在临床中,我们经常碰到吞咽困难的患者就诊,结果一做胃镜就是食管癌晚期,失去了救治的机会,因此早期发现食管癌至关重要。
什么是食管癌?
食管癌(esophageal cancer)
原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,主要为鳞癌和腺癌,临床上以进行性吞咽困难为进展期典型症状,预后取决于肿瘤分期。
早期食管癌
病灶局限于黏膜层和黏膜下浅层,不伴淋巴结转移。内镜下呈充血、糜烂、斑块和乳头状;病理多为鳞癌,少数为腺癌。
怎样发现早期症状?
在临床中我们需加强对食管癌的早期筛查,提高治愈率,早发现,早治疗,而食管癌早期症状多不典型,包括胸骨后不适、烧灼感、针刺或牵拉样痛,可有食物通过缓慢、滞留或轻度哽噎感。一旦有这些症状,建议去医院做胃镜,提前发现,而一旦出现进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛等症状时,多已发展至晚期,治愈机会就不大了。
怎样诊断食管癌?
拟诊:1.进行性吞咽困难、进食哽噎感、异物感、胸骨后疼痛;2.食管造影:食管黏膜局部粗糙、管壁僵硬、充盈缺损或龛影(箭头);3.胸部CT:食管壁环形增厚或不规则增厚
确诊有赖于内镜及病理活检,TNM分期一般手术后确定。
食管癌怎么治疗?
食管癌早期可以行内镜黏膜下剥离术(ESD)、手术治疗,而到了晚期多已失去手术机会,多以放化疗、姑息性手术治疗及放置食管支架,但生存率均不高。
那生活中需注意什么呢?
不宜进食过烫的食物,不宜进食过快,不宜过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激;
不宜吃发霉的粮食,少吃酸菜;酸菜中含有大量的亚硝胺类物质,这些物质都有较强的致癌作用;
常服用维生素C,可以减少胃内亚硝胺的形成;
生活在食管癌高发地区、年龄>40岁男性,应接受普查。