很多朋友在日常生活中由于不注意,或是有因为生活工作过于忙碌,患上乳腺癌之后不能及时的进行治疗,这就导致乳腺癌越来越高发,也让广大朋友们越来越苦不堪言,深受折磨,为了避免这种情况的发生,小编今天就来带大家介绍有关乳腺癌患者保乳术后效果的一些知识吧。
1女性乳腺癌的保乳治疗效果可以
得了乳腺癌未必就等于失去乳房,目前专家们大力提倡乳腺癌患者进行保乳治疗。乳腺中心于2000年开始进行保乳治疗,在随访的798例实施保乳病例 中,发现同侧乳房局部复发9例,占1。13%;同侧锁骨上淋巴结转移2例,占0。25%;局部复发伴远位转移5例,占0。63%;单纯远位转移5例,占 0。63%;乳腺癌相关死亡例(乳腺癌特异性死亡率。%),年无复发生存率。%,总生存率。%年无复发生存率。%,总生 存率98。3%。
同期,乳腺中心还对对照组的1380例全乳房切除患者进行了随访,发现局部复发19例,占1。38%;远位转移58例,占4。2%,乳腺癌相关死亡33例,5年无复发生存率97。9%,5年总生存率96。3%。两相比较,证实保留乳房治疗的远期生存效果等同于全乳房切除。
新的临床实践引人关注
中央区乳腺癌也可能保乳
在传统治疗中,中央区乳腺癌往往采取乳房全切除。中央区乳腺癌保乳治疗则证实,复发率并不那么高。这一新的临床实践正在进行中,更引人关注。
早期病例更适合保乳治疗。据统计,在已完成的保乳手术中,Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者占了77。69%。随着系统性辅助治疗疗效的改进,早期诊断既可以降低 乳腺癌的死亡风险,又能有效降低治疗代价,使避免乳房切除、腋窝淋巴结清扫以及辅助性化疗的机会增加,治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健 康状态。
2乳腺癌患者可以选择保乳术
大多数人认为患了乳腺癌就意味着失去双乳了,因为全部切除乳房才能彻底治愈乳腺癌是人们的普遍观点。过去很多一刀切的患者到医院复诊时路上都不敢抬头见人,有的甚至要提前把毛巾塞在胸前才敢上街。专家介绍,目前乳腺肿瘤医学发展的重点就是切除肿瘤同时可以尽量保留乳房,提高患者生存质量。然而据国内权威数字披露,在可以实施保乳手术的女性乳腺癌患者人群中,仅仅只有10%的患者进行了保乳手术,其他90%因为医生或患者自身顾虑依然选择传统的一刀切模式。
这有几个方面的原因,首先和医生观念有关。不少医生害怕肿瘤复发率高,觉得如果做了保乳手术又经过整形隆乳的话,复发后处理起来相应比较麻烦,所以少数医生干脆不告诉患者其可以保乳,直接一刀切除完事。
另外就是患者也担心如果没有全部切除,肿瘤是否能清理干净,所以主动建议全乳切除。专家指出,其实这是完全错误的观念,因为肿瘤切不切得干净和保不保留乳房之间没直接关系。
还有很多中老年女性认为反正孩子也生了,也不用爱漂亮,根本不需要再花钱整形乳房,干脆切了算了。再有就是经济困难患者,支付不起乳房整形费用,宁可没有乳房。
专家称,保留女性乳房是人性化体现,对于女性自身尤其是自信心树立有重大意义。在国外,保乳手术已经发展到术前用电脑扫描患者乳房形状,并描下身体何处脂肪适合用于填充术后乳房,哪怕乳头颜色都可以微调修改到和患者原来乳头真实颜色一样。
3乳腺癌患者保乳术后效果
保乳术与全乳切除术相比,局部复发率、无瘤生存率和总生存率均无统计学意义。NSABP B04结果发现乳腺癌的单纯乳腺切除加术后放疗效果与根治术相同,表明术后补充放疗有可能缩小手术范围。
1981年米兰癌症研究院的临床随机对照实验结果发现:乳腺癌的象限切除、腋淋巴结清扫加乳腺放疗与改良根治术在生存率方面无差别,1985年NSABP报道了其B06的实验与米兰相似的初步结果。 1990年米兰的临床实验的长期随访结果再一次表明与乳腺癌的根治术一样,保乳治疗可以作为早期乳腺癌的治疗手段之一。
