血管瘤治疗的常见方法有哪些呢,血管瘤是一种常见的血管的病变,人人都有患有血管瘤的可能性,得了血管瘤不仅影响到外貌 还会影响到自己的信心
1血管瘤治疗的常见方法有哪些呢
血管瘤治疗的常见方法有哪些呢?大家都知道吗?如果还不了解的话,请看下文详细解说,相信你一定可以了解到你所不知道的问题。
1、手术治疗
采用外科手术方法将病损组织切除,以达到血管瘤的治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下,病损区血管丰富,血量大,手术时出血量极大,常常引起严重的失血性休克,术中需要大量输入全血,手术难度大,危险程度高。同时,由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术,故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵,患者难以承受的负担,面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。我们临床中常遇到因手术切除后而复发的患者,故手术治疗应严格掌握适应症,权衡手术价值,然后方可确定是否选择手术治疗。
2、传统二氧化碳激光治疗:
传统二氧化碳激光治疗是利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固,并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2~0.4mm以内,超过0.4mm即产生明显疤痕,故对浅表性毛细血管瘤有一定效果,对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。所以传统二氧化碳激光只适合用于局限性浅表毛细血管瘤的治疗,不能用于范围较广泛、位置较深的海绵状血管瘤、淋巴管瘤。
3、激素治疗:
激素治疗是用肾上腺皮质激素口服或血管瘤体内注射治疗血管瘤的一种方法, 适用于①有重要功能障碍并发症,如呼吸受阻、进食困难、肢体功能受累、视力障碍等;②血管瘤生长过快;③血小板减少者。用量为3 mg/kg/d,渐减量,90天为一疗程。皮质类固醇激素内服尽管有时会收到满意的疗效,但该疗法副作用大,不可随便使用,应权衡利弊。其主要作用是抑制血管瘤生长,缓解血管瘤增长速度,促进患儿血管瘤自然消退.或等待患儿长大后再采用其他方法治疗,适用于增长迅速的婴幼儿毛细血管瘤,混合型血管瘤.其治疗效果不稳定,对一部分婴儿有一定疗效,能抑制血管瘤迅速增长,使血管瘤缩小,长期应有一定副作用.可抑制孩子的生长发育和骨骼发育。
以上就是各种血管瘤的治疗方法的简单分析,如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话,请及时到医院就诊,以免错过最佳治疗时期。
2预防血管瘤的几种常见方法
血管瘤这种肿瘤疾病在日常生活中还是是十分常见的,这种疾病对患者的身体健康还是非常大的,受的痛苦也是常人难以想象的。如果您不想承受这些痛苦的话,就必须在生活中做好预防措施,接下来我们就请这方面的权威专家为大家讲解血管瘤的预防措施吧!
预防血管瘤的方法:
预防血管瘤1、血管瘤患者要忌吃辛辣食物,过咸的食物也要注意。
预防血管瘤2、血管瘤患者要多喝水。及时的补充水分有利于人体腺体分泌,增加循环血量,降低代谢产物,减轻毒物对肝脏的损害。
