前列腺增生手术治疗时术前应做哪些准备?
手术前准备的目的是为病人创造比较好的接受手术的条件，充分的术前准备能使手术的进行比较安全。前列腺手术的术前准备必须考虑尿路情况、存在的并发症和病人的全身健康状况。手术前准备内容包括以下几方面。
（1）手术前尿路引流，引流指征：①肾功能减退较为严重，酚红排泄试验明显异常，血浆尿素氮、肌酐中度升高者。②尿路已发生感染，经尿路引流后，可以使感染得到控制，增加手术安全性。③膀胱内出血可致尿路梗阻，影响排尿，增加了感染机会。
（2）预防性输精管结扎
近年来预防性输精管结扎术仅选择性应用于一般情况较差，估计卧床时间较长的病人；或者虽经尿路引流，尿路仍带菌者，这样可以大大降低手术后附睾丸的发病率。多在前列腺手术中同时进行。
（3）纠正水与电解质和酸碱平衡素乱全身情况较差，肾功能减退，甚至不能进食，常出现比较复杂的水、电解质和酸碱平衡素乱，术前应根据病人的血液化验情况予以纠正。
（4）抗菌药物应用
术前准备中预防和治疗感染并无明显的临床表现，但手术后突然发作，因此，术前应做常规尿液涂片及培养，查清细菌种类及敏感药物，有效使用抗生素，有利于手术成功。
(5）术前有必功能不全者应予纠正
有高血压者要控制血压，使血压降至轻、中度水平。吸烟者应在术前1~2周戒烟.有助于改善肺功能。
（6）处理同时存在的疾病
如糖尿病病人要调整饮食，适当应用胰岛素，使血糖控制在正常水平，以便手术能顺利进行。
Pavlovid的药效“对年轻人不明显，对老年人更有效”的原因，至今尚未有人能够解释清楚。老年人群患基础性疾病（高血压、高血脂、心脏病、前列腺增生等）的概率远远高于年轻人；服用相关药物的需求远远高于年轻人。对于与上述相关疾病常用药同时使用，会存在较大风险的Paxlovid，仍然被“认为”更适合于老年人服用？唯一能够解释这种情况的就是：该药仅仅适用于没有基础病、不需要与被列出的特定药物的老年人群服用（且需在医生的严密监控下）。——“尝鲜”不适合于每个人，尤其是日常需要服药的那些人。
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辉瑞新冠药“阳了”就能吃？用药限制多，警惕副作用
前列腺肥大通常会出现在中老年男性中
临床上会导致排尿异常，比如尿频、尿急、尿等待，甚至排尿困难，那么以下这四种方法你要牢记。
第一，药物，需要在专业医生的指导下服用。
第二，饮食，长期摄入高热量、高脂肪的食物很容易引起前列腺肥大，所以，前列腺肥大的病人要避免。高热量、高脂肪的食物，还要多吃水果和蔬菜。
第三，多运动。经常运动，尤其是生理性前列腺肥大的病人，很有可能通过运动来治好。
第四，坐温水浴。经常坐浴，可以促进前列腺周围的血液循环，可改善排尿的症状。建议每周坐浴两到三次，每次30分钟。
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【患者留言】大夫，我今年65岁，患有前列腺增生5年了，这个用中药调理好吗？
【回复】这个需要先根据你自身的情况，具体进行辩证，只要坚持好好调理，都是可以调理好的。并问他现在主要都有什么不适症状？
据了解现在他尿频尿急、排尿困难，夜尿多，一晚上3～5次，腹部坠胀不适，怕冷，身体乏力，伴随有腰酸背痛，他舌质淡，苔白腻，脉沉弦而细。
辩证：正气虚弱，阳虚夹湿，中医调理三步走，化解前列腺增生。
第一步：从脉象看，正气虚弱
第二步：从舌苔看，体内有湿
第三步：怕冷乏力，说明有阳虚
所以治疗要：益气、温阳、化湿。可用方药：泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂、熟地黄、山茱萸、生黄芪、炒白芍、生甘草。服用两个疗程以后明显感觉好了很多，排尿比之前顺畅了，夜尿也没那么频繁了，原方继续服用，加以巩固，现恢复正常了，皆大欢喜。#我的门诊故事# #男科要知道# #今日头条#
前列腺增生妙方，珍藏的好方子
包先生说自己前列腺增生已有两年多时间了，每晚都要上5-6次厕所，每次解小便就像关不紧的水龙头一样，只能慢慢地滴，并且每次解完老感觉“意犹未尽”，肚子胀得很难受；期间看过医生，开了几大袋的西药，直至吃完，效果仍不明显。
看了看他的舌象，舌质发紫，还有瘀斑瘀点，脉象也是细涩无力，经过直肠指诊，发现增生的前列腺像鸡蛋那么大。辨证为气滞血瘀、膀胱不利之癃闭证，于是开方：
黄芪、莪术、泽泻、肉苁蓉、熟地、当归、盐知母、盐黄柏、仙灵脾、木通、肉桂、地龙。
本方一为活血行气，既可以行血祛瘀，又能行气解郁；二为养血祛瘀，活血化瘀的同时又不担心损耗血液；三为升降兼顾，既能升清阳，又能降逆下行，气血调和。诸药配合，效果尚佳。
吃了药半个月以后，患者腹部坠胀的感觉就减轻了，晚上偶尔起来上两次厕所，睡眠质量提高了。复诊时考虑到距离原因，采取线上视频问诊，调整了一下药方，继续用药两个月，小便恢复正常，身上也有力气了，整个人看起来也有精神了，检查结果显示前列腺缩小了35%。
行医多年，治愈患者也有许多了，无他，唯手熟尔，每天研究医书，在病例中总结经验，不断改进，让患者花最少的钱，吃最有效的药就是我追求的目标！
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前列腺增生术后会有什么后遗症?
