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53 岁大爷投保后患癌 保险公司拒赔 100 万 为何法院也赞同?

时间:2022-06-14 10:22:45

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53 岁大爷投保后患癌 保险公司拒赔 100 万 为何法院也赞同?

很多人都知道,随着年龄的增长,身体机能会逐渐下降,出现癌症的几率也就会高。由于大多数中老年人在日常生活中没有做好预防癌症措施,随着身体机能的逐渐下降,患癌的风险也越来越高。

近日,53 岁的黄大爷(化名)买了 2 万重疾险后患癌症,当他申请赔时,却被保险公司拒赔了。

到底是怎么一回事呢?管家带大家一起来看看。

01 真实案例

去年 6 月份,黄大爷儿子在某保险公司为他买了一份重疾险,保额为 100 万,保费 2 万元。

一个月后,黄大爷参加了单位组织的体检,并被医院确证为肝癌。

确诊结果出来后,黄大爷就开始接受住院治疗,每天的治疗费用高达万余元。

黄大爷的儿子想起了不久前为父亲购买的重疾险,于是便向保险公司申请理赔,然而保险公司却以保险尚在等待期内为由拒绝赔付保险金。

一句保险尚在等待期内就回绝了他的所有希望,可明明都交了 2 万元保险费,刚一出事就被拒赔,凭什么?

黄大爷的儿子感到难以接受,在于保险公司协商无果后,向法院提起诉讼,并要求保险公司赔偿保险金 30 万。

然而,法院在经过审理后,最终驳回了黄大爷的诉求。

02 案例分析

为什么法院会驳回了黄大爷的诉求呢?

造成法院驳回王某的诉讼的原因,主要在于:黄大爷购买重疾险后,在等待期内患了癌症,保险公司不承担理赔责任。

对于等待期,相信大家还不是很清楚,让管家为你科普一下~

等待期指的是指的就是投保人在签订完保险合同后,保险公司设定的一个特定免责时间,在这段时间内投保人如果患上合同约定的病种,那保险公司不承担理赔责任。设定这段时间的目的,就是防止 “带病投保” 的情况出险,也就是人们口中的骗保。

一般情况下,只有重疾、医疗和寿险会有等待期,意外险没有,根据险种性质的不同,重疾险设定的等待期通常是 60 到 180 天,而医疗险设定的等待期则是 30-60 天。

所以大家一定要注意保险的等待时间!否则你的保费白交了!

03 等待期查出来异常需要告知吗?

要的,因为根据《保险法》第十六条:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

如果投保人不如实告知,那么保险公司在进行理赔尽调时,会直接拒赔并解除保险合同。

如果直接告知保险公司,保险公司可能会返回保费或者进行除外责任承保。

因此,管家建议大家如实告知保险公司身体状况,避免引起理赔纠纷。

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