本文会涉及到的关键词：非典型增生、上皮内瘤病变、CIN-3、TNM分期、ICD-10、ICD-0-3、HSIL、原位癌、重疾险中原位癌的定义。
阅读指引：
1、癌前病变发展为癌的过程，CIN3在哪一步；
2、CIN3一定是原位癌吗？
3、疾病编码、肿瘤编码对CIN3的编码属于什么类型？
4、新/老重疾险对于CIN3都按原位癌赔吗？
（前面会涉及到一些专业知识，可以拉到最后看结论）
一、CIN-3具体是怎么回事，这部分会将你所疑惑的一些专业名词串联起来
某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤，但有发展为恶性肿瘤的潜能，这些疾病叫做【癌前病变/癌前疾病】，以下统称癌前病变。
从癌前病变到发展成癌，我们身体的上皮组织，可以观察到非典型增生/异性增生，当增生占满了上皮，就是原位癌；当这种变化突破上皮发生浸润，就是我们所说的癌了。
翻译：并不是所有的癌症一查出来就是晚期，我们身体有那么几个部位，如果要发展成癌，上皮细胞是会有顺序的进行几步变化的（前期就是非典型增生），从轻度 - 中度 - 重度不典型增生 - 原位癌 - 癌，去医院医生钳下来一块细胞组织，拿去做病理检查，就能看出来变化到哪一步了。
非典型性增生，分为3个等级：
轻度非典型性增生：累及上皮层的下1/3；
中度非典型性增生：累及上皮层的下2/3；
重度非典型性增生：累及上皮2/3以上，但未达到全层；
非典型增生达到上皮细胞的全层，就是原位癌；
当这种异型增生突破上皮发生浸润，就是我们所说的癌了，也就是恶性肿瘤。
二、CIN-3一定是原位癌吗？
我们通常使用上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）描述从非典型增生到原位癌的过程。
轻度非典型增生称为，上皮内瘤变1级；
中度非典型增生称为，上皮内瘤变2级；
重度非典型增生和原位癌，统称为上皮内瘤变3级。
子宫颈上皮内瘤变1、2、3级，就是CIN1、CIN2、CIN3。
（cervical intraepithelial neoplasia）
所以答案来了，CIN3可能是重度不典型增生，也可能是原位癌。
WHO肿瘤分类中将宫颈鳞状上皮内病变分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL），LSIL包含了CIN I 和湿疣病变，HSIL则包含CIN II 和CIN III。
三、临床对CIN3的如何定义呢？有两种疾病编码。
ICD-10（国际疾病分类编码）中，原位癌规定为D00-D09开头；
且ICD-10第一卷中明确提到，宫颈原位癌包括CIN3，疾病编码开头为D06。
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还有两处编码与CIN3相关，就是CIN3伴早浸，属于恶性肿瘤，编码为C53；
另一处种是伴早浸倾向，编码是D06。
所以CIN3，在ICD-10的规定里只能是原位癌或恶性肿瘤，无其他答案。
ICD-0-3（肿瘤疾病编码）对于CIN3如何定义呢？
肿瘤动态学编码第五位数，决定了肿瘤性质，所以/2，即代表原位癌；
在ICD-0-3中，CIN3的肿瘤编码为8077/2，就是原位癌，再无其他。
综上，CIN3子宫颈上皮内瘤变3级，在临床疾病编码中，就是原位癌。
四、重疾险中，CIN3是否能按原位癌理赔？
取决于合同条款是否另有约定。
重疾新规生效前，也就是1月31号前买的重疾险，根据条款中对原位癌的约定，绝大多数产品对CIN3是可以按照原位癌赔付的。
（不排除有个别产品，另有特殊约定的，以合同为准）
老重疾险中原位癌在「极早期恶性肿瘤中」
新规后的产品，对原位癌的要求是有差别的，下面是一些典型条款：
上图这张产品最严格，要求Tis分期，明确除外CIN3
上图这张产品最人性化，明确保障CIN3
可以看出来，多数产品的共性要求是：
1、对原位癌进行了积极的治疗；（不算严格，cin3临床治疗要求必须宫颈锥切）
2、符合ICD-10疾病编码，个别产品还要求符合肿瘤编码ICD-0-3；（通过上述，都能满足）
新重疾险中原位癌最大的区别在于：
1、有的产品明确列出原位癌不保障CIN3，有的产品明确保障CIN3；
2、除此之外，还有产品要求TNM分期为Tis；
原位癌在肿瘤分期中是Tis，而Tis要求病变累及全层，CIN3未必累及全层；
TNM是国际通用肿瘤分期描述方式，指恶性肿瘤的生长范围和播散程度，T是原发灶情况，大小，相邻的组织有没有影响；N是淋巴结转移情况；M是远处转移。
对于这种情况，女性朋友在挑选重疾险时可以重点关注下产品条款，目前宫颈上皮内瘤变还是非常高发的，即使打过HPV疫苗，也不能避免。