预防血管瘤3、血管瘤患者要正确食用酸、甜、苦、辣、咸五昧。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。血管瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。
预防血管瘤4、血管瘤患者多食用具有抗癌作用的食品,如;蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外,还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质,可抗御化学致血管瘤物质的作用。
预防血管瘤5、血管瘤患者要合理的补充营养,因为丰富的营养有助于患者身体的恢复,体虚的血管瘤病人可食用鸡、羊、牛肉等补气的食品。尤其是香菇含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等徽量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力。
上文主要为大家讲述了五种预防血管瘤的方法,相信大家通过上面文章的介绍后已经对这些预防措施有所了解了。希望每个人在生活中都可以按照上面的几种预防方法去做,这样患上血管瘤的概率就比较少了。不过万一患上血管瘤的话,也不要慌张,积极接受治疗还是可以痊愈的。
3国内外治疗血管瘤的常见方法
血管瘤是一种常见的血管的病变,人人都有患有血管瘤的可能性,得了血管瘤不仅影响到外貌 还会影响到自己的信心,那你知道治疗血管瘤的方法有哪些吗,今天小编就来给大家讲解一下
1 手术疗法:通过外科手术操作将血管瘤切除,一般一次难以切除彻底,切除后严重损害所在的器管的功能,和局部大出血,随时有可能威胁患者生命。
2 硬化剂局部注射法:常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素,注射后局部血管瘤造成无菌性坏死,此种治疗方法仅局限于海绵状血管瘤的治疗。哈尔滨211医院核医学科张文书
3 放射疗法:采用放射性同位素或深度X线局部照射。放射性同位素分为注射法和敷贴法两种,在国内同时开展两种治疗的并不多见。而且对于特殊部位的瘤体,如甲状腺、睾丸等对辐射敏感的部位此法不宜。而采用X线照射法虽然对深层瘤体起到一定治疗作用,但对儿童生长发育有一定影响。
4 液态氮冷冻、激光治疗:适用于较小的、散在的毛细血管瘤或毛细血管扩张。
5 栓塞疗法:适用于蔓状血管瘤,海绵状血管瘤、静脉血管瘤,但有时并发局部器管的缺血性功能障碍,如眼球缺血后失明、肢体缺血后坏死等。
6 铜针置入疗法:适用于较大面积的海绵状血管瘤。此方法不仅会造成全身性炎性反应,而且铜针置入深度、分部、埋置时间等一系列问题较为复杂,很难恰到好处,多数愈后留下明显痕迹。
综合疗法治疗血管瘤的介绍
1、32P-胶体注射治疗
(1) 32P-胶体的主要特点与治疗机制 32P-胶体为草绿色液体,化学形式是32磷酸铬。性质稳定,可以和各种稀释剂和药物制剂混合,能耐受强烈振摇而不影响胶体的稳定性。而不发射γ射线,不必考虑外辐射防护。但32P-胶体颗粒大小不均匀,多数是1-2μm,容易凝集,因此使用时必须强烈振摇,重新混匀。局部间质内注射胶体32P治疗皮肤血管瘤,其疗效是靠32P发射的射线的电离辐射作用实现的。32P的射线能量较高,组织内射程短,注射的局部产生电离辐射生物效应,使增生的毛细血管封闭、纤维化达到治疗目的。其他脏器及组织吸收剂量极少,不会导致辐射损伤。
(2) 适应症只要血管瘤瘤体隆起于正常皮肤表面,就可以注射放射性胶体治疗。具体适应症为:a 各部位海绵状血管瘤;b 各部位混合性血管瘤。
