文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
广东省肺癌研究所又有重大研究影响全球肺癌治疗模式了！
1月，广东省人民医院、广东省肺癌研究所终身主任吴一龙联合全球和国内284个中心团队，通过长达5年的ADAURA研究入选ASCO（美国临床肿瘤研究学会）度重磅研究，并于2月3日在《Clinical Cancer Advances 》（度癌症临床研究进展）上发表。
据悉，这个重大研究更改了NCCN指南（美国国立综合癌症网络）推荐，并推动了FDA/CFDA对于第三代靶向药物TKI对于肺癌早中期辅助适应证的获批。可以说，这个年度重磅研究会改变了全球肺癌辅助治疗模式。
广东省人民医院、广东省肺癌研究所终身主任吴一龙
肺癌患者是否需要化疗？靶向治疗或会替代化疗
为探索如何解决早中期肺癌患者的高复发率问题，吴一龙教授团队从开始启动ADAURA研究。
这个研究探索了第三代EGFR-TKI靶向药作为辅助治疗方案用于接受完整肿瘤切除的IB-ⅢA期（早中期）EGFR突变NSCLC（非小细胞肺癌）患者的获益，结果出现了颠覆性的效果：从IB期到IIIA期的早中期肺癌并有驱动基因突变的患者，在先期手术切除后通过第三代靶向药物的辅助治疗，他们的肿瘤复发风险下降了83%。
就在刚刚结束的世界肺癌大会上，ADAURA研究数据进一步更新，用以术后辅助的第三代EGFR-TKI靶向药奥希替尼疗效并不取决于辅助化疗。
吴一龙教授接受记者专访时表示，ADAURA研究发现，入选的患者是否做化疗，其结果一样。虽然这个实验并不是回答是否需要化疗的问题，但就既往研究提供的经验来看，目前全球关注辅助化疗的研究还有三个，全部来自中国，他们分别是第一代EGFR-TKI靶向药易瑞沙、特罗凯、凯美纳，研究目的是对比靶向药物与化疗的效果。
这三个研究公布的结果，在第一阶段，靶向药物已经完胜化疗，前者能够大大推迟疾病的复发。这些研究综合在一起显示，EGFR突变NSCLC（非小细胞肺癌）患者可以在术后不做化疗，这将改变了肺癌治疗的常规做法。
化疗一直是临床肿瘤患者惧怕的治疗方式。据统计，在我国大约有65%的肺癌术后患者接受化疗，美国大约有50%的患者不接受化疗。从ADAURA研究上也可以看出，其结果对于临床肿瘤学发展方向影响深远。
吴一龙教授指出，这个研究将给更多的肿瘤临床医生带来思考：如何判断什么样的病人应该化疗，什么样的病人不应该化疗。
进口药和国产药的选择，要看四个维度的评价
这就意味着一部分的肺癌患者可以不化疗，直接选择靶向药物。在临床上，靶向药物也不负众望，凭借自身效果更好、副作用更小等多种优势，在肺癌药物治疗占据了一席之地。目前，在我国临床上，肺癌患者可用的靶向药物超过10个，其中有7个已经进入医保，包括进口药和国产药。
“我到底选择进口药还是国产药？”不少患者会被这个问题所困扰。吴一龙教授称，目前中国胸部肿瘤研究协作组牵头31家医院1000多名肺癌专家出台了全国性的肺癌用药评分系统——CTONG评分体系，对这些靶向药物给出了总体的评价，得分高的药物可优先选择。
据介绍，在这个药物评价系统中，采用了4个维度来衡量：第一是药物的疗效，以推迟了疾病进展和总体上生存期更久为标准；第二是安全性，药物影响到生活（比如三度以上副作用）的发生率有多少，以及副作用而中断治疗的时间。第三是生活质量，生活质量改善越高，药物的得分也越高。第四是报销系统，以是否进入国家医保目录为标准，没进入的评分自然会低。
“通过这四个维度来衡量、评价药物，得分高的药物，医生和患者选择的机会就比较大。”吴一龙教授说，“这个评价结果一公布出来的时候，立即得到了90%以上肿瘤医生的回应，他们也认为，这个是目前最好的评价标准。”
我国肺癌的发病率仍在上升 图/视觉中国
肺癌早中晚期均可用靶向药物
记者获悉，今年3月份，第三代EGFR-TKI靶向药奥希替尼将进入国家医保，其作为ⅢB-Ⅳ肺癌（晚期）一线和二线适应证纳入医保后，价格将会下降约60%，这会让更多的患者能够用上此药物。
据业内人士透露，正是由于吴一龙教授ADAURA研究入选ASCO（美国临床肿瘤研究学会）度重磅研究，奥希替尼使用在肺癌早中期的适应证也会在我国获批。届时，EGFR突变NSCLC（非小细胞肺癌）患者将可以全线使用第三代靶向药物，这将大大提高患者的五年生存率。
吴一龙教授表示：“服用第一代靶向药物的肺癌术后患者，中位（平均）生存时间已经达到了75.5个月，5年生存率超过50%以上。即便主动停药后，出现疾病复发，还可以继续服用第一代靶向药物，依旧有效。更何况还有第二代、第三代，甚至第四代靶向药物，可以说总体上，我们对肺癌的治疗非常乐观。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 )
来源 | 羊城晚报·羊城派
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