某医院报道保乳手术206例生存率为80.0%,局部复发率为7.7%,与国外报道相同。2002_10,新英格兰医学杂志同时发表了2 篇有关早期乳腺癌治疗的随机、大样本长达的随访报告。Veronesi等中位随访结果表明,生存率分别为58.3%和58.8%,各种原因所致病死率在保乳组为41.7%,根治组41.2%(P=1.0);
乳腺癌所致病死率分别是26.1%和24.3%(P=0.8)。正因为两组具有相同的远期生存率,因此保乳手术是乳腺癌瘤体相对较小者的首选治疗,也证明了保乳术式的远期良好效果。
早期乳腺癌行保乳术及术后放疗与传统根治术和全乳切除手术疗效相当。近年来,欧美国家的保乳术逐渐增加,保乳术在美国占全部乳腺癌手术的50%以上,新加坡70%~80%,日本超过40%,香港30%,中国仅限少数大医院开展,在10家三甲医院近3年的保乳术仅占同期可手术乳腺癌的9%。
其原因:①医患双方对乳腺癌行保乳术的可靠性缺乏足够认识。②担心保乳后腋窝淋巴结清扫范围不够和保乳后美容效果差。③术后放疗需进一步推广。随着保乳术在全球的广泛开展,其发展趋势表现为手术适应证的扩大和手术技术的提高。
中国在目前和未来相当长的一段时期内,乳腺癌的治疗将出现几种手术方式并存、治愈与生活质量兼顾的个体化综合治疗模式。手术仍可能普遍以改良根治术为主,但随着早期诊断技术的发展,保乳术将逐步取代改良根治术成为主要术式。SLN活检的临床应用可避免一些不必要的腋窝清扫。总之保乳术、SLN活检的应用将使乳腺癌治疗更加合理化、个体化。
4乳腺癌保乳术后饮食要规律
乳腺癌使得无数女性失去了她们的双乳甚至是生命,那么有没有一种方法可以将这种损失减小到最小呢?一般来说,医生在做保乳手术前要考虑两个因素:一个是肿瘤组织是否切得干净;一个是保留下来的乳房有一定的美容效果。只有两个因素都具备,才考虑做保乳手术。所以大多不需要美容医生配合,当然如果有,也是锦上添花。
不过,如果是乳房切除后要做乳房再造术的话,因为要利用其他身体组织材料,那是需要美容医生配合的。
康复期饮食降低雌激素水平
乳腺癌是公认的与饮食密切相关的恶性肿瘤之一。研究表明,乳腺癌的发病与体内雌激素水平有关。雌激素浓度越高,发生乳腺癌的危险也越高。因此在妇女的日常饮食中,如果能增加一些可以降低雌激素浓度的饮食,就可以有效地减少乳腺癌的发病。尤其对已经确诊患有乳腺癌的妇女,如果在手术、放疗、化疗之后适当增加可以降低体内雌激素水平的食品,就可能有助于防止乳腺癌的复发和转移。
一般来说,康复期的患者要少吃高脂肪、高热量的食品,特别是牛羊肉要控制。多吃蔬菜、水果、粗粮、豆类食品、酸奶制品以及海藻类食品,如海带、紫菜等,也可以吃些水产类食品。
5为何乳腺癌患者不愿接受保乳术?
近年来乳腺癌的患病人数增长的越来越快,根据相关的调查报告显示,乳腺癌已成为上升幅度最大的恶性肿瘤之一,目前,乳腺癌已成为威胁我国女性生命健康的最大杀手。
根据就诊的患者来看,我国乳腺癌患者的发病年龄高峰在40~45岁。而西方女性的乳腺癌发病高峰在55岁左右。所以,我们国家乳腺癌的高发年龄较西方国家提前了10到。
自上世纪80年代以来,我国开始探索保乳治疗,但由于种种原因,目前我国乳腺癌患者接受保乳手术者不足10%。原因主要有两方面:一方面,大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期,丧失了保乳手术的最佳机会。另一方面,部分患者及家属误认为只有一刀切的根治手术才是最安全放心的,担心保乳手术会贻误治疗,本来可以实施保乳手术的,却仍然放弃了保乳的机会。