(3) 禁忌症草莓状血管瘤及鲜红斑痣的病变部位基本上平于正常皮肤,尤其鲜红斑痣,其瘤体无隆起,不适宜本法治疗。
(4) 治疗方法与步骤32P胶体用生理盐水稀释,配成放射浓度为1.85-3.7MBq(0.05-0.1mCi)/ml注射液。一次治疗量可根据患儿病变部位、大小、深度而定。血管瘤局部皮肤或粘膜常规消毒后,注射针头从瘤体周边注药,将32P胶体注射液均匀地注入到血管瘤间质内,其用量按1cm3瘤体注射3.7MBq(0.1mCi)。一般儿童一次用药量不超过500微居里/次,婴幼儿不超过200微居里/次。注射后,进针处用棉球压迫3-5分钟,以防药液流出。如1次注射治疗未愈,3个月后可再次注射治疗
2、放射性核素敷贴疗法
(1) 治疗原理射线有较强的电离能力,较弱的穿透能力,在组织内的射程仅几毫米。实验证明,一定剂量的射线放射性核素作为一种外照射紧贴于病变部位,通过射线对病变部位的电离辐射生物效应,减少细胞分裂速度,延长核分裂间期,闭塞微血管,可达到治疗目的。
(2) 射线敷贴器的制作 临床常用的为32P和90Sr -90Y敷贴器,前者多为自制,后者国内已有成品供应。(a) 32P敷贴器:化学形式是Na2H32PO4,32P半衰期为14.3天,纯发射体,粒子最大能量1.7MeV,在组织上最大射程可达8mm,一般是自制。使用时,32P敷疗器的照射剂量可按下列算出。P(32P)=A×1770/S。式中1770为32P电离常数,P、A、S分别为照射剂量(伦琴/小时)、放射性强度(mCi)、敷贴器面积(cm2)。因为32P半衰期较短,要保证每日敷贴剂量不变,则必须按32P衰变率(4.7%/日)进行校正。(b) 90Sr敷贴器:多为商品供应,90Sr半衰期为28.5年,其衰变放出能量为0.65MeV的射线产生治疗作用。由于其半衰期长,使用过程中只需每年校正衰变一次。
(3) ß射线敷贴器治疗适应症 射线敷贴主要用于草莓状血管瘤、神经性皮炎、慢性湿疹和牛皮癣以及鲜红斑痣等疾病的治疗。本文只对草莓状血管瘤做以探讨与治疗,由于鲜红斑痣对射线不敏感,治愈率低,且治愈后皮损修复色泽不均,本文未做介绍,有待于今后继续探讨。
(4) 治疗方法与步骤a、发生在眼睑周围、耳廓或外耳道周围、口腔粘膜及会阴部等部位的草莓状血管瘤,由于不便于使用32P敷贴,故选择90Sr敷贴治疗。治疗时用玻璃纸敷盖于病损处,病损周围采用2-3mm胶皮遮挡,将90Sr敷贴器直接压在胶皮上面,1次/d,每次400-500cGy,连续3-5次,总剂量1500-2500cGy。治疗间隙和治疗结束半个月内,可在治疗部位涂以少许植物油,2次/d,以减轻皮肤放射反应。b、发生在头面部、躯干及肢体部位的草莓状血管瘤,一般选择32P敷贴疗法。治疗时,首先根据患儿病损形状取图样,并描绘在新华滤纸上,剪下滤纸上的图样,将事先计算好的32P敷贴剂药液均匀滴在该滤纸上、待滤纸干燥后即可使用。敷贴量根据部位、病损程度,一般掌握在1500-2500cGy。对于敷贴面积的要求,婴幼儿控制在50cm2以内,儿童控制在100 cm2以内。如经一次治疗未愈者,3-4个月后可行第二疗程治疗。
3、平阳霉素(PYM)注射治疗
PYM是国产(天津天河制药有限公司生产)的广谱抗癌抗生素,8mg/支,可肌内、肿瘤内注射,不良反应小。海绵状血管瘤内有许多大小不一、相互吻合的血窦,PYM注入后易在局部积聚高浓度药物,使其迅速抑制瘤体内皮细胞的增生,使血管瘤内皮细胞萎缩破坏,促使血管瘤退化。其方法是采用注射用水2-3ml稀释备用,根据瘤体大小每次注射2-8mg不等,一般要求每次用量不超过8mg,根据年龄、体重也可适当减半或加倍,间隔7-14天重复注射。瘤体面积较大者可分点、分层注射。
