医生,近一个月我一直感觉喉咙一直觉得很奇怪的,吞东西也觉得不舒服。最近家人觉得我脖子的左侧好像有点肿大。这是一位37岁的女性患者的自诉。经过诊断可以发现患者的脖子根部左侧有一个肉眼可见的明显肿大,在通过B超以及穿刺活检以后确定是甲状腺癌。幸运的是患者发现的早,并没有发生淋巴或远端转移,经过手术治疗后,预后良好,情况稳定。像这会患者的情况这么年轻罹患甲状腺癌的人并不少,需要我们提高警惕注意身体的情况。
颈部肿块医学上有很多可能,如上皮囊肿、感染后的淋巴腺肿、甚至淋巴癌、鼻咽癌转移的淋巴结肿等。但若是落在颈部偏正中的位置,就要怀疑是否甲状腺疾病。甲状腺位于颈部下方长得像蝴蝶,又像是盾甲。甲状腺肿瘤(又称结节),基本上可分为囊肿、良性及恶性肿瘤。令人混淆的是,俗称大脖子病的甲状腺肿大和甲状腺肿瘤不尽相同,有甲状腺肿大的人,有些是弥漫性肿大,里头却不一定有甲状腺肿瘤。
甲状腺结节的发生概率其实相当的高,在年龄达到50岁后的中老年女性中,近乎30%的人都患有甲状腺结节,这其中绝大部分都是良性。
在大部分的甲状腺结节中少有因为结节而导致的甲状腺功能异常,很多的结节因为体积较小也不会出现其他的症状,所以很多人都没有察觉只有患有甲状腺结节。只有当出现甲状腺结节慢慢长大,压迫到周围组织的情况才会有相应的症状例如压迫到喉返神经就会出现声音嘶哑,压迫到食道就会出现吞咽有异物感、或者吞咽困难的问题。如果出现以上症状应该立即就医,以免延误病情。
甲状腺癌的检查,单纯B超检查难以确诊,只能作为参考,一般需要对结节进行细针穿刺做细胞学检查,才能正确诊断。若确定为癌症,以细胞病理型态区分:常见有乳头状癌、滤泡癌、髓质癌、未分化癌等等,其细胞形态、多发年龄、疾病进展的速度、治疗方法及预后等均有所不同。
诊断、治疗、定期随访,甚至家族筛检,对于甲状腺癌都是非常重要的部分。这在帮助发现早期的癌症都是非常重要的,做到早发现早治疗。