导语：慢性萎缩性胃炎是一种较为普遍的肠胃性疾病，发病率逐年增高。年龄每增长10岁，发病率就增长14％，属于一种癌前疾病，如何逆转慢性萎缩性胃炎是人们关注的重点。世界范围内，南美、东欧、东南亚以及其他一些地区胃癌患者相对较多，该病发病率较高，还需注意。
1、慢性萎缩性胃炎的概述
慢性萎缩性胃炎广义上指一种胃癌前状态，是胃黏膜的上皮反复、多次受到损害，而胃癌的预防分为一级预防和二级预防：—级预防是指控制或消除胃癌发病的危险因素，二级预防是指对胃癌的高危人群进行检查，密切关注胃癌前状态，即慢性萎缩性胃炎己经成为胃癌二级预防的重点，治疗慢性萎缩性胃炎对控制甚至逆转胃癌有重要意义。
2、慢性萎缩性胃炎的症状
部分患者可表现为上腹部隐痛、饱胀等消化不良特征为主要临床表现，或伴有食欲不振、进食减少、恶心、嗳气等症状，或伴有烧心反酸，或伴瘦小、贫血症状，疾病的严重程度常常和症状无显著的关联性。少数患者可伴贫血、消瘦、舌炎等临床症状，一些患者可以有紧张、抑郁、焦虑恐慌等精神神经症状。
3、慢性萎缩性胃炎的诊断
内镜诊断下慢性萎缩性胃炎的表现为胃黏膜红白相交、主要以白为主、黏膜皱襞变平或消失、黏膜变薄，血管显露等。病检示固有腺体萎缩，就可以诊断为慢性萎缩性胃炎，但需多处取检评估萎缩范围和程度。医师可根据病理及内镜检查结果，做出萎缩范围和程度的诊断。
1、幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌因形状为螺旋状有很强的能动性，所以能穿过胃屏障的黏液层，与胃黏膜上皮细胞接触并黏附。幽门螺旋杆菌能够排泄趋化因子，刺激胃黏膜上皮细胞IL-8的表达升高，造成多种炎症细胞的浸润。幽门螺旋杆菌自身产生自由基清除剂，避免炎症过程中性粒细胞产生自由基的攻击，同时自由基又可加重胃黏膜的损伤。
幽门螺旋杆菌的代谢产物有高尿素酶活性，可以产氨和多种酶，造成对胃黏膜的损伤和毒性作用。通过调节特定基因的表达，使其在高酸度和营养缺乏的环境下存活，幽门螺旋杆菌通过表达毒力相关蛋白有助于幽门螺旋杆菌持久性地存在于胃的上皮细胞内，保护其不受细胞内环境的影响，使其产生长期感染和治疗的耐药性。
2、年龄因素
慢性萎缩性胃炎的发病率和年龄是呈正相关，年龄在16岁-30岁之间患慢性萎缩性胃炎的比率占9%，51岁-65岁年龄段患慢性萎缩性胃炎的比率占53%，研究发现年龄每增长10岁，患病率增长14%，患病率随着年龄的增长呈上升的趋向。
可能的原因是随着年龄增长，自身抵抗力减弱，容易受各种损伤因素的影响，加之动脉粥样硬化的发生，使胃黏膜的屏障受损，血液供应减少。幽门括约肌会因为年龄增长逐渐发生松弛，引起十二指肠液反流，毁坏胃黏膜屏障，从而引发慢性萎缩性胃炎。
3、遗传免疫因素
A型胃炎是自身免疫性胃炎，而B型胃炎是多灶萎缩性胃炎。Ａ型胃炎的产生与遗传因素有密切的联系。Ａ型慢性萎缩性胃炎患者血清中普遍有自身抗体，常见的是壁细胞抗体和内因子抗体，部分患者常伴有恶性贫血。
维生素B12的缺乏与自身免疫性萎缩性胃炎的发生相关，并且同时存在抗壁细胞抗体、内在因子阻断抗体会增加患胃癌的风险。维生素B12的缺乏可导致萎缩性胃炎和恶性贫血，并且两者的发生率远高于预期。
4、理化因素
长期吸烟、饮酒、喜食腌制食物等不良生活习惯，以及非甾体类抗炎药的长期使用都可损伤胃黏膜，久之易发展为慢性萎缩性胃炎。有害物质导致胃黏膜细胞发生毁伤，从而导致胃黏膜上皮细胞增殖和凋亡失衡，逐渐发生胃黏膜的癌变。
高盐、腌制或烟熏食品、鱼干、肉类和精制碳水化合物等的摄入会引起慢性萎缩性胃炎的发生。阿司匹林等药物的使用，可能会造成胃溃疡发生，为了抵抗有害因素，溃疡边缘的轴膜易产生IM以适应周围环境的改变。
1、抑酸剂、抗酸剂
因胃酸、胃蛋白酶引起的反酸、烧心、上腹痛等表现的患者，可使用抑酸剂，包括奥美拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂，或法莫替丁等H2受体拮抗剂。亦可以使用碳酸氢钠等中和胃酸的抗酸剂，改善患者的上述不适的症状。
但目前发现有部分患者服用质子泵抑制剂后会不同系统的不良反应―，且临床表现多样化，可能出现奥美拉唑、泮托拉唑引起过敏性休克，奥美拉唑引起心血管系统的损害，泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑可造成肝功能损伤，奥美拉唑、雷贝拉唑引起神经精神症状等。
2、中药调理
重视脾胃之气的保护，为健脾补气、扶正固本，临床上常用四君子汤使得脾胃运化功能恢复，荣养气血。但凡看到舌底静脉脉络迂曲或舌质暗红的，采用气虚血瘀的理论，瘀血阻滞，痹阻胃络，导致胃络失去荣养，久之黏膜发生萎缩性改变，所以临床上多采用活血之品。
用黄芪配伍白及，起健脾益气、托毒生肌、收敛止血消肿的作用，为祛腐生新的药对；苦参配伍蒲公英、连翘，起消散痈肿的疗效；豆蔻、砂仁、蚕沙以化浊利湿、开胃兼醒脾；配伍茯苓、薏苡仁以健脾渗湿、利小便；配伍知母、石斛起滋阴清热功效；配合莪术、三棱起破血兼消散症瘕之功效。
3、合理膳食，杜绝不良嗜好
对长期饮酒、喜食腌制食物、吸烟等不良生活习惯的患者，应戒掉不良的嗜好，吃新鲜的水果和蔬菜、蛋类、奶制品等，合理搭配膳食结构，减少危险因素对胃黏膜的刺激和伤害。蛋白质胶体能在机体的胃黏膜表面形成保护性的屏障，并且发现蛋类的蛋白质类似于人体的蛋白质氨基酸模式，所以适当的摄入能够减少胃黏膜病变的发生。
结语：当今社会，随着不断地发展，人们各个方面的习惯也在不断改变，慢性萎缩性胃炎的发病率呈现上升趋势，且年龄段不同，患病率也不同，中年人的患病率明显增加。保持良好的生活习惯才是预防一切疾病的基础，保持积极乐观的心态，预防心理问题的产生，若出现任何不适，还请及时去医院就医。