4、低功率激光的应用
(1) 激光治疗血管瘤的机理 采用吉林省激光研究所生产的CO2激光治疗机,波长为10.6μm。由于所发射激光能被含水份的组织强烈吸收,应用较低功率密度的CO2激光,使在一定的照射时间内不至造成局部组织的缺损,因此,采用这种强度的CO2激光束用来对血管瘤作光凝治疗是有效的。经实验测定,这一低功率密度范围一般控制在10-25W/cm2。用这一功率密度范围的CO2激光对血管瘤作一定时间的照射,通过热传导,瘤组织可受热而被凝固破坏。由于瘤表面不形成缺损破裂,故治疗过程不会出血,反过来,若用较高功率密度的CO2激光治疗血管瘤,必然造成瘤表面破裂出血,这在海绵状及混合型血管瘤病例中尤为明显,血液可以吸收所有的CO2光能量,影响了深部瘤体组织的治疗。
(2) 治疗方法与步骤 草莓状血管瘤瘤体直径在1cm以下或散在粟粒样草莓状血管瘤以及瘤体直径在1cm以下的海绵状血管瘤应首选激光治疗。治疗时,皮肤常规消毒,根据皮损部位、皮损类型选择较低输出功率,一般选择功率密度为10-25W/cm2。术者手持光笔,垂直对准病灶(光笔末端与皮损间距为1.2-2.4cm),自外向内有规则地移动光点,光照至局部变白或灰褐色,使高出皮肤的皮损变平或略呈凹限。然后,再用较弱的激光束精雕细刻皮损,每烧灼一层用盐水棉签擦去表面炭化物。面部病灶选择激光功率宁小勿大。对于接近眼睑周围的血管瘤,在进行烧灼治疗时,一定要用消毒纱布覆盖眼睛以免受激光辐射影响。术后创面外涂2%龙胆紫液或抗生素膏,创面可采取暴露形式,保持清洁干燥。对于瘢痕体质患者,尤其瘢痕好发区如下颌、颈部及前胸等部位,一般不宜用激光治疗,尤其是面部更应谨慎从事。术后形成结痂未脱落前,嘱患者避免沾水,待结痂自然脱落。一般创面表浅的10天痊愈,创面深、面积较大者,需2-3周愈合。
以上就是小编给大家讲解的关于血管瘤治疗的内容,希望对大家有所帮助,在这里小编衷心祝福大家有一个健健康康的身体。
4目前国内外治疗血管瘤的常见方法
1 手术疗法:通过外科手术操作将血管瘤切除,一般一次难以切除彻底,切除后严重损害所在的器管的功能,和局部大出血,随时有可能威胁患者生命。
2 硬化剂局部注射法:常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素,注射后局部血管瘤造成无菌性坏死,此种治疗方法仅局限于海绵状血管瘤的治疗。
3 放射疗法:采用放射性同位素或深度X线局部照射。放射性同位素分为注射法和敷贴法两种,在国内同时开展两种治疗的并不多见。而且对于特殊部位的瘤体,如甲状腺、睾丸等对辐射敏感的部位此法不宜。而采用X线照射法虽然对深层瘤体起到一定治疗作用,但对儿童生长发育有一定影响。
4 液态氮冷冻、激光治疗:适用于较小的、散在的毛细血管瘤或毛细血管扩张。
5 栓塞疗法:适用于蔓状血管瘤,海绵状血管瘤、静脉血管瘤,但有时并发局部器管的缺血性功能障碍,如眼球缺血后失明、肢体缺血后坏死等。
6 铜针置入疗法:适用于较大面积的海绵状血管瘤。此方法不仅会造成全身性炎性反应,而且铜针置入深度、分部、埋置时间等一系列问题较为复杂,很难恰到好处,多数愈后留下明显痕迹。
综合疗法治疗血管瘤的介绍
1、32P-胶体注射治疗
