日常工作中经常有人过来问我：崔医生，宫颈癌疫苗有没有必要打啊？怎么打？打哪一种更好呢？超过了年龄能不能打？诸如此类的问题我们经常碰到，也是很多朋友，特别是女性朋友急切想知道的问题。下面，我就给大家分析下，顺便一一给大家回答下：
要想知道一种疫苗有没有必要？就得先从这种疫苗的认识开始，只有认识了、了解了，我们才能思考它有没有必要打，值不值得打？
宫颈癌是我国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症。据统计，我国每年约新增13万宫颈癌病例，占全球新发病例的三分之一，其中约有8万女性因此而去世。而在全球范围内，平均每分钟就检查出一例新发宫颈癌病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。
宫颈癌疫苗，又称HPV疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防宫颈癌的发病。HPV的主要传播途径是性传播，因此，可以说只要有性生活接触就有感染HPV的风险，女性一生中感染 HPV 的风险高达 80%。所以预防宫颈癌最好的时时间是发生性生活前，在还未发生性行为就接种宫颈癌疫苗。很多专家建议：11-12岁的是女孩接种宫颈癌疫苗的最佳年龄，因为这个时期接种宫颈癌疫苗的预防效果是最好的，所以家有女儿的宝爸宝妈注意在这个时间段带孩子去接种疫苗哦。
目前已知的HPV类型有100多种，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，主要包括6、11、40、42、43、44、54 等亚型，这些HPV病毒感染后，主要引起生殖器官表面的尖锐湿疣，我们都知道尖锐湿疣是一种性传播疾病， 与宫颈癌并无关联。但是，有16、18、31、33、45 、52、58等14种亚型的HPV被列为“高风险”，因为它们已经被证实会导致几乎所有的宫颈癌。其中，其中最危险的两种类型是 16 和 18 亚型，可导致约70%的宫颈癌。
感染了 HPV 也别怕，大多数感染都可以通过自身免疫力得到清除的，其中只有大约 10%—20% 的感染是持续性感染，这其中大约有 25% 的持续感染会发展为高级别的宫颈上皮内瘤样病变，也就是癌前病变；发展成为癌前病变的人中，又有大约 22% 可能最终发展为癌症，这个过程是非常缓慢的，通常需要 10-20 年时间。
目前在我国上市的宫颈癌疫苗分三种：二价、四价和九价。三种疫苗的区别可见下图
三种疫苗都建议在1年内接种完。另外，需要指出的是，不管哪一种HPV疫苗都不能100%预防宫颈癌，所以，即便接种过疫苗后，还要定期进行宫颈癌筛查。怀孕期间不能接种宫颈癌疫苗，而且接种完三针宫颈癌疫苗后，半年内不能怀孕，如果接种期间不小心怀孕了，也不要着急、害怕，直接暂停接种宫颈癌疫苗，等孕期结束后补种即可。哺乳期慎重接种宫颈癌疫苗，如无特殊情况，建议等哺乳期结束后再接种。
通过上面这么多关于宫颈癌疫苗的介绍，我想聪明的你肯定已经有自己的答案了，答案是肯定的。因为宫颈癌疫苗至少可以阻止70%以上的宫颈癌的发生，九价疫苗甚至可以预防90%以上的宫颈癌，还可以预防尖锐湿疣、阴道癌等多种疾病。根据美国、澳大利亚、英国等国家对接种了宫颈癌疫苗女性的随访表明，在20岁以下的女孩HPV疫苗注射计划开始后，HPV 16/18感染的发病率下降了64%，因此可以说HPV 疫苗是安全有效的，接种的获益大于风险。
另外，接种HPV疫苗没有长期的不良反应，一般的是注射部位的红肿、热、通等常规不良反应，且症状较轻，暂时性的，可自愈。
而且我们医学界的“扛把子”、“网红教授”张文宏医生也说：如果家里有姑娘，最好在她什么都不懂的时候就把疫苗打了！
所以无论从卫生经济学方面，还是从疫苗安全性、有效性方面来说，还是从专家推荐来说，接种宫颈癌疫苗都是必要的，而且是越早接种效果越好。
宫颈癌疫苗怎么打？在我国大陆地区批准的疫苗接种年龄为，二价适用于9至45岁的女性，四价适用于20至45岁女性，九价适用于16到26岁的女性（在我国香港地区，只要年龄在9岁以上都可以接种）。二价疫苗的接种免疫程序分别在第0、1、6个月各接种1剂。4价和9价疫苗接种免疫程序分别在第0、2、6个月各接种1剂。都是在上臂三角肌肌肉注射。
需要注意的是：接种宫颈癌疫苗之前一定要了解疫苗的适应症，比如对蛋白质过敏，酵母过敏的病人是不可以接种宫颈癌疫苗的。如果发现自己有感冒发烧，也不可以接种宫颈癌疫苗，需要推迟接种。还有哺乳期的女性以及怀孕的女性都不可以注射宫颈癌疫苗，建议结束哺乳期或分娩之后再考虑打宫颈癌疫苗。
2.打哪种宫颈癌疫苗更好？
对于这个问题，我觉得严格按照上面推荐的三种疫苗适合的年龄段来接种就可以：
二价 ：9 至 45 周岁女性。即满 9 周岁可以开始接种第一剂；满 46 周岁后不能再接种任何剂次。四价 ：20 至 45 周岁女性。即满 20 周岁可以开始接种第一剂；满 46 周岁后不能再接种任何剂次。九价：16 至 26 周岁女性。即满 16 周岁可以开始接种第一剂；满 27 周岁后不能再接种任何剂次。 如果年龄在20-26岁之间，选择的空间最大，三个都可以打，自行根据需要和经济实力接种就好。
如果你只是担心自己得宫颈癌，那么二价就足够了，性价比最高，而且现在国产的二价疫苗也已经上市，价格更优惠，完全没必要跟风去接种四价和九价疫苗。
如果是担心宫颈癌和尖锐湿疣，那么可以选择四价。
如果想要更全面的预防效果，并且不差钱，年龄又在16-26岁之间（仅指在内地），那么九价肯定是你最好的选择。毕竟可以多预防20%的宫颈癌，还可以预防阴道癌、肛门癌等更多的疾病。
3.超过了46岁怎么办？还能打？
很多超过年龄的女性朋友经常来问我这些问题。理论上讲，年龄的限制并不是绝对的，这一点从香港的宫颈癌疫苗接种年龄限制就可以看出来，但是预防的效果会随着年龄的增长而下降。超过年龄不能接种疫苗的女性朋友也不要沮丧，此时定期到医疗机构做宫颈癌的早期筛查是你最好的选择，筛查可包含HPV检测和宫颈细胞学检查。而且宫颈癌早期筛查比接种HPV疫苗更重要。因为，即使你接种了疫苗，也还要进行筛查。
写在最后：
以上就是关于宫颈癌疫苗的一些建议，仅供参考，如有其它不同的观点欢迎来一起讨论，如果觉得有用，就请多转发并关注吧，谢谢了！
