#谭军教授谈# 痤疮导致的面部损害，可以是凹陷、增生并存，针对这种混和类型的痤疮瘢痕，需要选择不同的治疗手具治疗不同特性的疤痕，才能获得良好的临床效果，以我们的临床经验，重度痤疮疤痕患者还并发面型方面的问题，建议在痤疮疤痕软化后进行自体脂肪/脂肪胶的面部轮廓的塑形。
同样是长痘，为啥有的人就不留痘疤，有的人却留下了呢？原因有……
1.炎症是导致瘢痕形成的直接原因，炎症性皮损越严重，形成痤疮瘢痕的风险越高。
2.治疗不及时，炎症性痤疮持续的时间越长，形成瘢痕的风险就越大。
3.有挤痘痘的习惯。
4. 父母中有留痘疤者，其子女留疤风险增高，但不是一定会留疤！
#谭军教授谈##瘢痕科普# 目前来看，科医人大点阵激光的多种治疗模式联合可以提高痤疮凹陷疤痕的疗效。如图所示：患者颞部、颊部的凹坑较治疗前均有肉眼可见的改善。
你有痘疤，这几个方法考虑
#皮肤健康科普#
痘痘结束之后，留下了大小不等的凹凸不平。本来皮肤细腻，后来变成了月球表面搁在谁都不会愿意的。痤疮瘢痕大多数指的是凹陷型瘢痕，也有部分是突出来的增生性瘢痕。我们今天就针对凹陷型的疤痕进行一个治疗上的总结。
皮肤凹陷，一定是皮下组织有缺损造成的。这就是在长痘期间，我们自身的溶酶体分泌而将好组织也溶解掉的后果。那么针对凹陷性疤痕治疗方法只能刺激自身组织再生，来让疤痕部位与正常组织靠近。
可以用到的方法有:激光光电，微针刺激，以及真皮组织填充。
1.激光光电
传统经典的激光治疗包括剥脱性点阵和非剥脱性点阵。剥脱性点阵的方式有二氧化碳点阵和铒激光点阵。非剥脱性点阵包括:1440 nm,1565nm,1927nm波长的激光。
其中剥脱性点阵光治疗效果更强，但因为有创面需要有恢复期，所以有些姑娘是拒绝的。非剥脱性点阵没有剥脱性点阵那么深的治疗，治疗过后没有创面，恢复期较短，但效果要略慢。
2.微针
这里可以采用黄金微针治疗，也可以使用3mm以上的滚针治疗。医生还可以使用手针进行疤痕的剥离。组织在微小刺激之后会有损伤性的修复作用，所以新的胶原再生。治疗后仅有轻微的水肿反应。
3.真皮填充
在这儿我们要多了解一下填充剂的内容。就像刚才做过激光光电或者是微针治疗后将分子量小的填充剂直接导入在皮肤深层组织，也可以有良好的再生作用。
能这样做的材料如三型胶原蛋白，富血小板血浆，但因为材料过于珍贵，还是直接打进去利用率更高。
除此之外，还有含有肌肽的材料，如1.5ml的嗨体。含有聚左旋乳酸的材料，如艾维岚。这些物质会刺激自身的成纤维细胞年轻化，从而产生更多的胶原蛋白来填补缺损的组织。
我们还可以使用真正的一型胶原蛋白或者含有微胶黏剂的玻尿酸进行填充。这个方法可以立竿见影的看到组织凹陷改善，可以考虑考虑考虑
感受一下不同痤疮疤痕。
痘疤怎样区分又如何治疗？
痘疤和痘疤表现不同，表现为凹陷性瘢痕，俗称痘坑。分为冰锥型、碾压（滚动）型、深或浅箱车型。较少见的，包括窦道形成、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
1.冰锥型痤疮瘢痕：为深、窄，边缘尖锐，只通向真皮深层或皮下，开口宽，逐渐向下缩窄而呈冰锥状。
2.碾压型（滚动）痤疮瘢痕：深达真皮，底部呈圈状，宽度超过4-5mm，由于受真皮或皮下正常纤维组织的牵拉，导致表面开口较窄，基底宽、底部较浅，呈波浪状外观。
3.深（浅）箱车型痤疮瘢痕：似水痘瘢痕，边缘垂直锐利向下，表面较宽，基底不窄，深度可能较浅(0.1-0.5mm)或较深(≥0.5 mm)。
多数情况为深箱车型直径为1.5-4 mm，深箱车型由于深度较深，疗效欠佳。
4.治疗
对于所有类型的凹陷性瘢痕（痘坑），普通护肤产品或者声称能去痘坑的产品是无效的。
（1） 点阵激光（剥脱性和非剥脱性）
包括剥脱性的10600nm二氧化碳激光和2940nm铒激光。