(1) 32P-胶体的主要特点与治疗机制 32P-胶体为草绿色液体,化学形式是32磷酸铬。性质稳定,可以和各种稀释剂和药物制剂混合,能耐受强烈振摇而不影响胶体的稳定性。而不发射γ射线,不必考虑外辐射防护。但32P-胶体颗粒大小不均匀,多数是1-2μm,容易凝集,因此使用时必须强烈振摇,重新混匀。局部间质内注射胶体32P治疗皮肤血管瘤,其疗效是靠32P发射的射线的电离辐射作用实现的。32P的射线能量较高,组织内射程短,注射的局部产生电离辐射生物效应,使增生的毛细血管封闭、纤维化达到治疗目的。其他脏器及组织吸收剂量极少,不会导致辐射损伤。
(2) 适应症只要血管瘤瘤体隆起于正常皮肤表面,就可以注射放射性胶体治疗。具体适应症为:a 各部位海绵状血管瘤;b 各部位混合性血管瘤。
(3) 禁忌症草莓状血管瘤及鲜红斑痣的病变部位基本上平于正常皮肤,尤其鲜红斑痣,其瘤体无隆起,不适宜本法治疗。
(4) 治疗方法与步骤32P胶体用生理盐水稀释,配成放射浓度为1.85-3.7MBq(0.05-0.1mCi)/ml注射液。一次治疗量可根据患儿病变部位、大小、深度而定。血管瘤局部皮肤或粘膜常规消毒后,注射针头从瘤体周边注药,将32P胶体注射液均匀地注入到血管瘤间质内,其用量按1cm3瘤体注射3.7MBq(0.1mCi)。一般儿童一次用药量不超过500微居里/次,婴幼儿不超过200微居里/次。注射后,进针处用棉球压迫3-5分钟,以防药液流出。如1次注射治疗未愈,3个月后可再次注射治疗
2、放射性核素敷贴疗法
(1) 治疗原理射线有较强的电离能力,较弱的穿透能力,在组织内的射程仅几毫米。实验证明,一定剂量的射线放射性核素作为一种外照射紧贴于病变部位,通过射线对病变部位的电离辐射生物效应,减少细胞分裂速度,延长核分裂间期,闭塞微血管,可达到治疗目的。
(2) 射线敷贴器的制作 临床常用的为32P和90Sr -90Y敷贴器,前者多为自制,后者国内已有成品供应。(a) 32P敷贴器:化学形式是Na2H32PO4,32P半衰期为14.3天,纯发射体,粒子最大能量1.7MeV,在组织上最大射程可达8mm,一般是自制。使用时,32P敷疗器的照射剂量可按下列算出。P(32P)=A×1770/S。式中1770为32P电离常数,P、A、S分别为照射剂量(伦琴/小时)、放射性强度(mCi)、敷贴器面积(cm2)。因为32P半衰期较短,要保证每日敷贴剂量不变,则必须按32P衰变率(4.7%/日)进行校正。(b) 90Sr敷贴器:多为商品供应,90Sr半衰期为28.5年,其衰变放出能量为0.65MeV的射线产生治疗作用。由于其半衰期长,使用过程中只需每年校正衰变一次。
(3) ß射线敷贴器治疗适应症 射线敷贴主要用于草莓状血管瘤、神经性皮炎、慢性湿疹和牛皮癣以及鲜红斑痣等疾病的治疗。本文只对草莓状血管瘤做以探讨与治疗,由于鲜红斑痣对射线不敏感,治愈率低,且治愈后皮损修复色泽不均,本文未做介绍,有待于今后继续探讨。
(4) 治疗方法与步骤a、发生在眼睑周围、耳廓或外耳道周围、口腔粘膜及会阴部等部位的草莓状血管瘤,由于不便于使用32P敷贴,故选择90Sr敷贴治疗。治疗时用玻璃纸敷盖于病损处,病损周围采用2-3mm胶皮遮挡,将90Sr敷贴器直接压在胶皮上面,1次/d,每次400-500cGy,连续3-5次,总剂量1500-2500cGy。治疗间隙和治疗结束半个月内,可在治疗部位涂以少许植物油,2次/d,以减轻皮肤放射反应。b、发生在头面部、躯干及肢体部位的草莓状血管瘤,一般选择32P敷贴疗法。治疗时,首先根据患儿病损形状取图样,并描绘在新华滤纸上,剪下滤纸上的图样,将事先计算好的32P敷贴剂药液均匀滴在该滤纸上、待滤纸干燥后即可使用。敷贴量根据部位、病损程度,一般掌握在1500-2500cGy。对于敷贴面积的要求,婴幼儿控制在50cm2以内,儿童控制在100 cm2以内。如经一次治疗未愈者,3-4个月后可行第二疗程治疗。
