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胰腺癌早期无症状 出现黄疸预后差 该如何治疗?

时间:2024-03-23 10:27:30

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胰腺癌早期无症状 出现黄疸预后差 该如何治疗?

胰腺癌不常见,数据显示,我国胰腺癌的总体发病率较前上升了3倍,位于中等偏低水平。80年代胰腺癌在肿瘤排行榜上占第10位,近几年有上升趋势。我国中心城市胰腺癌的发病率已接近欧美地区,达到了高发地区的水平。其中上海市发病率最高,男性达11.410万、女性为10.210万,死亡率男性为11.0110万、女性为10.0110万。美国的资料表明,女性发病率排全部癌症的第九位,男性未进前十名,但男女引起的死亡率占全部癌症死亡的7%,均排第四位。从两组数据可见其恶性程度!

随着人口老化、生活习惯改变与医学诊断技术进步,世界各国的胰脏癌的发生率都有缓步成长的趋势。胰脏癌难以早期发现,确诊时多已扩散至肝脏或淋巴腺等其他器官,也因此向来有发生率等于死亡率的说法。胰脏向来是消化医学中较容易被忽略的一环,如有黄疸、上腹部闷痛、长期血糖失控、甚至背痛、偏头痛等,都可能是胰脏癌的早期信号。

胰腺癌之所以恶,主要原因是胰腺癌的預后非常差,一年存活率和五年存活率最高分別只有25%和5%,既使早期诊断 (小于2 厘米)的五年存活率也只有約20%。而目前还没有合适有效的方法用来早期筛选胰腺癌。

胰腺癌病因与基因有关,初期难诊断

胰脏癌是最令人头痛的腹部癌症,诊断最棘手,尤其胰脏癌早期没有什么症状,到了末期,病患才会感到疼痛。胰脏癌发生原因,可能跟基因有关,一般肿瘤类型主要可分为两类:一类是油脂型外分泌功能产生消化液和酵素的胰管细胞产生的腺癌,另一类是执行内分泌功能的胰岛细胞产生的神经内分泌瘤。前者的成长速度较快,约占胰脏癌的 90% ;至于后者亦称神经细胞瘤,约占 1 ~ 2 %,苹果创办人乔布斯就属此类,其细胞的成长速度较慢。另外,仍有其他种类的胰脏癌。

一般是以腹部超声波检查诊断,但常会受到胃肠中的空气阻碍而看不到,如果病患肥胖,就更难以诊断,即便用CT检查,也要打显影剂才能看得到,虽然目前已经有抽血看 CA199 癌症指数是否偏高来诊断,但还是有部分早期胰脏癌的 CA199 癌症指数不会升高,加上其没有特殊明显的危险指标,临床上实在很难判定。

胰腺癌的病因

胰腺癌的病因尚不十分清,危险因素如下:

1、吸烟,重度吸烟者增加2-3 倍的患癌机率。

2、高蛋白,高脂肪,少蔬果饮食。

3、酗酒,引起慢性胰腺炎,增加诱发胰腺癌危险。

4、糖尿病,II型糖尿病达以上病程者增加50%的风险。

5、化学毒物,长期接触萘胺,苯胺等。也增加危险性。

早期无症状,出现黄疸症状,表示情况较差

胰腺癌早期缺乏症状。发展到一定程度,腹痛是主要症状。压迫胆管时引起黄疸。尚可有消化道症状:恶心,呕吐,腹泻等。其它还有消瘦,乏力等。有腹水,触及肿块等已到相当程度。

胰脏肿瘤的生长位置差异,患者的症状表现也不同,连带影响到病灶被发现的时间早晚不同。胰脏癌病患一般需接受CT检查,通常肿瘤长在胰脏头部者,因为较靠近总胆囊管,容易压迫周围组织引起黄疸,这时医生必须与胆道结石做鉴别诊断,一般确诊患癌时间可能较慢,一旦患者出现黄疸症状,代表情况较差。

胰腺癌的治疗

诊断胰腺癌时,大约只有20%的病例有手术治疗的机会 (尚局限于胰腺内),而且不易切除干净。其它治疗方法效果均不敏感。大多数患者在60-80岁期间被诊断出胰腺癌。

若确认胰脏癌长在胰脏头部,此时须动大刀,除了病灶及胆管必须整个切除,十二指肠及胰脏可能需拿掉二分之一至三分之二部位,如此才能将癌细胞清干净。如果发现胰脏肿瘤长在尾部或体部,通常发现的时间可提早一点,尤其长在尾部的胰脏癌,因肿瘤易往后腹腔生长,会造成后背痛及后腹腔痛,此时较易发现病灶。

总之,胰腺癌早期缺乏症状。无有效的早期筛选方法。初诊时低手术适用率。高恶性,进展快。我国的胰腺癌五年存活率在3-5%左右。真正的“癌中之王”!

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