国际KDIGO指南提出，如果患者血清抗磷脂酶A2受体抗体为阳性，即可诊断为膜性肾病，不需要再做肾穿刺。
高彦彬说肾活检
肾病科高彦彬主任首都医科大学附属北京中医医院内分泌科主任医师
高彦彬：肾活检到底“伤肾”“保肾”？什么叫肾活检？肾活检也叫肾穿刺。用穿刺针刺入活体肾组织，取少量肾组织进行病理学分析。随着肾活检检查技术的上逐渐成熟，目前已经成临床上常见的检查技术之一。肾活检分为开放肾活检、经皮肾穿刺活检和经静脉肾活检三种形式，随着超声仪器、穿刺设备和技术的不断改进和提高，经皮超声引导肾穿刺活检术以其安全、准确、并发症少、痛苦轻等特点。哪些病人需要做肾活检？急性肾炎综合征：肾功能急剧恶化，怀疑急进性肾炎原发性肾病综合征：激素治疗8周无效或直接进行肾活检无症状性血尿´白尿：畸形红细胞尿，临床诊断不明；蛋白尿持续大于1.0g/24h继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑而无法确诊时急性肾功能衰竭：无法确定病因时移植肾：若出现①肾功能减退原因不清②严重排异反应决定是否切除移植肾③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发哪些病人不宜行肾活检？绝对禁忌症：①重度高血压伴明显出血倾向②双侧肾脏明显缩小（<8厘米）③不配合相对禁忌症：①肾脏炎症（肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿等） ②肾肿瘤或肾脏动脉瘤③多囊肾或肾脏大囊肿、单侧肾④慢性肾衰竭⑤过度肥胖⑥重度腹水⑦肾脏位置过高或游走肾 做完肾穿刺有哪些并发症？①血尿②肾周血肿③动静脉瘘④损伤其他脏器⑤感染⑥死亡肾穿有风险，为啥还要做？明确诊断：①仅有临床诊断是初步的、不全面的②相同的临床诊断可能有不同的病理改变③肾脏病理可能提示新的临床诊断思路④不同的病理改变其治疗和预后完全不同指导治疗：①是否激素冲击？②血浆置换或免疫吸附？③原发病治疗？④无需特殊治疗？避免过度治疗⑤保护残余肾功能⑥肾脏替代？判断预后：①预后良好，解除心理负担②预后不良，心理准备③及时处理，尽量延缓进入终末期肾衰竭④避免不必要的治疗，增加经济负担如何保障肾活检的安全？① 消除接受肾穿刺患者的顾虑，向患者解释肾穿刺的重要性及安全性，乃进行肾穿刺术前重要的一步②周全的术前准备是减少并发症的重要环节③严密的术后观察是确保安全的最后保障#健康#
肾穿刺损害身体吗？什么情况下才需要做？
肾穿刺是肾内科常见的一种有创检查方式，在现在医学技术上，对身体造成的损害微乎其微，它可以明确病理类型，对指导治疗和判断预后有很大的意义，所以肾穿刺还是非常重要的。需要做肾穿刺的情况如下：
1、不典型急性肾小球肾炎患者需要做肾穿刺。
2、急进性肾小球肾炎、原发性肾病综合征以及急性肾衰竭患者均需要做肾穿刺。
3、对于肾移植肾功能减退原因不清，或者出现排异反应无法明确下一步治疗的也可以做肾活检。
4、对于典型的急性肾小球肾炎患者，如果治疗以后不能缓解，发生急性肾衰竭时需要行肾穿刺活检。
5、儿童和青少年的原发性肾病综合征，因为儿童和青少年以微小病变型或者轻度系膜增生型的可能性为大，可以先进行激素治疗，正规治疗八周以上如果临床没有效果，也应该进行肾穿刺
#健康##人人关注肾健康##尿毒症#
分享一下甲状腺结节穿刺检查流程，供大家参考:
1、采血:需要采三管血，分别化验血细胞分析、发光四项、凝血五项，出结果需要60-90分钟，门诊综合楼1楼、3楼自助终端可打印结果。
2、心电:常规心电图，这个结果很快检查需3-5分钟，出结果需10-15分钟，在导诊台屏排队小票取结果。
3、穿刺:携带化验单、心电图屏收费二维码到窗口预约，需要局部浸润麻醉＋彩色多普勒引导，出结果需要3天左右，需到预约窗口领取结果。
注:以上出结果时间为哈医大附属肿瘤医院时间。
因为肾病做穿刺住院五天，花了一万八，各种检查，穿刺手术费300，病床一天还300呢[捂脸]