3、平阳霉素(PYM)注射治疗
PYM是国产(天津天河制药有限公司生产)的广谱抗癌抗生素,8mg/支,可肌内、肿瘤内注射,不良反应小。海绵状血管瘤内有许多大小不一、相互吻合的血窦,PYM注入后易在局部积聚高浓度药物,使其迅速抑制瘤体内皮细胞的增生,使血管瘤内皮细胞萎缩破坏,促使血管瘤退化。其方法是采用注射用水2-3ml稀释备用,根据瘤体大小每次注射2-8mg不等,一般要求每次用量不超过8mg,根据年龄、体重也可适当减半或加倍,间隔7-14天重复注射。瘤体面积较大者可分点、分层注射。
4、低功率激光的应用
(1) 激光治疗血管瘤的机理 采用吉林省激光研究所生产的CO2激光治疗机,波长为10.6μm。由于所发射激光能被含水份的组织强烈吸收,应用较低功率密度的CO2激光,使在一定的照射时间内不至造成局部组织的缺损,因此,采用这种强度的CO2激光束用来对血管瘤作光凝治疗是有效的。经实验测定,这一低功率密度范围一般控制在10-25W/cm2。用这一功率密度范围的CO2激光对血管瘤作一定时间的照射,通过热传导,瘤组织可受热而被凝固破坏。由于瘤表面不形成缺损破裂,故治疗过程不会出血,反过来,若用较高功率密度的CO2激光治疗血管瘤,必然造成瘤表面破裂出血,这在海绵状及混合型血管瘤病例中尤为明显,血液可以吸收所有的CO2光能量,影响了深部瘤体组织的治疗。
(2) 治疗方法与步骤 草莓状血管瘤瘤体直径在1cm以下或散在粟粒样草莓状血管瘤以及瘤体直径在1cm以下的海绵状血管瘤应首选激光治疗。治疗时,皮肤常规消毒,根据皮损部位、皮损类型选择较低输出功率,一般选择功率密度为10-25W/cm2。术者手持光笔,垂直对准病灶(光笔末端与皮损间距为1.2-2.4cm),自外向内有规则地移动光点,光照至局部变白或灰褐色,使高出皮肤的皮损变平或略呈凹限。然后,再用较弱的激光束精雕细刻皮损,每烧灼一层用盐水棉签擦去表面炭化物。面部病灶选择激光功率宁小勿大。对于接近眼睑周围的血管瘤,在进行烧灼治疗时,一定要用消毒纱布覆盖眼睛以免受激光辐射影响。术后创面外涂2%龙胆紫液或抗生素膏,创面可采取暴露形式,保持清洁干燥。对于瘢痕体质患者,尤其瘢痕好发区如下颌、颈部及前胸等部位,一般不宜用激光治疗,尤其是面部更应谨慎从事。术后形成结痂未脱落前,嘱患者避免沾水,待结痂自然脱落。一般创面表浅的10天痊愈,创面深、面积较大者,需2-3周愈合。
5治疗血管瘤的常见方法
血管瘤是一种常见的血管的病变,人人都有患有血管瘤的可能性,得了血管瘤不仅影响到外貌 还会影响到自己的信心,那你知道治疗血管瘤的方法有哪些吗,今天小编就来给大家讲解一下
1 手术疗法:通过外科手术操作将血管瘤切除,一般一次难以切除彻底,切除后严重损害所在的器管的功能,和局部大出血,随时有可能威胁患者生命。
2 硬化剂局部注射法:常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素,注射后局部血管瘤造成无菌性坏死,此种治疗方法仅局限于海绵状血管瘤的治疗。哈尔滨211医院核医学科张文书
3 放射疗法:采用放射性同位素或深度X线局部照射。放射性同位素分为注射法和敷贴法两种,在国内同时开展两种治疗的并不多见。而且对于特殊部位的瘤体,如甲状腺、睾丸等对辐射敏感的部位此法不宜。而采用X线照射法虽然对深层瘤体起到一定治疗作用,但对儿童生长发育有一定影响。
