作者/ 河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任、一病区主任 高启龙教授
乳腺癌是女性癌症死亡最重要的原因之一。一直以来，肺癌的发病率和死亡率均位于所有癌症类型的榜首，但世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的全球癌症数据显示：乳腺癌首次超过肺癌，成为全球第一大癌症。
乳腺癌前病变有哪些类型？
癌症的形成非一朝一夕之事，乳腺癌也是如此，在发展成癌症之前经历了一个漫长的过程。介于正常组织和癌症之间的这部分病变，可以视为癌前病变，癌前病变不一定会发展成成癌症，癌症也并不都是来自癌前病变，但是一些具有癌变潜质的良性病变，不及时治疗，有很大可能转变为癌。
乳腺癌的发展要经过：
正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌
乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变。单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、乳腺导管内瘤样变及乳腺纤维化视为乳腺癌的癌前病变。
哪些症状提示有乳腺癌前病变？
1、乳房刺痛
患者会出现一侧或双侧乳房刺痛、胀痛，严重时疼痛会放射至腋窝、肩背部等，部分患者可伴有乳头的疼痛或瘙痒。多数患者乳房刺痛有一定的规律，大多在月经前、情绪激动或抑郁时更为明显。
2、乳房肿块
患者可触及一侧或双侧乳房大小不一的肿块，成块状、颗粒状或条索状，肿块有一定的活动性，与周围组织分界比较明显。
乳腺癌前病变怎样检查？
癌前病变不一定会变成癌，癌也并不都是来自癌前病变。
但是一些具有癌变潜质的良性病变，不及时治疗，有可能转变为癌。
那么，你是在这样的模糊的危险里踯躅不前，赌注一掷的任其发展，还是提前预防悬崖勒马。在最后一道防线之前，能够提前阻止乳腺癌的发生。
一、乳房自检
>>>1.看
面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹
>>>2.触
左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房
>>>3.卧
平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房
>>>4.拧
除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大或硬块产生。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物
ps：乳房自检的最佳时间是每月月经来潮（第一天来的月经称为月经来潮）后第9～11天做乳房自检。
月经来潮后第9～11天，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。
二、实验室检查
· 乳腺超声检查
乳腺的彩超检查（彩色多普勒超声检查），是常规的检查手段之一，可以检测出我们无法自己摸到的几毫米的结节。如果这些结节在短期内迅速增大，则需要进一步检查和治疗了。
· 乳腺钼靶（X线）
这是最主要的筛查手段，性价比高。它可以分辨出彩超无法检测出的细小的钙化灶，研究已经证明乳腺钼靶筛查可以降低死于乳腺癌的风险。
· 肿瘤相关标志物
大多数肿瘤标志物是肿瘤细胞产生，少部分由正常细胞转化而来。但是在人体有恶性肿瘤的情况下，这些标志物会产生得更多。在人体的血液，尿液，粪便，肿瘤组织或其他组织及体液中，通过化学，免疫学等方法检测到。乳腺癌常用的标志物是：糖类抗原15-3（CA15-3）。
哪些有助于预防乳腺癌前病变？
1、 定期乳腺检查
女性定期乳腺自查很重要，普通人35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。
2、养成良好的生活习惯
少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖。已经有研究证明肥胖能增加乳腺癌发生的机会。少坐多动，适当运动，可以增强身体免疫力，是预防乳腺癌发生的重要因素。不滥用雌激素类保健品：乱用雌激素类产品能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。
3、保持好心情：
负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，乳腺疾病的发生与不良情绪的关系非常大。
高医生提醒：癌前病变转变成癌需要很长的时间，在这一段时间内，通过各种手段进行干预，将癌症扼杀在摇篮之中，是我们最期望达到的目标。所以，不要讳疾忌医，发现问题及时治疗是最关键的。
