卵巢癌在女性群体中具有较高的发病率,是最常见的三大妇科恶性肿瘤之一,在妇科恶性肿瘤中病死率则仅次于子宫颈癌。从临床的角度来看,尽管在诊断和治疗方面取得了进步,但由于多数卵巢癌的诊断时间较晚,约有75%的患者确诊时已处于晚期,加之几乎所有的卵巢癌都会复发或发生转移,因此卵巢癌的总体治疗效果并不理想。
在过去的几十年里,卵巢癌患者的总体生存率仅略有改善。目前,如何更加合理、有效地综合运用现有治疗手段来提高疗效,如何更好地平衡疗效和患者的生活质量已经成为了当前的研究热点。近年来中医药在抑制卵巢癌细胞增殖、改善肿瘤组织炎症反应、改善机体免疫功能和患者生存质量、减轻化疗不良反应以及延长患者生存期等方面均呈现出较好的疗效,并以其整体调理、多靶点作用等优点在卵巢癌辅助化疗治疗中发挥重要作用。
手术及放化疗在中医隶属于攻伐之道,会不同程度损伤人体正气,其中化疗损伤最为严重,化疗虽然疗效显著,但同时会引发毒副作用,影响患者生理及心理健康,严重时甚至会阻碍患者的继续治疗。
中医认为,卵巢是女性重要的生殖器官,属于中医“肾”的范畴,所以卵巢癌应从“肾”论治。肾藏真阴,肾阴为全身阴液的基础,多为虚证,且肾与其它脏腑关系密切,“五脏之伤,穷必及肾”。根据中医天癸学说和天人相应的理论,乐启生中医团队认为,肾阴亏虚、冲任失调是卵巢癌的发病基础,根据“虚者补之”的原则,卵巢癌的治疗应以滋肾养阴、调理冲任固其本。
此外,“脾虚”是卵巢癌发病的重要环节,针对脾虚的治疗,不宜纯补,亦以调为主,做到补中有通,这样才能补而不滞,润而不腻,以顺其升降之特性,从而可以达到“补”的目的。
据临床研究显示,通过中医减毒抑癌汤辅助化疗方案治疗中晚期卵巢癌患者,能够有效降低患者血清肿瘤标志物、癌症疲乏量表评分和中医症状积分,以及抑制肿瘤生长、改善患者疾病控制。此外,还能够显著降低晚期卵巢癌继发腹腔积液量,调节T淋巴细胞水平以增强免疫功能,改善中晚期卵巢癌患者生活质量,降低毒副反应,尤其腹痛改善效果明显,同时可以提高治疗效果。
病例分享
患者陆女士,60岁,患者3年前曾卵巢癌实施手术治疗,术后行多次化疗,10月复查时发现发现腹腔内多发转移、后腹膜淋巴结转移数月。后患者在当地三家医院行肝门、肝胃间隙及后腹膜肿大淋巴结影行局部超声刀治疗。后续行多次化疗,然而化疗过程中陆女士出现疲倦、乏力、失眠等并发症,后为缓解并发症困扰,同时防止进一步复发而寻求中医治疗
症见疲倦,乏力,纳眠可,二便调,咽后壁充血,舌苔薄,舌下纹黯,脉弦细。西医诊断:卵巢癌术后化疗后伴转移。中医辨证:气血亏虚,邪浊瘀滞。治法:益气血,祛邪浊。处方:生晒参、女贞子、猫人参、白花蛇舌草、七叶一枝、三叶青、金钱草、生甘草等药材,共14剂,每日1剂,水煎服。
11月1日二诊:患者诉疲倦改善,腹胀,无其他明显不适。舌淡红,苔薄黄,脉弦细。治以益气血、祛邪浊、健脾化湿。予前方基础上进行调理,共14剂,每日1剂,水煎服。
11月15日三诊:患者诉精神好,无疲倦乏力,无腹胀,纳眠可,二便调。舌淡红、苔薄白,脉弦。治以益气血、祛邪浊,守原方继服。之后患者坚持每月复诊,患者病情基本平稳,故在原方基础上随证加减。后继续在医院行化疗。
5月患者在当地医院检查CA125为9.06IU/L,PET/CT示腹腔未见残留或复发病灶。后仍以坚持扶正为主,祛邪为辅。患者坚持中医药治疗4年余,随访至8月,未见肿瘤转移及复发。
按语:卵巢癌属于恶性程度高、预后差的疾病。患者卵巢癌术后,来诊时体质状态不佳,根据辨病辨证结合,治疗予以补气养阴、扶正祛邪,并以扶正为主。从不同的角度达到增强免疫、抑制肿瘤细胞等的抗肿瘤作用。
卵巢癌的治疗通常以手术为主,辅以放疗、化疗、中医药治疗及生物治疗等综合性治疗。手术本身会对人体造成一定的创伤,放疗、化疗在抑制和杀伤肿瘤细胞的同时,也破坏人体正常细胞。有些患者身体条件差而不能耐受手术,而放、化疗也不只对癌细胞,对患者本身的抵抗力(正气)也有同样的损害,从而影响治疗进程及治疗效果,导致卵巢癌生存率进一步降低。
因此针对此类患者,可采用中药扶正之法治疗癌症,则有防止肿瘤细胞的聚集形成、抑制肿瘤细胞的增生、预防恶性肿瘤的复发与转移、调节机体的免疫功能、减轻放化疗毒性反应、提高和改善患者物质代谢等显著功效,从而提高患者生存质量、延长生存期。