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医保局已经查实，但没有对主治医生和科室主任作出处理。胡先生对这个非常有意见…
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什么是肝穿刺？
肝穿刺就是肝脏组织的活检。创伤性比较大，很多患者不容易接受，在临床上也不把肝穿刺作为常规检查。一般而言，要做肝穿刺检查的患者一般已经是肝病发展到一定阶段，肝脏受到严重的损伤，大量的肝细胞已经变性、坏死，纤维组织增生，正常的肝小叶结果和血管也遭到了破坏，有假小叶的形成，一般来说已经到了肝硬化的阶段。
医学杂谈（116）
1、前列腺急性感染时，原则上禁止按摩前列腺，以防细菌进入血液而导致败血症。应足量应用抗生素后再进行前列腺按摩。
2、对于可疑的甲状腺恶性结节，我们一般会选择做细针穿刺检查来进一步确定，细针穿刺也是目前判定甲状腺结节性质最准确的诊断方法。
3、甲状腺癌的病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四类，乳头状癌最常见，约占 85%，恶性程度低，发展过程缓慢，俗称“懒癌”。
4、对于重度狭窄的冠心病病人来说，如果冠状动脉主支狭窄超过90%以上，无论有无症状均应该通过介入手术提前干预。
5、主动脉夹层是一种极危险的心脏大血管急症，一旦发作就会严重危及生命。即便是还没有破裂的主动脉夹层，每拖延 1 小时，死亡率就会上升 1% ~ 2%，若无及时救治，48 小时内死亡率达 50%。
6、《中国居民膳食指南()》推荐的饮水量是1.5升~1.7升， 这相当于3瓶矿泉水。
7、HBeAg：在慢性HBV感染中，HBeAg血清转换意味着病毒复制多处于静止状态，传染性降低，肝病进入静止期，HCC的发生率降低。
8、HBeAg血清转换年龄对疾病的预后有重大意义，HBeAg血清转换时年龄越大，发生HCC的风险越大。
9、病毒载量（HBV DNA）：HBV DNA高水平是发生HCC的高危因素。年龄超过40岁者，即使ALT水平为正常范围上限的0.5～1倍，HBV DNA＞2000IU/ml亦可增加HCC发生风险。
10、优甲乐的平均半衰期为7天，对于甲状腺功能减退的患者，半衰期延迟，有9-10天，就是说今天服的药可以1周内保持一个大致稳定的血药浓度。
11、从理论上说，优甲乐是与人体甲状腺自身分泌的甲状腺素是同一种东西，只要替代剂量合适，不会出现不良反应，对孕妇和哺乳期妇女均是安全的，在生理剂量范围内长期服用没有不良反应和毒副作用。
12、如果长期，超剂量服用优甲乐可能会容易引起心律失常、心脏病及骨质疏松。
13、优甲乐正确服用方法：1天1次，早餐前服用（清晨空腹）。早餐前1小时＞晚餐后3小时＞早餐前半小时，3种服用时间吸收效率依次降低，早餐前半小时是坚持的底线。
14、优甲乐在空腹状态下，早餐前1小时口服最好，能达到比较有效的治疗效果，食物可能会影响优甲乐的吸收。
15、糖尿病患者吃水果最佳食用时间是在两餐之间，作为加餐食用；每次食用100-200克左右。
16、果糖进入人体后，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。因而像蜂蜜、芒果、葡萄、甘蔗等果糖含量高的食物都不宜多吃。
17、甲状腺结节若不合并甲亢，可以食用加碘盐，但要限制高碘食物，如海带、紫菜；如果合并甲亢，则要严格限制碘摄入。
18、甲减适当增加含碘食物的摄入，并且要补充蛋白质和维生素，因而海产品是可以适当吃的。
19、二甲双胍主要以原形经肾小管从尿中排出，清除迅速，12~24h约清除90%，二甲双胍本身对肾脏没有损害。
20、瑞舒伐他汀钙片一天给药一次，最大日剂量不能超过20mg，如果降脂不达标的，在他汀的基础上加用其他调脂药（如依折麦布等）不仅可达到全面调脂的目标，还可以减少单独应用他汀治疗的药物用量，减少相关肌病的发生。
