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乳腺癌术后可能遇到哪些问题?怎样复查?每次检查的项目一样吗?

时间:2020-12-07 19:35:15

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乳腺癌术后可能遇到哪些问题?怎样复查?每次检查的项目一样吗?

乳房是体表浅器官,腺体发生肿瘤能手术切除的情况还是占多数,手术也是治疗乳腺癌最根本的措施。术后病人最为关注的事情是肿瘤会不会复发,除此之外,我们还应该重视病人的生活质量,包括生理、心理问题,某种意义上说,高的生活质量对肿瘤复发也有预防意义。

术后第一年,是治疗最为密集的一段时间。乳腺癌保乳、保腋窝术式对病人的创伤相对少一些,若是乳腺癌改良根治手术,伤口下没有脂肪层,愈合是否良好?必要时考虑二次缝合。引流管内的液体还有没有?多不多?防止感染、管道堵塞。患侧上肢避免过度负重、采血输液,逐步锻炼活动,减少水肿,必要时寻求专业理疗师的帮助。

化疗、放疗会在术后序贯进行,注意毒副反应的防治,比如恶心、呕吐、白细胞减少等等问题。Her-2阳性乳腺癌也会联合靶向治疗,心脏毒性应该小心。

术后1年内病人的心情大起大落,大多不稳定,家人、朋友应该给予理解、安慰、支持和鼓励,以帮助病人度过艰难。

术后1年内,每3—6个月复查1次比较合适,超声是每次必查项目,伤口周围、腋窝、锁骨上窝、对侧乳房有没有异常结节、淋巴结肿大?胸部CT、对侧乳腺钼靶检查1年时间查一次也可以。

术后2—3年,放化疗已结束,靶向治疗也基本结束,激素受体阳性乳腺癌已经开始内分泌治疗,这段时间是复发转移的高峰,因此复查不能放松。

自我检查和医院检查相结合,伤口区域有没有新的“块”出现?除了常规超声检查外,肝脏、肺脏、骨骼都是癌细胞容易转移的部位,需要严密监视。乳腺癌复查常常用到两个肿瘤标志物,癌胚抗原、CA153,由于可及性比较高,也可以每次都查,早期乳腺癌的意义不是很大。

激素受体阳性绝经前乳腺癌多用“他莫”治疗,超声检查子宫内膜厚度的变化,妇科症状也要注意。激素受体阳性绝经后乳腺癌多用芳香化酶抑制剂,注意其高血脂、骨质疏松的问题!

术后2—3年,时间长了一些病人心理上可能慢慢放松起来,需要继续保持合理体重,管住嘴、迈开腿,内分泌治疗也不能吃吃停停。

术后4—5年复发的几率相对少一些,每6个月—1年复查一次就可以了,骨核素扫描、脑部检查不推荐常规做。这个时期病人生活慢慢步入正轨,需要注意自己的生活规律性,改善一些不良情绪。

术后过了5年,其后再复发的可能性继续减少,但不是没有,也不能大意。有些资料显示术后6—7年还有一个复发小高潮,可能是内分泌治疗5年后停药的缘故,要不要延长内分泌治疗要考虑。

总体上,乳腺癌预后都不错,生存时间长了遇到的问题也就多了,对生命威胁的不完全是肿瘤,也可能是其它合并症,都要重视,包括病人的心理疑惑。科学抗癌,关爱生命!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

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