肿瘤患者怎么吃是一个世纪难题,为了解决这个问题,北京医院营养科副主任马教授,将临床上患者常问的关于营养的三个问题进行解答。
1 是不是吃得越好,肿瘤长得越快?
营养是其他一切治疗的基础,当患者有了足够的营养做支撑,再配合放化疗或手术,可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实。所以患者应该能吃、会吃,保证营养。肿瘤组织比人体更容易抢夺糖分物质作为能量需求;而由肉类、坚果等提供的脂肪更多的是被人体利用了。
所以,对于癌症患者的供能,需要将碳水化合物的比例调低,将脂肪的供给增加,将其提高到占到总能量 35%~50%。
但不是所有脂肪都是好的,建议增加植物油、坚果、深海鱼、奶酪等食物的摄入,其中植物油每日25—40克。
2出现食欲下降、腹泻等怎么办?
如果患者出现食欲下降可以少食多餐,除三餐正常进食外,每日加餐三次。加餐多选用优质蛋白含量丰富、能量密度较高的食物,如牛奶谷物片、酸奶水果沙拉、坚果等。晨起,食用馒头片、苏打饼干等能对晨呕有所缓解;饭前食用柠檬片、山楂糕等开胃;饭后恶心、嗅觉改变可含水果糖、话梅糖、薄荷糖等缓解。
另外,经常漱口可改善口腔异味。饭前饭后用淡茶水、柠檬水或淡盐水等漱漱口。如果患者出现腹泻,则应多摄取水分,多吃含钾高与水溶性维生素丰富的食物:如过滤的橙子汁、橘子汁、葡萄汁、苹果汁、木瓜汁等。避免高纤维质、刺激类及油炸油腻的食物。采用适合个人情况的软质、半流质、或流质饮食,且应少量多餐进食。
倘若患者热量不足,则应增加口服营养补充,必要时进行肠内肠外营养支持。
3 肿瘤患者到底应该吃营养品吗?
营养素补充剂不能降低恶性肿瘤相关死亡率,不能降低恶性肿瘤复发风险。随着研究不断推进,补充剂不断站在风口浪尖上。比如长期摄入抗氧化剂如维生素 E、维生素 C 和胡萝卜素可能存在安全性问题,蛋白补充剂不比食物中的蛋白质更有增肌的益处,所以,从天然食物获取营养才是我们最该遵循的规律。
值得注意的是,营养素补充剂的临床研究难度较大,所得结论尚存在矛盾,需要高水平研究获得更高强度的证据。
目前认为,在不缺乏的情况下,不建议额外补充维生素、矿物质;在膳食摄入不足或经检查证实存在某类营养素缺乏或不足时,可经有资质的营养(医)师评估后使用营养素补充剂。