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昨天半夜接到一朋友电话，她非常着急地对我说：“我最近有些不舒服，到医院检查得了阴道炎，同事跟我说阴道炎会导致宫颈癌，这是真的吗？有这么严重吗？我好害怕！” 顺义妇儿医院妇科纪翠红医生就来和您聊聊这个话题。
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1.首先了解一下为什么会得阴道炎？
阴道炎是女性最常见的妇科疾病。正常情况下阴道内有多种微生物，包括肠球菌、链球菌、双歧杆菌、拟杆菌、表皮葡萄球菌等，以及除了细菌以外的支原体等。这些微生物相互制约、相互作用，处于平衡状态。其中最重要的是乳杆菌，可以分解糖原产生乳酸，使阴道内形成弱酸性环境（pH约4.5），这种环境可以防止致病菌在阴道内繁殖，发挥着抗炎、抗肿瘤等作用，使阴道能够“自净”。在身体受到内外因素影响时，阴道微环境也被破坏，就很容易发生阴道炎。
2.什么能够导致宫颈病变及宫颈癌的发生？
子宫颈癌和子宫颈癌前病变的发生与HPV感染相关。HPV也称之为人乳头瘤病毒，与感冒病毒类似，很多女性宫颈都可能被感染。但当自身体质好，机体产生的免疫机制可清除HPV，约90%在2年内清除，绝大多数都是一过性感染，仅少数因自身免疫低下或其他因素无法清除，导致持续的高危型HPV感染，并最终发展为癌前病变和宫颈癌。
3.阴道炎会导致宫颈癌吗？
促使HPV持续感染的危险因素主要有两方面。一是性生活过早、多性伴、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良以及卫生保健意识缺乏等有关。另一方面阴道菌群的变化与宫颈病变的发生存在相关性。有报道HPV感染者中厌氧菌检出率大约是正常阴道菌群的10倍，包括细菌、病毒和衣原体等使生殖道容易感染HPV。原因可能是炎症导致皮肤或阴道黏膜的破损，给HPV病毒侵袭人体的机会，并且感染类型多为高危型，细菌性阴道炎及混合感染与HPV16/18感染有关，我国84.5%的宫颈癌发生都与HPV16/18有关。阴道微生态平衡的破坏也使HPV不容易被清除掉，还使宫颈低级别病变容易发展为高级别病变，在子宫颈癌的发生进程中起着一定促进作用，即阴道炎在某种程度上可能通过促进HPV感染，进一步促进子宫颈癌前病变和子宫颈癌的发生。
4.得了阴道炎我们应该怎么做？
不过，我们也不要过于惊慌。阴道炎及阴道微生态环境的破坏，并不直接引起子宫颈癌及癌前病变发生。只是在某种程度上可能促进HPV感染，从高危型HPV感染发展到宫颈癌前病变，再到宫颈癌是一个持续的漫长的过程。所以，对于有包括阴道炎在内的生殖道感染性疾病的患者，不必担忧得了阴道炎就会发展为子宫颈癌，但是应该重视及及时治疗。同时我们应做到以下两点。
首先，预防阴道炎及HPV感染。
1.呼吁适合人群进行HPV疫苗接种。
2.建立安全性行为及良好的卫生生活习惯：使用避孕套能减少HPV感染及阴道炎的发生；提倡淋浴，避免不必要的阴道冲洗；不穿紧身内裤，注意经期卫生，保持外阴清洁；加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
其次，对患有阴道炎及有HPV感染的女性积极就医，正规、按疗程治疗阴道炎，避免病情迁延。定期进行宫颈癌筛查，必要时阴道镜检查明确诊断，做到早筛查、早诊断、早治疗。
文字|妇二科 纪翠红