4 液态氮冷冻、激光治疗:适用于较小的、散在的毛细血管瘤或毛细血管扩张。
5 栓塞疗法:适用于蔓状血管瘤,海绵状血管瘤、静脉血管瘤,但有时并发局部器管的缺血性功能障碍,如眼球缺血后失明、肢体缺血后坏死等。
6 铜针置入疗法:适用于较大面积的海绵状血管瘤。此方法不仅会造成全身性炎性反应,而且铜针置入深度、分部、埋置时间等一系列问题较为复杂,很难恰到好处,多数愈后留下明显痕迹。
综合疗法治疗血管瘤的介绍
1、32P-胶体注射治疗
(1) 32P-胶体的主要特点与治疗机制 32P-胶体为草绿色液体,化学形式是32磷酸铬。性质稳定,可以和各种稀释剂和药物制剂混合,能耐受强烈振摇而不影响胶体的稳定性。而不发射γ射线,不必考虑外辐射防护。但32P-胶体颗粒大小不均匀,多数是1-2μm,容易凝集,因此使用时必须强烈振摇,重新混匀。局部间质内注射胶体32P治疗皮肤血管瘤,其疗效是靠32P发射的射线的电离辐射作用实现的。32P的射线能量较高,组织内射程短,注射的局部产生电离辐射生物效应,使增生的毛细血管封闭、纤维化达到治疗目的。其他脏器及组织吸收剂量极少,不会导致辐射损伤。
(2) 适应症只要血管瘤瘤体隆起于正常皮肤表面,就可以注射放射性胶体治疗。具体适应症为:a 各部位海绵状血管瘤;b 各部位混合性血管瘤。
(3) 禁忌症草莓状血管瘤及鲜红斑痣的病变部位基本上平于正常皮肤,尤其鲜红斑痣,其瘤体无隆起,不适宜本法治疗。
(4) 治疗方法与步骤32P胶体用生理盐水稀释,配成放射浓度为1.85-3.7MBq(0.05-0.1mCi)/ml注射液。一次治疗量可根据患儿病变部位、大小、深度而定。血管瘤局部皮肤或粘膜常规消毒后,注射针头从瘤体周边注药,将32P胶体注射液均匀地注入到血管瘤间质内,其用量按1cm3瘤体注射3.7MBq(0.1mCi)。一般儿童一次用药量不超过500微居里/次,婴幼儿不超过200微居里/次。注射后,进针处用棉球压迫3-5分钟,以防药液流出。如1次注射治疗未愈,3个月后可再次注射治疗
2、放射性核素敷贴疗法
(1) 治疗原理射线有较强的电离能力,较弱的穿透能力,在组织内的射程仅几毫米。实验证明,一定剂量的射线放射性核素作为一种外照射紧贴于病变部位,通过射线对病变部位的电离辐射生物效应,减少细胞分裂速度,延长核分裂间期,闭塞微血管,可达到治疗目的。
(2) 射线敷贴器的制作 临床常用的为32P和90Sr -90Y敷贴器,前者多为自制,后者国内已有成品供应。(a) 32P敷贴器:化学形式是Na2H32PO4,32P半衰期为14.3天,纯发射体,粒子最大能量1.7MeV,在组织上最大射程可达8mm,一般是自制。使用时,32P敷疗器的照射剂量可按下列算出。P(32P)=A×1770/S。式中1770为32P电离常数,P、A、S分别为照射剂量(伦琴/小时)、放射性强度(mCi)、敷贴器面积(cm2)。因为32P半衰期较短,要保证每日敷贴剂量不变,则必须按32P衰变率(4.7%/日)进行校正。(b) 90Sr敷贴器:多为商品供应,90Sr半衰期为28.5年,其衰变放出能量为0.65MeV的射线产生治疗作用。由于其半衰期长,使用过程中只需每年校正衰变一次。
(3) ß射线敷贴器治疗适应症 射线敷贴主要用于草莓状血管瘤、神经性皮炎、慢性湿疹和牛皮癣以及鲜红斑痣等疾病的治疗。本文只对草莓状血管瘤做以探讨与治疗,由于鲜红斑痣对射线不敏感,治愈率低,且治愈后皮损修复色泽不均,本文未做介绍,有待于今后继续探讨。