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有网友问：术前穿刺和术后病理免疫组化表达不一致，为什么？
回答：术前穿刺只是抽样检查，并不代表全部情况！肿瘤细胞存在异质性，也就是有各种细胞集合而成！不同的区域表达情况不一样！
术前穿刺和术后病理有差异，以谁为准？
这需要综合考虑，汇总两次病检报告，来进一步制定治疗方案！
【甲状腺结节在什么情况下需要做穿刺检查，会不会导致扩散？】
穿刺其实就是一种采用细针抽吸取材的方法，从而来判断结节的性质，吸取的组织被吸固在针芯中，不会漏出和污染其他组织，所以基本不会导致扩散。
超声引导下的细针穿刺细胞学检查（FNA）：
1、直径大于1cm的结节；
2、超声检查怀疑有转移迹象的结节；
3、有甲状腺癌高危因素，如遗传因素、颈部放疗病史等；
4、直径虽小于1cm，但超声检查高度怀疑恶性的结节；
5、经过观察体积增大超过50%的结节。
#健康头条##健康科普大赛##体检发现甲状腺结节应该如何处理#
赵医生为什么一般不建议做肾穿？
关于医生为什么一般不建议做肾穿，肾穿刺是肾内科的一项常规检查，对于诊断肾脏疾病，以及制定治疗方案，判断预后，都有着非常重要的意义。因为技术水平的限制，在以前做肾穿刺大多是盲穿，所以穿刺失败率非常高，而且容易出现并发症，当时穿刺风险还是比较大的，所以很多人不建议做。肾穿刺有一定副作用的，容易出现血肿， 肾脏出血，长期腰痛等，但是随着科学水平的进步，目前穿刺都是在彩超实时引导下进行，穿刺成功率非常高，对肾脏，对身体都没有什么影响，基本上不会在出现并发症。 所以要结合患者病情考虑是否需要肾穿的， 以上个人建议仅供参考。
前列腺检查发现这几个问题是要做穿刺活检的！
对于中老年男性来说，前列腺疾病是常见的，包括了前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌，尤其对于第三者，对于男性的健康威胁是最大的。如果在体检中发现有以下几个问题，一般还是建议积极行穿刺检查的：
1、当医生从直肠指检中摸到前列腺有结节时，不论其它检查怎么样都建议穿刺活检；
2、影像学检查，包括了前列腺彩超、前列腺CT、前列腺磁共振发现有异常，不论其它检查怎么样都建议行前列腺穿刺活检；
3、前列腺特异性抗原PSA：PSA是前列腺肿瘤指标，如果PSA大于10ng/ml，就要建议行穿刺活检，如果PSA在4-10ng/ml之间的灰度区，就要看游离PSA和总PSA的比值，该比值如果小于0.16，一般也建议行穿刺活检。#前列腺癌#
什么样的肿瘤需要穿刺活检?
第一种：影像学检查过程中，发现体表或体内存在结节或肿块等，怀疑为恶性，需要进行穿刺活检明确病理诊断，进行肿瘤良恶性判定，并获取癌细胞类型、恶性程度、治疗敏感性等关键信息。第二种：已经诊断为恶性肿瘤，经治疗后，一部分病灶缩小，但另一部分病灶增大，不同病灶对于治疗敏感性不一样，可能存在不同病灶在成分上、生物学行为上的异质性，需进行穿刺活检。第三种：对于已经诊断明确，刚开始治疗敏感、肿瘤持续缩小、病情得以控制，但经过一段时间后，治疗敏感性下降，肿瘤开始生长、复发、转移，可能存在耐药性或获得性基因突变，需重新活检。第四种：经过影像学表现，治疗敏感性等综合分析不支持同一来源，怀疑双原发或多原发。或原发病灶经过治疗后缩小或消失，但又出现新的病灶，无法判定为转移灶还是第二原发灶时需做活检。
#健康##癌症##肿瘤#
为什么血液病患者要做骨髓穿刺呢？
随着科学技术的发展，各种诊断技术检查手段日益完善，但是对于血液病患者来说，骨髓穿刺检查是最基本最重要的检查，通过骨髓涂片的细胞学检查，可了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断、观察疗效、评估预后。
骨髓是造血的主要器官，许多血液病的病根起源于骨髓，患血液病后骨髓中的造血细胞常发生改变，因此抽取少量的骨髓对其中的造血细胞进行分析，结合临床常能对一些血液病做出肯定诊断或支持临床诊断。#清风计划##健康真相馆##我要上 头条#
