北京友谊医院消化科 李婕琳副主任医师
先给大家报出一组数据：根据我国的“肿瘤疾病报告”估算，国内消化道肿瘤的发病率占成年人肿瘤的40%-50%，每年胃癌发病率新增数十万人，几乎达到了全世界胃癌患者的40%！如此恐怖的数据实在令人担忧。要知道，胃癌的发生非“一日之功”，需要一个循序渐进的过程，也就是从某些慢性、长期、没有得到良好控制的胃病逐渐恶化导致的。于是乎，很多胃炎患者开始惶恐了，担心自己离胃癌越来越近。那么，胃炎会不会发展成胃癌，它们有没有关系呢？别着急，我会从下面4个要点中，给大家揭晓答案。
第一要点：胃炎是什么疾病
胃炎在临床上的分类有很多种，比如急性胃炎、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎等等。总的来讲，胃炎是由于化学、生物、物理三方面的作用，导致胃黏膜出现局部或全面损伤，因此引发了炎性疾病。患者的胃部会出现肿胀、疼痛以及破溃出血等情况。
具体症状表现为：胃痛、胃胀、恶心、呕吐、食欲低下以及上消化道出血引发的呕血、排黑便及便血等。胃炎需要胃镜确诊，进行正规治疗才能有效控制病情，自行或盲目吃药只会延误病情，甚至引起恶化、胃穿孔。
比较严重的胃炎患者会出现类似癌痛的情况，而严重的胃粘膜破溃出血也与胃癌相似，不过两种疾病有本质的区别，从发展过程来说，胃炎是诱发易癌变胃病的因素。
第二要点：胃癌可能不会有疼痛
通常大家会认为疼痛、出血就是肿瘤，上面的胃炎内容已经说明，炎性病变也会造成这种症状。并且，胃癌可能不会产生疼痛，当然这种说法不是绝对的，而是相对比较而言，早期胃癌患者的症状可能与轻度胃炎相近，比如偶尔出现胀气、阵痛。其原因是，肿瘤的发生部位没有影响胃部以及消化系统的正常功能，且发病程度较轻，还未浸润、扩散，所以症状不明显容易被忽略，这也是大部分胃癌患者确诊时均处于中晚期的原因之一。
故此，单纯从胃炎与胃癌的病症表现来看，二者有一定相似性，但都是不典型症状，表象无法判断病情，只有做胃镜等专业检查才能确诊。
第三要点：胃炎可以是诱发易癌变胃病的主要原因
之所以前面说了胃炎是什么，还说了胃癌与胃炎的症状相似性，目的是引出它们之间真正的关系。胃炎是胃黏膜受损的病变表现，而胃癌大多是因胃黏膜、胃内壁组织修复过程中因多种刺激出现基因突变，或者被病菌感染发生异变产生的。也就是说，胃黏膜受损、病菌感染是胃黏膜受损、肿瘤病变的重要因素。在此说的病菌感染主要是指幽门螺杆菌（Ⅰ类致癌物）。
普通的胃炎，比如急性胃炎、浅表性胃炎，其胃黏膜受损程度仍在可控范围；而慢性胃炎需要长期治疗，并做好相应的防恶化措施；如果患有慢性萎缩性胃炎，那么此时的患者已经属于癌前病变的范畴，尽管不是胃癌，但恶变几率非常高。
总结：普通胃炎存在继续恶化、病程发展的可能，容易演变为癌前病变；癌前病变已经属于肿瘤高危情况，必须及时阻断病情发展。因此，胃炎算是胃癌的第一步，也可能是发展中阶段，危害程度不可预估，必须及时治疗。
第四部：胃癌的发展过程
临床上公认的胃癌发展过程也清晰地展示了胃炎在胃癌中的地位，简单来说第一步是由“慢性浅表性胃炎”迈出的，随着病情迁延不愈，就会发展到第二步“慢性萎缩性胃炎”，至此基本属于癌前病变阶段，也就是易发生肿瘤病变的情况；随后是第三步“胃溃疡”，胃内黏膜呈现严重损伤，得不到有效控制将会引发第四步“肠上皮化生”以及“异型增生”，最终到达第五步：胃癌。
医生提示：胃癌的防治没有特效方法，而胃部病变的产生多由生活饮食习惯不当导致的。因此，希望大家能合理安排饮食，调整良好的作息，戒除烟酒、辛辣、腌制熏制食物等有害的习惯，如果家族中有胃癌病史，或者已经患有胃病，应定期做胃镜检查，便于控制病情和及时排查癌变因素。