剥脱性或非剥脱性点阵激光利用激光对组织的热损伤作用，启动组织的自我修复过程、刺激真皮层胶原蛋白重构和新生从而使痘坑慢慢平复的，仍然是治疗痘坑最经典有效的方法（金标准）。
但是，剥脱性激光创面大，疼痛剧烈。因为愈合时间相对较长，色素沉着、感染和疤痕形成的风险相对更高。
非剥脱性点阵激光，包括1565nm激光等，对表皮的损伤较小，不脱皮、不结痂，效果也会弱一些。
（2） 点阵射频
点阵射频,俗称黄金微针。射频的电流通过点阵状分布的针来发射，点阵射频本质上还是高频电磁波，主要是通过加热真皮层内的水分子，快速摩擦生热从而刺激胶原新生，逐渐平复痘坑。不同点是皮肤表面发射的点阵射频会有结痂，一般5-7天脱落，脱落后红斑不明显，极少产生色素沉着。针进入真皮层内发射的点阵射频一般没有结痂，术后仅有3-5天红斑，微微肿胀。
（3） 微针
通过带针滚轮对真皮层的机械刺激结合生长因子刺激真皮胶原新生。作用模式类似于剥脱性点阵激光的局灶性作用。适用于较浅的痘坑和毛孔粗大。
（4） 脉冲染料激光
585nm或595nm染料激光和强脉冲光（IPL）均可通过选择性光热作用原理减少皮肤浅层的新生血管，减轻红色痘印，同时通过胶原重塑效果减轻萎缩性疤痕。
（5） 化学剥脱术
提倡使用含水杨酸、苦杏仁酸、视黄醇、柠檬酸、曲酸的组合皮肤化学剥脱。对于浅表性萎缩性瘢痕，应该使用组合皮肤剥脱，含35％～70％乙醇酸、40％～60％丙酮酸或15％～25％三氯乙酸。组合皮肤剥脱可以与皮下分离术和微针结合。化学剥脱不应用于延伸超出真皮乳头层的深度瘢痕，如冰锥型瘢痕和深箱车型瘢痕。高浓度三氯乙酸的皮肤瘢痕化学重建(CROSS)技术，是化学剥脱的局部深度改良形式，用于冰锥状瘢痕。
6） 注射填充
注射玻尿酸、左旋聚乳酸等，主要用于滚轮型痘坑。对冰锥型无效，对箱车型疗效一般。优点是注射后就见效（玻尿酸），左旋聚乳酸需要时间。缺点是过段时间后又会恢复到以前痘坑的状态。
（7） 皮下切割术
皮下切割术的过程是用过滤器针倾斜插入皮下平面，前后左右旋转针头并水平移动，破坏深层的瘢痕组织且疏松纤维粘连，促进创伤修复和结缔组织的增生。
（8） 等离子体（plasma）
对亚洲人来说该方法最大的弊端是治疗后长时间的红斑与色沉以及治疗过程中的疼痛。安全性略高于点阵CO2激光.
（9） 皮肤磨削术
对于边界清楚的萎缩性疤痕，宽基底边界不清的萎缩性疤痕效果较好，但对滚动型及深箱车型疤痕无效。
（10） 皮秒激光
皮秒激光可以降低有效脉冲能量，缩短治疗周期，治疗后副反应更轻。配合饮食和药物治疗，可有效改善较浅或较小的萎缩性疤痕和色素沉着。
#临床见闻##疤痕[超话]##超脉冲学院# 痤疮凹陷疤痕的治疗对疤痕医生而言，是最不好预测疗效的一类疤痕，因为痤疮炎症损害皮肤附件皮脂腺和毛囊的原因，而皮肤附件则与皮肤再生修复功能有直接的密切联系。尽管如此，在临床上轻中度痤疮凹陷疤痕仍有显著的疗效，而重度凹陷痤疮疤痕则需要激光治疗联合手术切缝，自体组织填充等才能获得较理想的疗效。所谓：同病不同治。
痘坑是疤痕的一种，属于痤疮疤痕，临床上根据痘坑严重程度，可选择【点阵激光】、【微针滚轮】、填充等方式来改善，但预防的意义远大于治疗，尽早治疗痤疮、控制皮脂过度分泌、不要挤压痘痘、减少炎症反应损伤
痤疮治愈后会留下瘢痕吗？
是有这个可能的。
比如当脸上出现痤疮时治疗不当或治疗不及时，导致痤疮发展到了重症，或形成较长时间的感染，就容易导致瘢痕的形成。比较常见的是凹陷性瘢痕和增生性瘢痕。
而且因为瘢痕十分影响外观，还给很多患者造成了很大的心理压力，其实大家也不用过于焦虑，虽然治疗上会相对困难一些，但即使已经留下了凹凸不平的痕迹，还是可以考虑用手术或者激光来进行缓解和改善。
当然，还是建议大家如果身上有痤疮，还是尽量早治疗早预防，可以在早期的时候就选择用维A酸、壬二酸等药物来治疗。
另外，平时也可以多注意面部的清洁，多吃新鲜的蔬果，多注意自己的生活习惯等都对缓解痤疮有好处。#我的# #生机大会# #真相来了#