前列腺手术的后遗症，在各种手术方式中也有相似之处，只是发生率和严重性有所差别。手术后遗症分早期和晚期两大类。早期症状常常发生在手术后48小时以内，直接与手术或麻醉有关，包括休克、肺不张、急性肾功能衰竭、水 电解质素乱等，它们都需要由医生做紧急处理，在这里不做具体介绍了。
晚期症状发生在手术48小时以后的康复过程中，其中切口、肺部、附睾、精囊及尿路等处的感染，尿瘘和尿痛等并发症，大多数可以在短时间内得到控制。而真正影响到病人以后排尿和生活的只有排尿困难、尿失禁和性功能障碍三种后遗症。
(1）排尿困难
病人原来就是因为排尿困难才来做手术的，如果手术结果 问题没有解决，仍然得了排尿困难的并发症，当然是个令人头痛的问题。这种情况常见于手术后拔除导尿管的当天；也可能是拔管后初期排尿通畅，以后出现尿流变细和排尿困难。
其原因是多方面的，可以是由于手术操作不当引起的膀胱颈部狭窄；也可以是因为手术后尿道感染引起的后尿道狭窄；还有些病人则是因为手术中对增生的前列腺组织切除得不够彻底，有部分组织残留下来引起排尿困难；也有少数病人，在手术前就有神经原性膀胱和前列腺增生两种病，手术虽然解除了前列腺膀胱颈梗阻，但神经原性膀胱依然存在，影响着膀胱的正常排尿。
如果病人在手术后出现排尿困难，首要的是请医生检查原因所在，再根据检查结果来做进一步处理。一般对排尿困难这一后遗症，只要经过再次手术或者服药治疗等处理，结果还是会令人满意的。
（2）尿失禁
这是另一个令人烦恼的手术后遗症，轻者只发生在手术后一段时间以内，或者只出现在夜间睡眠时：重者则终日滴尿不止，持续数年不愈。尿失禁的原因多数与手术损伤了尿道外括约肌或膀胱颈有关，常常需要做进一步检查才能确定。如尿动力学检查、膀胱尿道镜及膀胱尿道造影，都有助于诊断。对外括约肌轻度损伤的病人，多数是可以治愈的。但对个别外括约肌完全损伤的病人，目前的各种手术或药物治疗效果都不太理想。
（3）性功能障碍
这也是前列腺切除术后的一种后遗症。大多数治疗前列腺增生的手术方法，对病人性功能的影响不是很大。那些经尿道施行的手术，无论是保守的前列腺支架放置，前列腺尿道扩张术，还是经尿道前列腺切除术，因为不损伤会阴部“性神经”所以不会影响性功能，至多是在手术后一段时间有尿痛、下腹不舒适而暂时缺乏性欲。
其实，在正常情况下，做上面这些手术后1个月内，一般对性功能影响不大，但有少数病人由于手术损伤了某些“性神经”小分枝，会出现阴茎勃起障碍。不过，这种损伤多半是局限性的，不会太严重，在3个月左右可以愈合，性功能也能够逐渐恢复正常。
真正会造成性功能完全性损伤的只有两种手术方法，一种是双侧睾丸切除术，另一种是经会阴前列腺切除术。切除睾丸是保守性手术治疗，作用与性激素治疗相似，由于去除了男性激素的主要来源，使体内缺乏刺激性活动的“动力原料”，这时不仅是性功能完全消失，连性欲也没有了。而经会阴前列腺切除术，主要是损伤了会阴部的性神经，这种损伤多半很广泛，手术后性神经已不能再恢复正常，因而性功能的丧失将是永久性的。
这类病人由于仍有男性激素的存在，所以往往还会有性欲，只是阴茎不能勃起，不能再过正常的性生活了。了解了以上这些情况，一个前列腺增生的病人就可以根据自身的具体情况，尽量少用雌激素类药，也不要选择睾丸切除或经会阴的手术方法。
对于其他治疗中出现的一些性功能障碍，则不必过分焦虑，只要耐心配合治疗，多数是可以恢复的。有一点应该强调，在病人全身情况很差，合并症严重，并有肾脏并发症时，首先考虑的就不是性功能方面的问题了，主要应该考店怎样用最安全可靠和快捷的方法去解决前列腺增生这一主要矛盾。
怎样才能判断前列腺的增生程度?