(4) 治疗方法与步骤a、发生在眼睑周围、耳廓或外耳道周围、口腔粘膜及会阴部等部位的草莓状血管瘤,由于不便于使用32P敷贴,故选择90Sr敷贴治疗。治疗时用玻璃纸敷盖于病损处,病损周围采用2-3mm胶皮遮挡,将90Sr敷贴器直接压在胶皮上面,1次/d,每次400-500cGy,连续3-5次,总剂量1500-2500cGy。治疗间隙和治疗结束半个月内,可在治疗部位涂以少许植物油,2次/d,以减轻皮肤放射反应。b、发生在头面部、躯干及肢体部位的草莓状血管瘤,一般选择32P敷贴疗法。治疗时,首先根据患儿病损形状取图样,并描绘在新华滤纸上,剪下滤纸上的图样,将事先计算好的32P敷贴剂药液均匀滴在该滤纸上、待滤纸干燥后即可使用。敷贴量根据部位、病损程度,一般掌握在1500-2500cGy。对于敷贴面积的要求,婴幼儿控制在50cm2以内,儿童控制在100 cm2以内。如经一次治疗未愈者,3-4个月后可行第二疗程治疗。
3、平阳霉素(PYM)注射治疗
PYM是国产(天津天河制药有限公司生产)的广谱抗癌抗生素,8mg/支,可肌内、肿瘤内注射,不良反应小。海绵状血管瘤内有许多大小不一、相互吻合的血窦,PYM注入后易在局部积聚高浓度药物,使其迅速抑制瘤体内皮细胞的增生,使血管瘤内皮细胞萎缩破坏,促使血管瘤退化。其方法是采用注射用水2-3ml稀释备用,根据瘤体大小每次注射2-8mg不等,一般要求每次用量不超过8mg,根据年龄、体重也可适当减半或加倍,间隔7-14天重复注射。瘤体面积较大者可分点、分层注射。
4、低功率激光的应用
(1) 激光治疗血管瘤的机理 采用吉林省激光研究所生产的CO2激光治疗机,波长为10.6μm。由于所发射激光能被含水份的组织强烈吸收,应用较低功率密度的CO2激光,使在一定的照射时间内不至造成局部组织的缺损,因此,采用这种强度的CO2激光束用来对血管瘤作光凝治疗是有效的。经实验测定,这一低功率密度范围一般控制在10-25W/cm2。用这一功率密度范围的CO2激光对血管瘤作一定时间的照射,通过热传导,瘤组织可受热而被凝固破坏。由于瘤表面不形成缺损破裂,故治疗过程不会出血,反过来,若用较高功率密度的CO2激光治疗血管瘤,必然造成瘤表面破裂出血,这在海绵状及混合型血管瘤病例中尤为明显,血液可以吸收所有的CO2光能量,影响了深部瘤体组织的治疗。
(2) 治疗方法与步骤 草莓状血管瘤瘤体直径在1cm以下或散在粟粒样草莓状血管瘤以及瘤体直径在1cm以下的海绵状血管瘤应首选激光治疗。治疗时,皮肤常规消毒,根据皮损部位、皮损类型选择较低输出功率,一般选择功率密度为10-25W/cm2。术者手持光笔,垂直对准病灶(光笔末端与皮损间距为1.2-2.4cm),自外向内有规则地移动光点,光照至局部变白或灰褐色,使高出皮肤的皮损变平或略呈凹限。然后,再用较弱的激光束精雕细刻皮损,每烧灼一层用盐水棉签擦去表面炭化物。面部病灶选择激光功率宁小勿大。对于接近眼睑周围的血管瘤,在进行烧灼治疗时,一定要用消毒纱布覆盖眼睛以免受激光辐射影响。术后创面外涂2%龙胆紫液或抗生素膏,创面可采取暴露形式,保持清洁干燥。对于瘢痕体质患者,尤其瘢痕好发区如下颌、颈部及前胸等部位,一般不宜用激光治疗,尤其是面部更应谨慎从事。术后形成结痂未脱落前,嘱患者避免沾水,待结痂自然脱落。一般创面表浅的10天痊愈,创面深、面积较大者,需2-3周愈合。
以上就是小编给大家讲解的关于血管瘤治疗的内容,希望对大家有所帮助,在这里小编衷心祝福大家有一个健健康康的身体。