在临床判断前列腺增生程度主要分为以下三种方式：直肠指检、前列腺 B超和残余尿量测定。
（1）直肠指检
医生通过肛门指诊，一般把前列腺增生分成三度，具体内容在前面有关章节中已经讲过。前列腺增生的分度仅可以说明前列腺体增大的程度，并不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重与否。
（2）前列腺B超
B型超声波可以较精确地显示膀胱里的残余尿数量，是一种病人易于接受的无创伤检测技术。正常人前列腺的左右径约为4厘米，前后径约2厘米，腺体内部回声均匀。
（3）残余尿测定
首先让病人排一次尿，然后无菌操作给病人插入导尿管，放出存在膀胱里的尿液，并度量残余尿量。正常人的残余尿在10 毫升以内，超过10毫升则意味着前列腺增生，若残余尿超过60毫升以上则说明前列腺增生严重，应考虑手术治疗。
什么是前列腺增生症的膀胱并发症
前列腺增生病人的膀胱并发症，往往最先出现，也是最明显的。这是因为膀胱最靠近前列腺，腺体的变化肯定要引起膀胱的功能和组织形态上的变化。例如，前列腺增生时为了克服膀胱颈口的阻力，膀胱逼尿肌可以出现代偿性增厚；但随着病程的延长和前列腺增生的加重，膀胱逼尿肌逐渐失去这种代偿作用。
这时不仅会出现残余尿，还可以在松弛的膀胱肌层上出现大小不等的形似小口袋样的突出物，临床上把它称为“憩室"。这种憩室，小的只能容下几毫升尿液，大的可容纳上百毫升尿液。由于憩室口比较小，里面尿液不容易完全排出来，长期积存的结果为细菌生长提供了寄生场所，所以膀胱憩室往往是尿路感染的原发病灶。
膀胱炎等尿路感染就常常是在膀胱残余尿持续存在的情况下发生的。可以说膀胱颈梗阻、排尿困难的加重，是诱发感染的先决条件。这种感染除了使原有的排尿困难加重外，还会出现明显的尿痛；有时还会因为细菌进入了血液循环，而出现发冷、发热等全身感染症状。
当残余尿长期存在，并有反复的尿路感染时，特别是在有膀胱憩室存在的情况下，尿液中的一些含钙、磷等成分的结晶体，会沉积在膀胱内，相互聚集在一起，形成膀胱结石。这种结石可以堵住膀胱颈口，使尿完全排不出去，产生急性尿留，同时也刺激膀胱产生严重的尿频、尿急、尿痛。
世上本无前列腺增生，不过是瘀血内阻罢了
高先生，41岁，说自己前列腺增生已有两年多时间了，每晚都要上5-6次厕所，每次解小便就像关不紧的水龙头一样，只能慢慢地滴，并且每次解完老感觉“意犹未尽”，肚子胀得很难受；期间看过医生，开了几大袋的西药，直至吃完，效果仍不明显。
看了看他的舌象，舌质发紫，还有瘀斑瘀点，脉象也是细涩无力，经过直肠指诊，发现增生的前列腺像鸡蛋那么大。
见方：黄芪、党参、当归、升麻、柴胡、陈皮、菟丝子、鸡内金、红曲、桑螵蛸、石韦、刘寄奴。
吃了药半个月以后，患者腹部坠胀的感觉就减轻了，晚上偶尔起来上两次厕所，睡眠质量提高了。复诊时考虑到距离原因，采取线上视频问诊，调整了一下药方，继续用药两个月，小便恢复正常，身上也有力气了，整个人看起来也有精神了。
上述这位患者以尿频为主症，结合辅助检查，在西医里面属于前列腺增生，中医将其归属于“溲数”、“小便数”等范畴。《内经》云：“中气不足，溲便为之变”，其发病主要由于脾肾气虚、膀胱气化失司所致。
方中黄芪、党参补中益气；当归补血和血，使气有所附；刘寄奴活血通络；柴胡、升麻升阳举陷，促使中焦气机转常。
陈皮理气健脾，配以红曲健脾和胃，使诸药补而不滞；菟丝子、桑螵蛸补肾固精缩尿。
鸡内金健脾护胃、涩精止遗；石韦通调水道，与补中益气相合，以通为用。
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